某军校学员腰背痛现况调查及危险因素分析
作者：孙华明 刘建平
单位：第三军医大学流行病学教研室， 重庆 400038
关键词：腰背痛；患病率；危险因素；军校学员
疾病控制杂志990209
【摘要】 目的 了解军校青年人群腰背痛的现况及危险因素。方法 采用问卷式调查某军医大学1 560名学生腰背痛流行情况。结果 71.3%的学生有腰背痛史，腰背痛的现患率为66.9%，女生高于男生。腰背痛学生随年龄增长呈上升趋势，分别有26.3%和8.5%的学生因腰背痛影响学习和就诊。相关危险因素有：父母患病史、腰伤史、心理和精神异常以及长时间坐位。结论 腰背痛已成为影响军校学生健康的一个不容忽视的公共卫生问题，应开展该病的预防研究。
【中图分类号】 R821.35； R181.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0093-02
, http://www.100md.com
A cross-sectional investigation and risk factors analysis of low back pain in a military university
SUN Hua-ming, LIU Jian-ping.
Department of Epidemiology, Third Military Medical University, Chongqing 400038，China
【Abstract】 Objective To explore the prevalence and associated risk factors of low back pain(LBP). Method An epidemiological investigation was performed in a cohort of 1 560 students in a military university by using a LBP qustionnaire made by the authors.Results There were 71.3% of which students reported ever experiencing LBP. The prevalence rate of LBP was 66.9%, of which female students are higher than male ones. The incidence rate increased along with students' age. 26.3% of those with LBP reported that the back pain was severe enough to affect their study and training. 8.5% with LBP sought medical attention. The associated risk factors of LBP were history of parenthoods, history of back injury, abnormal psychological behavious, long time of sitting.Conclusion LBP in army school students has been a serious public heath problem to which more attention should be paid and prevention research must be strengthened.
, 百拇医药
【Key words】 low back pain; prevalence rate; risk factors; military-university students
腰背痛是指上起第十二胸椎及十二肋之下，下至骶髂关节下缘，前至腰椎前纵韧带，侧至背阔肌外缘区域的疼痛。该综合症可由多种病因引起，大约80%的成年人都经历过腰背痛[1]。国内外研究报道，青少年中腰背痛较为普遍，已成为影响健康的严重的公共卫生问题[2～4]。为了解军队院校人群腰背痛的现况，对某军医大学学生进行流行病学调查，并对相关危险因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用作者制定的调查表，于1997年12月对某军医大学1 560名学生进行问卷式调查。收回问卷1 524份，收回率97.7%，去掉缺项、漏填等不完整问卷，纳入统计的有效问卷为1 456份(占95.5%)。调查表内容包括腰背痛史、初发年龄、复发、活动时间、就医情况以及相关的危险因素共16项。调查学生中，男生846人(占58.1%)，女生610人(占41.9%)，年龄为14～38岁，平均年龄为20.5岁，其中18～21岁的占67.9%，包括2、3、5、7年制学生分别占9.34%、40.59%、45.26%、4.81%。
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1.2 资料分析 将调查表数据逐份输入计算机，用Epi Info软件进行汇总、整理、资料分析，分别作χ2检验、Mantel-Haenzel检验、方差分析、相关分析等。
2 结果
2.1 腰背痛流行现况 71.3%(1 038/1 456)的学生有腰背痛史，66.9%(971/1 452)学生1年内有腰背痛，其中男生64.5%(544/843)，女生70.3%(427/609)，两者差异有显著性，女生高于男生。不同年龄组学生腰背痛患病率随年龄增长呈上升趋势，各年龄组女生均略高于男生(表1)。
表1 不同年龄、性别学生腰背痛患病情况 年龄(岁)
男
女
n
, 百拇医药
患病率(%)
n
患病率(%)
14～
15
33.33
111
47.75
18～
693
64.50
293
68.60
, 百拇医药
22～
119
68.91
123
78.86
26～28
16
62.50
82
92.68
合 计
843
64.53
, http://www.100md.com
609
70.35
出现腰背痛的年龄为6～32岁，平均年龄为20.9±3.3岁。患腰背痛学生中，有755人因腰背痛影响其日常生活(表2)。26.3%的学生因腰背痛影响学习和训练，因腰背痛到医院就诊的占8.5%。腰背痛学生中91.8%经休息后自然缓解，6.1%需经按摩或理疗后缓解，2.1%需进行药物治疗。表2 腰背痛对生活的影响 影响方面
报告人数
构成比(%)
抬举重物
263
34.83
步 行
, 百拇医药
113
14.96
站 立
135
17.88
坐
175
23.18
睡 眠
69
9.15
合 计
755
, http://www.100md.com
100.00
2.2 腰背痛相关危险因素分析
2.2.1 腰背痛与坐位学习时间的关系 近期腰背痛者平均日坐时间(9.4±1.3 )h略高于非腰背痛者(9.2±1.2)h (P<0.01)。学生日平均活动时间为(2.4±1.2)h，对活动时间与腰背痛的发生进行分析，未发现两者有相关关系(P>0.05)。
2.2.2 腰背痛与腰伤史的关系 20.0%(194/971)腰背痛患者有腰伤史，而非腰背痛者仅9.4%(45/478)有腰伤史，两者差异有高度显著性。
2.2.3 腰背痛与父母患病史的关系 67.9%(490/722)的腰背痛学生有父母患病史，而非腰背痛学生60.0%(207/345)有父母患病史，两者有显著性差异(P<0.01)，有父母腰背痛史的学生发生腰背痛的OR为1.41(95% CI：1.1～1.9)。
, 百拇医药
2.2.4 腰背痛与身高、体重、体重指数(BMI)的关系 腰背痛与学生平均身高和平均体重无相关。根据BMI=体重(kg)÷身高(m)2计算，BMI≥22者腰背痛患病率为68.3%(170/249)，BMI≥22和BMI<22时腰背痛的发生未见性别差异。
2.2.5 腰背痛与心理因素的关系 77.3%(751/971)腰背痛者报告有明显的心理和精神异常，包括忧郁、焦虑、精神紧张、自卑、失眠和人际关系障碍，而非腰背痛者60.6%(293/481)有心理异常，两者差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
国外青少年腰背痛的研究表明，20%～30%患有腰背痛[5]，有关军队人群腰背痛调查报道极少[6]。本文选择的对象既是军人，又是青年人群，学员来自全国各地，有一定的代表性。调查显示，71.3%的学生报告有腰背痛史，66.9%学生一年内有腰背痛，且以女性为多，此性别差异可能与女性痛经的腰背痛有关。腰背痛对学员日常生活带来不同程度的影响，其中部分学生因腰背痛影响学习和训练，少数因此而就医。腰背痛的发生随年龄增长呈增高趋势。腰背痛已成为影响军校学员健康的一个公共卫生问题，应引起重视并开展本病的预防研究。
, 百拇医药
青年腰背痛多属于非特异性腰背痛。相关危险因素分析表明，腰伤史、长时间处于坐位、心理和精神异常为腰背痛发生的危险因素。研究表明，长时间处于某种固定姿势可促发腰背痛，不同体位腰椎间盘承受的压力不同，依次为坐位>站位>卧位，若坐位时躯体前倾，则椎间盘所受压力显著升高。可见，学生学习中长时间的坐位及前倾姿势，可对脊柱产生静电荷，加之坐姿不良等因素诱发，易发生腰背痛。另外，本次调查还表明，有71.3%以上的腰背痛学生有心理异常，其心理因素与腰背痛发生的机制尚不清楚，值得进一步研究。
研究报道表明[7]，腰背痛与父母患病的家族史有关。本文结果表明腰背痛学生有父母患病史者显著高于非腰背痛者，提示遗传因素可能在腰背痛发病中有一定作用。
作者简介：孙华明，女，27岁
刘建平，男，38岁，博士，副教授
参考文献
, 百拇医药
[1] Biering-Sorensen FA. A prospective study of low back pain in a general population.Scand J Rehabil Med,1984，16(4):362.
[2] Balague F, Dutoit G, Waldburger M. Low back pain in school children. Ibid, 1988，20(3):175.
[3] 刘建平，刘 畅.中学生腰背痛的流行病学调查.中国公共卫生， 1998，14(6)：337.
[4] Biering-Sorensen F， Hilden J. Medical, social and occupational history as risk indicators for low back trouble in a general population. Spine, 1986，11(7):720.
, http://www.100md.com
[5] Olsen TL, Anderson RL, Dearwater SR, et al. The epidemiology of low back pain in an adolescent population. Am J public Health, 1992，82(4):606.
[6] O'Cornor FG， Marloive SS. Low back pain in military basic trainess. A pilot study. Spine, 1993，18(10):1351.
[7] Balague F, Skovron ML, Nordin M, et al. Low back pain in school children: A study of familial and psychological factors. Ibid， 1995，30(11)：1265.
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药
单位：第三军医大学流行病学教研室， 重庆 400038
关键词：腰背痛；患病率；危险因素；军校学员
疾病控制杂志990209
【摘要】 目的 了解军校青年人群腰背痛的现况及危险因素。方法 采用问卷式调查某军医大学1 560名学生腰背痛流行情况。结果 71.3%的学生有腰背痛史，腰背痛的现患率为66.9%，女生高于男生。腰背痛学生随年龄增长呈上升趋势，分别有26.3%和8.5%的学生因腰背痛影响学习和就诊。相关危险因素有：父母患病史、腰伤史、心理和精神异常以及长时间坐位。结论 腰背痛已成为影响军校学生健康的一个不容忽视的公共卫生问题，应开展该病的预防研究。
【中图分类号】 R821.35； R181.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0093-02
, http://www.100md.com
A cross-sectional investigation and risk factors analysis of low back pain in a military university
SUN Hua-ming, LIU Jian-ping.
Department of Epidemiology, Third Military Medical University, Chongqing 400038，China
【Abstract】 Objective To explore the prevalence and associated risk factors of low back pain(LBP). Method An epidemiological investigation was performed in a cohort of 1 560 students in a military university by using a LBP qustionnaire made by the authors.Results There were 71.3% of which students reported ever experiencing LBP. The prevalence rate of LBP was 66.9%, of which female students are higher than male ones. The incidence rate increased along with students' age. 26.3% of those with LBP reported that the back pain was severe enough to affect their study and training. 8.5% with LBP sought medical attention. The associated risk factors of LBP were history of parenthoods, history of back injury, abnormal psychological behavious, long time of sitting.Conclusion LBP in army school students has been a serious public heath problem to which more attention should be paid and prevention research must be strengthened.
, 百拇医药
【Key words】 low back pain; prevalence rate; risk factors; military-university students
腰背痛是指上起第十二胸椎及十二肋之下，下至骶髂关节下缘，前至腰椎前纵韧带，侧至背阔肌外缘区域的疼痛。该综合症可由多种病因引起，大约80%的成年人都经历过腰背痛[1]。国内外研究报道，青少年中腰背痛较为普遍，已成为影响健康的严重的公共卫生问题[2～4]。为了解军队院校人群腰背痛的现况，对某军医大学学生进行流行病学调查，并对相关危险因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用作者制定的调查表，于1997年12月对某军医大学1 560名学生进行问卷式调查。收回问卷1 524份，收回率97.7%，去掉缺项、漏填等不完整问卷，纳入统计的有效问卷为1 456份(占95.5%)。调查表内容包括腰背痛史、初发年龄、复发、活动时间、就医情况以及相关的危险因素共16项。调查学生中，男生846人(占58.1%)，女生610人(占41.9%)，年龄为14～38岁，平均年龄为20.5岁，其中18～21岁的占67.9%，包括2、3、5、7年制学生分别占9.34%、40.59%、45.26%、4.81%。
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1.2 资料分析 将调查表数据逐份输入计算机，用Epi Info软件进行汇总、整理、资料分析，分别作χ2检验、Mantel-Haenzel检验、方差分析、相关分析等。
2 结果
2.1 腰背痛流行现况 71.3%(1 038/1 456)的学生有腰背痛史，66.9%(971/1 452)学生1年内有腰背痛，其中男生64.5%(544/843)，女生70.3%(427/609)，两者差异有显著性，女生高于男生。不同年龄组学生腰背痛患病率随年龄增长呈上升趋势，各年龄组女生均略高于男生(表1)。
表1 不同年龄、性别学生腰背痛患病情况 年龄(岁)
男
女
n
, 百拇医药
患病率(%)
n
患病率(%)
14～
15
33.33
111
47.75
18～
693
64.50
293
68.60
, 百拇医药
22～
119
68.91
123
78.86
26～28
16
62.50
82
92.68
合 计
843
64.53
, http://www.100md.com
609
70.35
出现腰背痛的年龄为6～32岁，平均年龄为20.9±3.3岁。患腰背痛学生中，有755人因腰背痛影响其日常生活(表2)。26.3%的学生因腰背痛影响学习和训练，因腰背痛到医院就诊的占8.5%。腰背痛学生中91.8%经休息后自然缓解，6.1%需经按摩或理疗后缓解，2.1%需进行药物治疗。表2 腰背痛对生活的影响 影响方面
报告人数
构成比(%)
抬举重物
263
34.83
步 行
, 百拇医药
113
14.96
站 立
135
17.88
坐
175
23.18
睡 眠
69
9.15
合 计
755
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2.2 腰背痛相关危险因素分析
2.2.1 腰背痛与坐位学习时间的关系 近期腰背痛者平均日坐时间(9.4±1.3 )h略高于非腰背痛者(9.2±1.2)h (P<0.01)。学生日平均活动时间为(2.4±1.2)h，对活动时间与腰背痛的发生进行分析，未发现两者有相关关系(P>0.05)。
2.2.2 腰背痛与腰伤史的关系 20.0%(194/971)腰背痛患者有腰伤史，而非腰背痛者仅9.4%(45/478)有腰伤史，两者差异有高度显著性。
2.2.3 腰背痛与父母患病史的关系 67.9%(490/722)的腰背痛学生有父母患病史，而非腰背痛学生60.0%(207/345)有父母患病史，两者有显著性差异(P<0.01)，有父母腰背痛史的学生发生腰背痛的OR为1.41(95% CI：1.1～1.9)。
, 百拇医药
2.2.4 腰背痛与身高、体重、体重指数(BMI)的关系 腰背痛与学生平均身高和平均体重无相关。根据BMI=体重(kg)÷身高(m)2计算，BMI≥22者腰背痛患病率为68.3%(170/249)，BMI≥22和BMI<22时腰背痛的发生未见性别差异。
2.2.5 腰背痛与心理因素的关系 77.3%(751/971)腰背痛者报告有明显的心理和精神异常，包括忧郁、焦虑、精神紧张、自卑、失眠和人际关系障碍，而非腰背痛者60.6%(293/481)有心理异常，两者差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
国外青少年腰背痛的研究表明，20%～30%患有腰背痛[5]，有关军队人群腰背痛调查报道极少[6]。本文选择的对象既是军人，又是青年人群，学员来自全国各地，有一定的代表性。调查显示，71.3%的学生报告有腰背痛史，66.9%学生一年内有腰背痛，且以女性为多，此性别差异可能与女性痛经的腰背痛有关。腰背痛对学员日常生活带来不同程度的影响，其中部分学生因腰背痛影响学习和训练，少数因此而就医。腰背痛的发生随年龄增长呈增高趋势。腰背痛已成为影响军校学员健康的一个公共卫生问题，应引起重视并开展本病的预防研究。
, 百拇医药
青年腰背痛多属于非特异性腰背痛。相关危险因素分析表明，腰伤史、长时间处于坐位、心理和精神异常为腰背痛发生的危险因素。研究表明，长时间处于某种固定姿势可促发腰背痛，不同体位腰椎间盘承受的压力不同，依次为坐位>站位>卧位，若坐位时躯体前倾，则椎间盘所受压力显著升高。可见，学生学习中长时间的坐位及前倾姿势，可对脊柱产生静电荷，加之坐姿不良等因素诱发，易发生腰背痛。另外，本次调查还表明，有71.3%以上的腰背痛学生有心理异常，其心理因素与腰背痛发生的机制尚不清楚，值得进一步研究。
研究报道表明[7]，腰背痛与父母患病的家族史有关。本文结果表明腰背痛学生有父母患病史者显著高于非腰背痛者，提示遗传因素可能在腰背痛发病中有一定作用。
作者简介：孙华明，女，27岁
刘建平，男，38岁，博士，副教授
参考文献
, 百拇医药
[1] Biering-Sorensen FA. A prospective study of low back pain in a general population.Scand J Rehabil Med,1984，16(4):362.
[2] Balague F, Dutoit G, Waldburger M. Low back pain in school children. Ibid, 1988，20(3):175.
[3] 刘建平，刘 畅.中学生腰背痛的流行病学调查.中国公共卫生， 1998，14(6)：337.
[4] Biering-Sorensen F， Hilden J. Medical, social and occupational history as risk indicators for low back trouble in a general population. Spine, 1986，11(7):720.
, http://www.100md.com
[5] Olsen TL, Anderson RL, Dearwater SR, et al. The epidemiology of low back pain in an adolescent population. Am J public Health, 1992，82(4):606.
[6] O'Cornor FG， Marloive SS. Low back pain in military basic trainess. A pilot study. Spine, 1993，18(10):1351.
[7] Balague F, Skovron ML, Nordin M, et al. Low back pain in school children: A study of familial and psychological factors. Ibid， 1995，30(11)：1265.
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药