肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症临床观察
作者：巴元明 王小琴
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：慢性肾功能衰竭；氮质血症；中医药疗法；肾康冲剂；临床观察
湖北中医杂志/990211 肾康冲剂是在我院肾病内科的经验方肾康汤的基础上，研制而成的冲剂。笔者用肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症30例，并进行了临床观察。现报道如下。
1 一般资料
本组共30例，其中男13例，女17例；年龄30岁以下者8例，30～50岁者13例，50岁以上者9例。所有病例均参照《新编肾脏病学》[1]慢性肾功能衰竭氮质血症期诊断标准，通过临床确诊。
2 治疗方法
, 百拇医药
肾康冲剂由我院制剂室加工完成。方药主要由生熟地、山茱萸、丹参、益母草、川芎、大黄、茯苓、法夏、竹茹等组成。每次服10g，每日3次，温开水冲服。疗程为4周。
3 治疗结果
3.1 临床症状改善情况 肾衰氮质血症期的临床症状以口干口苦、气短乏力、自汗恶风、纳差腹胀、恶心欲呕、腰膝酸痛、头痛头晕、皮肤瘙痒、肢体浮肿、夜尿增多为主要表现。经治疗，各种症状有所改善。
3.2 主要实验指标改善情况 结果显示，治疗后BuN较治疗前明显降低(P<0.05)。Scr.Hb经治疗有改善趋势，但无统计学意义。详见附表。
3.3 临床疗效
参照1987年《天津.中医肾病会议精神修订的疗效标准》：显效(治疗后血尿素氮(BuN)下降较治疗前大于或等于30%，血肌酐(Scr)有所下降，临床症状明显改善或消失)9例，有效(治疗后BuN下降大于或等于20%，Scr稳定，临床症状改善)18例，无效(治疗后BuN.Scr无下降或升高，临床症状有或无改善或加重)3例。
, http://www.100md.com
附表 肾康冲剂治疗前后实验指标比较(
±SD) 实验指标
例数
治疗前
治疗后
P
Hb(g/L)
30
71.32±20.06
75.68±6.470
>0.05
BuN(mmol/L)
, http://www.100md.com
30
19.41±6.40
15.51±6.15
<0.05
Scr(umol/L)
30
517.84±321.36
492.63±289.02
>0.05
4 讨论
笔者认为，阳虚生水湿为慢性肾功能衰竭病初期的主要病理机制。随着病情发展到氮质血症期，患者常出现阴精亏虚之象。阴虚无以化气，气虚无以行水，故形成顽固性水肿。张锡钝所谓：“水肿之证，有虚有实，……然实者甚少，而虚者居多，至其证属虚实，又当详辨其为阴虚、阳虚或阴阳俱虚。阳虚者，其血分枯耗，宜重用滋阴之药。夫利水之药，非不可用，然贵深究其治法，而为根本之调治，利水之药不过用作向导而已”。故欲使水化，当补阴以化气。本病之后期常见明显的血瘀证候，故治当补阴化气，配以活血化瘀降浊。肾康冲剂方中，生熟地、山茱萸滋阴补肾，丹参、益母草、川芎活血化瘀，大黄、茯苓、法夏、竹茹通腑利湿降浊。
临床观察结果显示，肾康冲剂总有效率为90%。经肾康冲剂治疗，BuN比治疗前显著下降(P<0.05)，BuN下降与临床症状改善相平行，尤以口干口苦、纳差、恶心欲呕、皮肤瘙痒等症状改善明显。经治疗，Scr较治疗前有所下降，但无统计学意义。总之，肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症疗效满意，且使用方便、无毒副作用。
指导：邵朝娣
参考文献
[1] 赵景波等.新编肾脏病学.山东科学技术出版社，1995：313
(收稿日期：1998-10-07), 百拇医药
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：慢性肾功能衰竭；氮质血症；中医药疗法；肾康冲剂；临床观察
湖北中医杂志/990211 肾康冲剂是在我院肾病内科的经验方肾康汤的基础上，研制而成的冲剂。笔者用肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症30例，并进行了临床观察。现报道如下。
1 一般资料
本组共30例，其中男13例，女17例；年龄30岁以下者8例，30～50岁者13例，50岁以上者9例。所有病例均参照《新编肾脏病学》[1]慢性肾功能衰竭氮质血症期诊断标准，通过临床确诊。
2 治疗方法
, 百拇医药
肾康冲剂由我院制剂室加工完成。方药主要由生熟地、山茱萸、丹参、益母草、川芎、大黄、茯苓、法夏、竹茹等组成。每次服10g，每日3次，温开水冲服。疗程为4周。
3 治疗结果
3.1 临床症状改善情况 肾衰氮质血症期的临床症状以口干口苦、气短乏力、自汗恶风、纳差腹胀、恶心欲呕、腰膝酸痛、头痛头晕、皮肤瘙痒、肢体浮肿、夜尿增多为主要表现。经治疗，各种症状有所改善。
3.2 主要实验指标改善情况 结果显示，治疗后BuN较治疗前明显降低(P<0.05)。Scr.Hb经治疗有改善趋势，但无统计学意义。详见附表。
3.3 临床疗效
参照1987年《天津.中医肾病会议精神修订的疗效标准》：显效(治疗后血尿素氮(BuN)下降较治疗前大于或等于30%，血肌酐(Scr)有所下降，临床症状明显改善或消失)9例，有效(治疗后BuN下降大于或等于20%，Scr稳定，临床症状改善)18例，无效(治疗后BuN.Scr无下降或升高，临床症状有或无改善或加重)3例。
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附表 肾康冲剂治疗前后实验指标比较(
±SD) 实验指标例数
治疗前
治疗后
P
Hb(g/L)
30
71.32±20.06
75.68±6.470
>0.05
BuN(mmol/L)
, http://www.100md.com
30
19.41±6.40
15.51±6.15
<0.05
Scr(umol/L)
30
517.84±321.36
492.63±289.02
>0.05
4 讨论
笔者认为，阳虚生水湿为慢性肾功能衰竭病初期的主要病理机制。随着病情发展到氮质血症期，患者常出现阴精亏虚之象。阴虚无以化气，气虚无以行水，故形成顽固性水肿。张锡钝所谓：“水肿之证，有虚有实，……然实者甚少，而虚者居多，至其证属虚实，又当详辨其为阴虚、阳虚或阴阳俱虚。阳虚者，其血分枯耗，宜重用滋阴之药。夫利水之药，非不可用，然贵深究其治法，而为根本之调治，利水之药不过用作向导而已”。故欲使水化，当补阴以化气。本病之后期常见明显的血瘀证候，故治当补阴化气，配以活血化瘀降浊。肾康冲剂方中，生熟地、山茱萸滋阴补肾，丹参、益母草、川芎活血化瘀，大黄、茯苓、法夏、竹茹通腑利湿降浊。
临床观察结果显示，肾康冲剂总有效率为90%。经肾康冲剂治疗，BuN比治疗前显著下降(P<0.05)，BuN下降与临床症状改善相平行，尤以口干口苦、纳差、恶心欲呕、皮肤瘙痒等症状改善明显。经治疗，Scr较治疗前有所下降，但无统计学意义。总之，肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症疗效满意，且使用方便、无毒副作用。
指导：邵朝娣
参考文献
[1] 赵景波等.新编肾脏病学.山东科学技术出版社，1995：313
(收稿日期：1998-10-07), 百拇医药