中西医结合治疗儿童弱视
作者：洪德健 魏 伟 王 菁 倪 云
单位：江苏省中医院眼科中心(南京210029)
关键词：
中国中医眼科杂志990208 儿童弱视是临床较为常见的眼病，由于视力低下，无双眼单视功能，更无完善的立体视，升学就业受到限制，影响患儿身心健康。1991年以来，我们采用中西医结合方法治疗儿童弱视，疗效满意，报告如下。
1 对象与方法
按全国儿童弱视斜视防治学组规定的弱视标准选择病例〔1〕，其中男61例，女56例；单眼28例(右10例，左18例)，双眼89例，共206只眼；初诊年龄最小2.5岁，最大13岁。弱视类型：屈光不正性118只眼，斜视性35只眼，屈光参差性53只眼；注视性质：非中心注视33只眼，中心注视173只眼；弱视程度：轻度(矫正视力0.6～0.8)41只眼，中度(矫正视力0.2～0.5)127只眼，重度(矫正视力≤0.1)38只眼。
, 百拇医药
随机分为中西结合治疗组60例(105只眼)和对照组57例(101只眼)，两组治疗前基本情况相同。
对照组：采用综合治疗方法，经1%阿托品散瞳验光、配镜，每半年复查，必要时更换眼镜。双眼视力不平衡者作常规遮盖(交替遮盖次数的比例根据两眼视力差距而定)；旁中心注视者采用后像疗法，另根据患儿实际情况分别或同时采用光刷治疗、光栅治疗仪治疗、家庭精细作业(红线穿针、穿珠)。视力上升至0.5以上同视机作双眼视功能训练，斜视者合并手术治疗。3个月为1疗程，最短者1疗程，最长者5年。
中西医结合治疗组：除应用上述综合治疗方法外，坚持耳穴压迫治疗：主穴取肝、脾、肾，配穴取眼、目1、目2。具体操作：将耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒后，用王不留行籽1粒贴于0.5cm×0.5cm胶布中心，找准穴位压痛点将籽对准固定，用手轻轻按压，使之产生疼痛或胀感，每次贴双耳。嘱患儿每日按压3～5次，每次3～5min，连续7～10d(1疗程)后除去，休息2～3d继续治疗。共治疗10～15个疗程。另坚持口服中药益视合剂，由本院制剂室配制。主要药物为益智仁、肉苁蓉、枸杞子、白术、远志、石菖蒲等，≤7岁10ml，每日2次；>7岁10ml，每日3次。3个月为1疗程，共治疗3～5疗程。
, 百拇医药
2 结果
疗效标准：按全国弱视斜视防治学组所规定的疗效标准〔1〕：①无效：包括视力退步、不变或仅提高1行者；②进步：视力增进2行及2行以上者；③基本痊愈：视力恢复到0.9以上者；④痊愈：经过3年以上随访视力保持正常者。
中西结合治疗组中，治愈39只眼，基本痊愈48只眼，两者共占82.86%；进步14只眼，占13.33%；无效4只眼，占3.81%。对照组中，痊愈25只眼，基本痊愈42只眼，两者共占66.34%；进步23只眼，占22.77%；无效11只眼，占10.89%。中西结合治疗组痊愈和基本痊愈率优于对照组，两组间有显著性差异，χ2=7.98，P<0.05。
3 讨论
中医古籍对儿童弱视无明确记载，但根据其发病情况，系先天禀赋不足及后天失于调摄，精气虚弱，光华不藏。《素问.金匮真言论》：“肝开窍于目。”《审视瑶函》又谓：“真精者，乃先后二天元气所化之精汁，先起于肾，……而后及乎瞳神也。”可见肝、脾、肾与眼睛密切相关。《灵枢.口问》曰：“耳为宗脉之所聚”。中医认为耳与经络、脏腑密切相关。实验表明：刺激耳部能达到改善器官功能作用〔2〕。故通过耳穴压迫可调节人体脏腑的生理功能。因此对于儿童弱视除传统治疗方法外，以肝、脾、肾为主穴，眼、目1、目2为配穴进行耳穴压迫以达到补脾填精，益智明目，取得满意疗效。
, http://www.100md.com
现代医学研究也表明弱视病因是损害源于视中枢〔3〕，故益视合剂以益智仁、肉丛蓉、枸杞子补肾明目，又以白术健脾养胃，另佐远志、石菖蒲化痰开窍。儿童弱视传统治疗同时坚持口服益视合剂及耳穴压迫，中西医协同作用，达到一定效果，疗效较对照组为优。
长期弱视治疗获得疗效的因素是多方面的，特别是治愈的弱视儿童如何巩固疗效尤为重要〔4〕。视力恢复同时加强双眼视功能训练，以最大程度地恢复立体视功能是巩固疗效的关键，而坚持进行耳穴压迫治疗及口服益视合剂是否也对长期巩固疗效有积极作用，有待于进一步观察和探讨。
参考文献
[1] 陈新建，孙志河著. 儿童斜视弱视与近视. 沈阳：沈阳出版社，1992：150
[2] 赵成荣，许卿卿，耳穴压迫法治疗视神经萎缩. 中西医结合眼科杂志，1992，10(1)：19
[3] 阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图和图形视诱发电位同步记录分析. 中华眼科杂志， 1989， 25(5)：312
[4] 张 晓，于秀浚，刘增玉. 弱视的远期疗效观察. 实用眼科杂志，1993，11(11)：672
收稿：1998-07-24；修回：1999-01-14, 百拇医药
单位：江苏省中医院眼科中心(南京210029)
关键词：
中国中医眼科杂志990208 儿童弱视是临床较为常见的眼病，由于视力低下，无双眼单视功能，更无完善的立体视，升学就业受到限制，影响患儿身心健康。1991年以来，我们采用中西医结合方法治疗儿童弱视，疗效满意，报告如下。
1 对象与方法
按全国儿童弱视斜视防治学组规定的弱视标准选择病例〔1〕，其中男61例，女56例；单眼28例(右10例，左18例)，双眼89例，共206只眼；初诊年龄最小2.5岁，最大13岁。弱视类型：屈光不正性118只眼，斜视性35只眼，屈光参差性53只眼；注视性质：非中心注视33只眼，中心注视173只眼；弱视程度：轻度(矫正视力0.6～0.8)41只眼，中度(矫正视力0.2～0.5)127只眼，重度(矫正视力≤0.1)38只眼。
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随机分为中西结合治疗组60例(105只眼)和对照组57例(101只眼)，两组治疗前基本情况相同。
对照组：采用综合治疗方法，经1%阿托品散瞳验光、配镜，每半年复查，必要时更换眼镜。双眼视力不平衡者作常规遮盖(交替遮盖次数的比例根据两眼视力差距而定)；旁中心注视者采用后像疗法，另根据患儿实际情况分别或同时采用光刷治疗、光栅治疗仪治疗、家庭精细作业(红线穿针、穿珠)。视力上升至0.5以上同视机作双眼视功能训练，斜视者合并手术治疗。3个月为1疗程，最短者1疗程，最长者5年。
中西医结合治疗组：除应用上述综合治疗方法外，坚持耳穴压迫治疗：主穴取肝、脾、肾，配穴取眼、目1、目2。具体操作：将耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒后，用王不留行籽1粒贴于0.5cm×0.5cm胶布中心，找准穴位压痛点将籽对准固定，用手轻轻按压，使之产生疼痛或胀感，每次贴双耳。嘱患儿每日按压3～5次，每次3～5min，连续7～10d(1疗程)后除去，休息2～3d继续治疗。共治疗10～15个疗程。另坚持口服中药益视合剂，由本院制剂室配制。主要药物为益智仁、肉苁蓉、枸杞子、白术、远志、石菖蒲等，≤7岁10ml，每日2次；>7岁10ml，每日3次。3个月为1疗程，共治疗3～5疗程。
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2 结果
疗效标准：按全国弱视斜视防治学组所规定的疗效标准〔1〕：①无效：包括视力退步、不变或仅提高1行者；②进步：视力增进2行及2行以上者；③基本痊愈：视力恢复到0.9以上者；④痊愈：经过3年以上随访视力保持正常者。
中西结合治疗组中，治愈39只眼，基本痊愈48只眼，两者共占82.86%；进步14只眼，占13.33%；无效4只眼，占3.81%。对照组中，痊愈25只眼，基本痊愈42只眼，两者共占66.34%；进步23只眼，占22.77%；无效11只眼，占10.89%。中西结合治疗组痊愈和基本痊愈率优于对照组，两组间有显著性差异，χ2=7.98，P<0.05。
3 讨论
中医古籍对儿童弱视无明确记载，但根据其发病情况，系先天禀赋不足及后天失于调摄，精气虚弱，光华不藏。《素问.金匮真言论》：“肝开窍于目。”《审视瑶函》又谓：“真精者，乃先后二天元气所化之精汁，先起于肾，……而后及乎瞳神也。”可见肝、脾、肾与眼睛密切相关。《灵枢.口问》曰：“耳为宗脉之所聚”。中医认为耳与经络、脏腑密切相关。实验表明：刺激耳部能达到改善器官功能作用〔2〕。故通过耳穴压迫可调节人体脏腑的生理功能。因此对于儿童弱视除传统治疗方法外，以肝、脾、肾为主穴，眼、目1、目2为配穴进行耳穴压迫以达到补脾填精，益智明目，取得满意疗效。
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现代医学研究也表明弱视病因是损害源于视中枢〔3〕，故益视合剂以益智仁、肉丛蓉、枸杞子补肾明目，又以白术健脾养胃，另佐远志、石菖蒲化痰开窍。儿童弱视传统治疗同时坚持口服益视合剂及耳穴压迫，中西医协同作用，达到一定效果，疗效较对照组为优。
长期弱视治疗获得疗效的因素是多方面的，特别是治愈的弱视儿童如何巩固疗效尤为重要〔4〕。视力恢复同时加强双眼视功能训练，以最大程度地恢复立体视功能是巩固疗效的关键，而坚持进行耳穴压迫治疗及口服益视合剂是否也对长期巩固疗效有积极作用，有待于进一步观察和探讨。
参考文献
[1] 陈新建，孙志河著. 儿童斜视弱视与近视. 沈阳：沈阳出版社，1992：150
[2] 赵成荣，许卿卿，耳穴压迫法治疗视神经萎缩. 中西医结合眼科杂志，1992，10(1)：19
[3] 阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图和图形视诱发电位同步记录分析. 中华眼科杂志， 1989， 25(5)：312
[4] 张 晓，于秀浚，刘增玉. 弱视的远期疗效观察. 实用眼科杂志，1993，11(11)：672
收稿：1998-07-24；修回：1999-01-14, 百拇医药