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编号:10251333
柏子仁丸治疗闭经琐谈
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第2期
     作者:张 娟

    单位:解放军第161中心医院(汉口,430010)

    关键词:

    湖北中医杂志/990229 闭经可分为虚、实两类,临床常以虚者居多,实者为少,往往是虚实并见,治疗常需攻补兼施,寓攻于补之中。先师毛美蓉教授生前探索闭经从心论治,方用《妇人大全良方》柏子仁丸(柏子仁、卷柏、泽兰叶、熟地、续断、牛膝)加减,验之临床,每获良效。

    柏子仁丸养心通经,方中柏子仁甘平质润,归心、肾经,能养心通经,交通心肾,并以方名。卷柏、泽兰叶辛散温通,善活血通经;熟地、续断益血补肾;牛膝味苦降泄,性善下行,有活血通经,引血下行之功。诸药同用,共奏养心通经之效。若兼寒者,加吴萸、桂枝以温经通络;兼气滞者,加香附、乌药、枳壳以理气行滞;兼脾虚者,加党参、白术、山药、砂仁以健脾和胃;兼肾虚者,加枸杞、菟丝子、巴戟以补肾填精。治疗中不可过用辛温香燥之品,以防劫津伤阴之弊。即或应用,也须配以养血和阴之品,使气顺血和,则病自愈。即或欲补,亦当补中有行,以利气血化生。

    典型病例 蒋某,女,20岁,大学生。1994年5月4日初诊。诉闭经3年,初潮12岁,一般35~90天1潮,3天经净,量少,色黯红。3年前因高考紧张致月事全闭,需服西药方能来潮,停药则经闭。平素精神欠佳,食少,睡眠多梦,舌淡黯、苔薄白脉细缓。证属心脾两虚,治以养心健脾,生血通经。方用党参、焦冬楂各15g,白术、柏子仁、川牛膝、泽兰叶、卷柏、制香附各10g,川续断、当归、茯苓各12g,山药20g。7剂。二诊:1994年5月18日。服药后精神、睡眠较前好转,月经尚未至。舌淡红,苔薄白,脉细缓。上方加熟地30g,白芍15g。7剂。三诊:1994年5月30日。服药后于5月23日行经,7天经净,量中,色鲜红,无特殊不适。舌淡红,苔薄白,脉细。继用初诊方加减调理一月,月经已自潮。随访半年,月事正常。

    按语 本例患者因学习紧张,忧虑过度,致心气不足,心血无以下注于胞宫,故致闭经。心主血,心病则血不足,血不养心,神不守舍,故见睡眠多梦。心病不能养脾,脾失健运,故食少;血少气虚,则精神欠佳。舌淡苔白,脉细缓亦为心脾两虚之象。治以养心健脾,生血通经。方中柏子仁丸养心通经;党参、白术、山药、茯苓健脾补气;当归、续断以养血活血;制香附、焦冬楂行气导滞,使补而不腻,补中有行,则气血自生。二诊服药后诸症减轻,药已对症,再加熟地、白芍以增补养心血之功,服后则月经来潮。继数剂善后调理。

    (收稿日期:1998-10-23), 百拇医药


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