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编号:10244814
60岁以上660例老年人眼病调查
http://www.100md.com 《中国中医眼科杂志》 1999年第2期
     作者:夏建生 李 红

    单位:郑州市中医院眼科(河南450007)

    关键词:

    中国中医眼科杂志990216 随着社会老龄化,老年人眼病的防治日益受到眼科工作者的关注。我院于1997年5月对我市10余个单位的部分60岁以上的老年人660例进行了眼部检查,报告如下。

    1 资料和方法

    用对数视力表检测裸眼视力,常规检查外眼,除有青光眼病史者全部用复方托品酰胺眼液散瞳,用裂隙灯检查眼前节,用检眼镜检查玻璃体和眼底。

    660例中男586例,女74例。60~69岁449例(68.03%);70~79岁195例(29.55%);80岁以上16例(2.42%);最高年龄86岁。660例1320只眼中视力≥5.0者406只眼(30.75%);4.1~4.9者858只眼(65.0%);≤4.0者56只眼(4.25%)。
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    2 结果与分析

    2.1 在视力≥5.0的406只眼的各年龄组间有显著性差异(χ2=479.16 P<0.01),见表1。

    表1 不同年龄组的视力分布(眼) 组别(岁)

    ≤4.0

    4.1~4.9

    ≥5.0

    合计

    60~69

    27

    521

    350
, 百拇医药
    898

    70~79

    25

    310

    55

    390

    80~86

    4

    27

    1

    32

    合 计

    56

, http://www.100md.com     858

    406

    1320

    2.2 视力4.0以下者病因分析

    视力4.0以下病因统计见表2。视力≤4.0者56只眼,占总眼数的4.24%(56/1320),其中60~69岁占该年龄组眼数的3.0%(27/898),70~79岁占该年龄组眼数的6.41%(25/390),80岁以上占该年龄组眼数的12.5%(4/32),随年龄增长4.0以下视力的发生率逐渐增加。56只眼中老年性白内障16只眼,占28.57%,视网膜脉络膜病变11只眼,占19.64%,黄斑变性8只眼,占14.29%,角膜白斑5只眼,占8.92%,术后无晶状体眼4只眼,占7.14%,屈光不正、先天性眼病各3只眼,占10.71%,青光眼、糖尿病视网膜病变各2只眼,分别占3.57%,视神经萎缩、义眼各1只眼,占3.57%。表2 视力≤者4.0病因统计(眼) 组别(岁)
, 百拇医药
    老年性

    白内障

    视网膜脉

    络膜病变

    黄斑

    变性

    角膜

    白斑

    术后无

    晶状体

    青光眼

    糖尿病视

    网膜病变
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    视神经萎

    缩、义眼

    屈光不正

    先天性眼病

    合计

    60~69

    8

    5

    4

    1

    -

    2

    2

    2
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    3

    27

    70~79

    8

    4

    4

    2

    4

    -

    -

    -

    3

    25

    80~86
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    -

    2

    -

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    4

    合 计

    16

    11

    8
, 百拇医药
    5

    4

    2

    2

    2

    6

    56

    2.3 660例眼病病情统计

    660例中患病率最高为视网膜动脉硬化,依次为老年性白内障、老年性黄斑变性、玻璃体混浊、屈光不正、视网膜脉络膜病变、糖尿病视网膜病变等,见表3。表3 660例老年人1320只眼病情统计 病 种

    眼数

    患病率%
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    老年性白内障

    847

    64.2

    视网膜脉络膜病变

    51

    3.9

    视网膜动脉硬化

    884

    67.0

    玻璃体混浊

    106

    8.0

    屈光不正
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    59

    4.5

    术后无晶状体

    4

    0.3

    黄斑变性

    117

    8.9

    糖尿病视网膜病变

    15

    1.1

    青光眼

    10
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    0.8

    视神经萎缩

    1

    0.1

    眼球摘除(义眼)

    1

    0.1

    角膜白斑(翳)

    6

    0.5

    先天性脉络膜缺损

    2

    0.2
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    先天性视网膜皱裂

    1

    0.1

    视网膜静脉阻塞

    1

    0.1

    3 讨论

    老年人可罹患多种眼病,但造成视力明显减退的老年性眼病有老年性白内障、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼等。本调查的老年性白内障患病率为64.2%,与尹素云等〔1〕报告的占63.8%大致相符。随着我国经济和卫生状况的提高和改善,我国视力残疾率在逐步下降,白内障作为致视力残的主要原因,其所占比重逐步上升。1979年我国白内障失明者占盲人的25.8%,1987年占46.07%。河南省1987年白内障占视力残疾47.9%。因此防治白内障仍是我国防盲的重点工作。
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    本文报告老年性黄斑变性患病率为8.9%,较符绍兰〔2〕报告的14.9%及武正清等〔3〕报告的16.83%略低。近代通过一系列血液生化指标如血脂、血清蛋白、白细胞、微量元素及激素等测定,认为有些指标可能与本症有关,并存机体老化的相关性。据国外医学文献统计其发病率在50~65岁约为1.7~7%,65~74岁约为14.4~24%,而75岁以上者约为40~44.4%,其发病率与年龄的增长呈正相关。

    糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病病程愈长,视网膜病变发病率愈高。据调查,糖尿病视网膜病变致盲率为23.2%。在盲人中,本症致盲率为10.7%,较本报告两项致盲率13.3%、3.6%均高。

    本组660例60岁以上的老年人视力≥5.0者占30.8%,视力<5.0者占69.2%。老年人视力随年龄增长而逐渐减退,各年龄组之间有显著性差异(P<0.01)。视力≤4.0者占总眼数4.2%,其病因首位者为老年性白内障占28.57%,其次为视网膜脉络膜病变占19.64%,黄斑变性占14.28%。
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    本组的老年人眼病患病率依次为视网膜动脉硬化占67.0%,老年性白内障占64.2%、黄斑变性占8.9%、玻璃体混浊占8.0%。与符绍兰报告的患病率依次为视网膜动脉硬化、角膜老年环、老年性白内障、沙眼、玻璃体混、黄斑变性的顺序略有不同。

    参考文献

    [1] 尹素云,张卯年. 763例老年人视力调查. 中华老年医学杂志,1984,3(1):21

    [2] 符绍兰. 215例老年人眼病调查研究. 眼科研究,1985,3(3):172

    [3] 武正清,曹金娥,姚秀衡,等. 老年性黄斑变性的流行病学调查. 中华眼科杂志,1992,28(4):246~247

    [4] 申尊茂,李子良,谢立信,主编. 眼科新编. 北京:人民卫生出版社,1995. 411~422

    [5] 姚芳蔚. 眼底病的中医治疗. 上海:上海中医药大学出版社,1995. 55~99

    [6] 唐由之,肖国士,主编. 中医眼科全书. 北京:人民卫生出版社,1996. 1103~1136

    收稿:1999-01-04, 百拇医药