肛门皮肤阿米巴病18例临床观察
作者：蔡小琴 桂河山 王天赐
单位：蔡小琴 桂河山(福建省晋江市安海医院 362261)；王天赐(福建省晋江市安海卫生院 362261)
关键词：
宁夏医学杂志990244 肛门皮肤阿米巴病临床较少见，文献也报道不多，为进一步探讨其临床意义，现将1990年以来收治的18例临床观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，男12例，女6例；年龄最小8岁，最大60岁，其中16岁以下3例。病程2周～4个月。其中14例有阿米巴痢疾病史，13例有肛瘘、肛裂、肛管炎等肛门病。
1.2 临床表现：临床症状的轻重缓急因人而异，常表现为亚急性或慢性过程。临床体征较为典型，在肛门直肠交接处或肛周皮肤组织出现口小底大，边缘深切的溃疡，其周围有红晕，而其它部位皮肤和粘膜正常。溃疡底部有肉芽组织，溃疡周围有纤维组织，病变组织破坏和愈合同时存在，常有小脓腔，压之粘性脓液溢出，溃疡面盖有厚痂。本组病例均经肛镜或在直视下从溃疡灶刮拭物或钳取物查出阿米巴原虫后确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 局部疗法：在溃疡处行清创术，把小脓腔、窦道切开，剪除突起的肉芽，修平溃疡边缘，使之引流通畅。在创面上敷10%大蒜浸液纱布，每日1次。
1.3.2 全身疗法：口服甲硝唑400～800mg，每日3次。小孩每日每公斤体重50mg，分3次服，连服10日为1疗程。
2 疗效观察
本组18例全部治愈，随访半年未见复发。
3 讨论
综合本组资料，笔者认为：①本病发病率男性明显高于女性，成年明显高于儿童，这与阿米巴肠病发病规律一致；②本病多继发于阿米巴肠病且多并有肛门病，其发病机制是阿米巴滋养体直接侵入损伤的肛门皮肤而引发；③本病较少见，临床症状错综复杂，易被误诊，故诊断时除以主诉、病史和临床表现为依据外，最重要的是病原学诊断，应以查出阿米巴原虫为唯一确诊依据；④本病应注意与肛门癌肿及肛门尖锐湿疣加以鉴别。
(收稿：1998—11—27) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：蔡小琴 桂河山(福建省晋江市安海医院 362261)；王天赐(福建省晋江市安海卫生院 362261)
关键词：
宁夏医学杂志990244 肛门皮肤阿米巴病临床较少见，文献也报道不多，为进一步探讨其临床意义，现将1990年以来收治的18例临床观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，男12例，女6例；年龄最小8岁，最大60岁，其中16岁以下3例。病程2周～4个月。其中14例有阿米巴痢疾病史，13例有肛瘘、肛裂、肛管炎等肛门病。
1.2 临床表现：临床症状的轻重缓急因人而异，常表现为亚急性或慢性过程。临床体征较为典型，在肛门直肠交接处或肛周皮肤组织出现口小底大，边缘深切的溃疡，其周围有红晕，而其它部位皮肤和粘膜正常。溃疡底部有肉芽组织，溃疡周围有纤维组织，病变组织破坏和愈合同时存在，常有小脓腔，压之粘性脓液溢出，溃疡面盖有厚痂。本组病例均经肛镜或在直视下从溃疡灶刮拭物或钳取物查出阿米巴原虫后确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 局部疗法：在溃疡处行清创术，把小脓腔、窦道切开，剪除突起的肉芽，修平溃疡边缘，使之引流通畅。在创面上敷10%大蒜浸液纱布，每日1次。
1.3.2 全身疗法：口服甲硝唑400～800mg，每日3次。小孩每日每公斤体重50mg，分3次服，连服10日为1疗程。
2 疗效观察
本组18例全部治愈，随访半年未见复发。
3 讨论
综合本组资料，笔者认为：①本病发病率男性明显高于女性，成年明显高于儿童，这与阿米巴肠病发病规律一致；②本病多继发于阿米巴肠病且多并有肛门病，其发病机制是阿米巴滋养体直接侵入损伤的肛门皮肤而引发；③本病较少见，临床症状错综复杂，易被误诊，故诊断时除以主诉、病史和临床表现为依据外，最重要的是病原学诊断，应以查出阿米巴原虫为唯一确诊依据；④本病应注意与肛门癌肿及肛门尖锐湿疣加以鉴别。
(收稿：1998—11—27) 责编：杨自革, http://www.100md.com