醛烯烫伤液对疤痕形成、色素沉着和色素脱失的影响*
作者：刘祖文 周 艳 谭 青
单位：刘祖文 周 艳(广西南丹县中医院 南丹 547200)；谭 青(广西南丹县人民医院 南丹 547200)
关键词：醛烯烫伤液；疤痕；色素沉着；色素脱失
广西中医学院学报990217 摘 要 醛烯烫伤液，该药系从草药“九节风”中提取得到的挥发油及其他药用成份跟无菌蒸馏水按一定比例混合配制而成，对该药在控制创面伤口感染、抑制创伤组织液渗出、瘢痕形成，愈后的创面色泽等几个方面进行了临床观察，结果表明：该药无毒副作用，在上述几个方面的治疗效果显著，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有很好的抑菌作用；并能迅速促进创伤面结痂愈合；深Ⅱ度创伤愈后无疤痕；愈后创面色泽呈淡红色(指刚刚脱痂后创面色泽)。
中图分类号 R285.6；R269.44
, 百拇医药
Effect of Aldehyde-Alkene Scald Liquid on Scar-formation，Pigmentation and Depigmentation
Liu Zuwen Zhoou Yan
(Guangxi Nandan hospital of TCM 547200)
Tan qing(Guangxi Nandan People’s Hospital 547200)
Abstract The Aldehyde-alkene Scald Liquid is prepared from a herbal volatile oil and other substances extracted from a herb called Jiu Jie Feng and mixed with a certain proportion of distilled water. Clinical observation was made on its effect on controlling infection from wound surface and inhabiting exudation of wound tissue fluid and on scar-formation and color and luster of the wound surface after healing. The result showed that this liquid had atoxic side effect and striking effects were achieved in the aspects mentioned above. The liquid was also proved to have bacteriostatic effect on staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, promote promptly the scab healing on wound surface,leave no scar for deep Ⅱ°wound after healing and show the pink color on the wound surface just after decrustation.
, 百拇医药
Key words Aldehyde-Alkene Scald Liquid scar pigmentation depigmentation
我们自1992年初以来，对中草药治疗烧伤等多种属组织液渗出性皮肤创伤疾病进行了详尽的研究和筛选。采用草药“九节风”的挥发油及其他药用成份(即醛烯烫伤液)供临床治疗烧伤使用，避免了因使用该草药不当给创面可能带来的并发症。我们对醛烯烫伤液进行了临床应用观察和研究，取得非常显著的效果，而且未发现其毒付作用，现将醛烯烫伤液临床应用情况报告如下：
1 醛烯烫伤液配方、制作工艺及使用方法
1.1 处 方 “九节风”之提取挥发油加无菌蒸馏水，为金黄色透明液体，呈弱酸性，pH值为6.8。
1.2 工 艺 首先将新鲜草药“九节风”凉干，然后切成小段，将“九节风”跟一定比例的水混合后，放入蒸馏锅中加热蒸馏(温度110℃左右)，将挥发成份及蒸馏水冷却，即可获得挥发油及蒸馏水混合物，装瓶密封待用。
, 百拇医药
1.3 使用方法 创面无水泡者用无菌纱布置于创面之上，然后将药液倒于无菌纱布上(药量以浸润纱布为准，纱布起着固定药液的作用)或者直接将药液置于创面上即可。待药纱布干燥后，即可从创伤面移开，让创面暴露，使创面保持其通透性。每次换药可反复倒药3次，相隔5～7分钟。创面有水泡者，可将水泡渗出液放出一部分，再用注射器将药液注射入水泡内即可。整个换药过程病人无痛苦，而且创面清洁无新损伤。
1.4 辅助治疗 用药期间，配合抗生素治疗，重症可用10%的葡萄糖注射液加复方丹参注射液20ml静脉滴注，以及适当补液。
2 临床资料
本组共308例，其中男性176例，女性132例，平均年龄为36.5岁，包括烧伤85例，烫伤75例，化学灼伤58例，共218例，其中浅Ⅱ°创伤为138例，深Ⅱ°创伤为80例。创伤面积为2%～50%；全部使用醛烯烫伤液治疗的创伤面为179例；因用其他药物治疗后效果不理想而改用醛烯烫伤液治疗的创伤为39例。此外，还包括皮肤溃疡41例，褥疮49例，溃烂面积为1%～20%，全部使用醛烯烫伤液治疗。
, http://www.100md.com
病例举例：何家廉，女，14岁，学生，住址：柳州市屏山大道屏山花苑7栋3楼。1998年1月28日晚上，因开水烫伤左腿外侧，烫伤程度和面积如图片(见本期封三)所示。于4月29日中午来我院急诊部就诊，使用醛烯烫伤液治疗后10分钟，患者即觉疼痛明显减轻。治疗2天后，不适症状完全消失，9天后创面大部分脱痂痊愈，无疤痕、无色素沉着、无色素脱失(白斑)。脱痂96天后创面恢复至接近正常皮肤。(见本期封三附彩色图片及图片说明)
3 临床观察指标
3.1 用药前后创面组织液渗出的情况。
3.2 用药后创面结痂时间。
3.3 创面痊愈后其色泽的情况。
3.4 创面痊愈后，疤痕形成的情况。
3.5 患者用药时的主观反映。
, 百拇医药
3.6 创面细菌培养。
3.7 药物抑菌试验。
4 结果
无论是新创面(未使用其他药物治疗者)或是旧创面(已使用其他药物治疗未愈者)；无论是浅Ⅱ度创面或是深Ⅱ度创面，在使用醛烯烫伤液治疗后均可在20小时内成膜结痂。组织渗出液停止渗出，创伤组织细胞再生速度加快。创面干燥洁净，大部分创面在结痂7天左右自动脱痂痊愈，创面均无疤痕形成。新伤使用醛烯烫伤液治疗愈后创面色泽呈淡红色，使用其他药物治疗未愈改用醛烯烫伤液治疗痊愈后，尚有不同程度的色素沉着，但无色素脱失现象。
使用醛烯烫伤液外敷创伤面后，患者感觉无任何刺激。308例患者中无一例发生过敏反应和其他不良反应，创面细菌培养结果表明：新创面使用醛烯烫伤液治疗后，旧创面改用醛烯烫伤液治疗2天后，均未检出绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。
, 百拇医药
醛烯烫伤液抑菌试验表明：对绿脓杆菌抑菌环直径为43mm，对大肠杆菌抑菌环直径为51mm，对金黄色葡萄球菌抑菌环直径为45mm，说明了醛烯烫伤液有显著的抑菌作用。
5 讨论
创面组织液渗出，是组织受损和组织细胞代谢紊乱的一种临床表现。把抑制创面组织液渗出作为烧伤治疗中一个重要部分是非常有意义的，它直接影响到愈后创面的质量。在目前烧伤治疗中，往往忽视了这个关键环节，或者现在临床常用的烧伤外治药物在控制组织液渗出方面效果不明显，仍然依靠烧伤治疗机。
5.1 对疤痕形成的影响
疤痕组织形成有两个因素：①纤维母细胞产生较多的胶原纤维，而胶原纤维产生高峰在创伤后5～6天起至第11～12天这一周内。②新生肉芽组织的毛细血管闭合、退化、消失，即肉牙组织纤维化。从上述病理过程分析表明：在创伤治疗的过程中要想减少或避免疤痕的形成，必须防止纤维母细胞产生胶原纤维和毛细血管闭合、退化、消失，而治疗的关键时间是组织受伤后6天以内尽量避开纤维母细胞产生胶原纤维活跃期。因此创伤创面的早期(最初期1周内)处理和正确选用外用药物是至关重要的，外用药物必须能够防止纤维母细胞产生胶原纤维和防止新生毛细血管闭合、退化、消失。临床308例治疗结果分析表明：醛烯烫伤液对避免创伤疤痕形成有很好的作用，可能该药对疤痕形成机理有抑制作用。
, 百拇医药
5.2 醛烯烫伤液对色素沉着或色素脱失的影响
组织中的色素细胞在遭受创伤以后，其分泌色素的功能就会出现障碍，而且色素细胞分泌色素的功能障碍会随着色素细胞受伤时间越长越加重。其分泌色素的功能就会由可逆的发展成为不可逆化。因此，创伤长时间不愈或化脓感染，其愈合创面往往出现色素沉着或色素脱失。所以，早期抑制创伤组织液渗出，防止创面化脓感染，选择合理的药物是预防愈后创面色素或色素脱失的关键。临床应用结果分析表明：创伤面局部用药自始至终采用醛烯烫伤液治疗的，愈后的创面颜色均为淡红色。淡红色的创面跟色素沉着或色素脱失的创面相比较，更加容易恢复为正常皮肤的色泽(可能是该药物能够较好地改善创伤组织微循环障碍，使创伤组织保持了正常的血液供应)，作者认为：该结果可能与醛烯烫伤液快速抑制组织液渗出，及时纠正创伤组织细胞代谢紊乱，及时恢复组织细胞代谢功能有关。
5.3 结痂对创面愈合的影响
在临床上，结痂是反映创面是否愈合一个重要的客观特征，同时亦是保护创面免受进一步损伤的重要屏障。醛烯烫伤液主要成分为柠檬烯、枸椽醛、鞣质、鞣酸等，它们对创伤组织液渗出具有迅速的抑制作用及强力的杀菌抗感染作用，使创面快速结痂。临床结果表明：该药于大、中、小创面均可在用药后20小时内结痂并保护了创面，避免了可能发生的感染，对促进创伤的愈合有积极的意义。
, 百拇医药
5.4 醛烯烫伤液对控制创面感染的影响
创伤面化脓感染是导致败血症及脓血症的重要因素，防止创面化脓感染是治疗烧伤重要举措。从药理角度分析看，醛烯烫伤液各主要组成成分具有分子量小、渗透力强、杀菌作用强的优点，对于侵入浅筋膜层，肌层及深筋膜层的细菌同样具有良好的抑制作用，同样，醛烯烫伤液良好的抑制组织液渗出的作用，杜绝了细菌赖以生存的环境，所以，醛烯烫伤液对治疗和预防创面细菌感染产生了极好的临床效果。
*国家专利号：9509481.5
收稿日期：1999-04-23
, 百拇医药
图片说明
图1摄于1998年1月28日，这是一个刚刚烫伤的创面，未用醛烯烫伤液。图2摄于1月29日，使用醛烯烫伤液治疗1天后，创面组织液渗出控制很好，初步结痂。图3摄于1月30日，使用醛烯烫伤液治疗2天后，无组织液渗出，结痂很好。图4、图5、图6、图7分别摄于1月31日、2月1日、2月2日、2月3日，继续用醛烯烫伤液治疗，结痂成熟。图8摄于1998年2月6日，使用醛烯烫伤液治疗9天后，大部分创面成熟脱落，呈现红色嫩肉表皮，图9摄于2月15日，从图8开始停用醛烯烫伤液，创面继续恢复。图10摄于3月11日，脱痂35天后的创面。图11摄于5月12日，脱痂96天的创面，创面恢复已接近正常皮肤。整个用药过程病人无痛苦且创面干洁无新损伤。
Illustration
Photo 1 was taken on Jan.28,1998 to show the freshly scalded surface before it was treated with Aldelyde-Alkene Scald Liquid(AASL).Photo 2 taken the next day showed that exudation of the wound surface fluid was well under control and crusting was taking into shape with the application of AASL .No exudation was seen and the wound surface was well crusted 2 days after the application of the liquid as shown in photo 3.Photo 4,5,6 and 7 were taken on Jan.31,Feb.1,2,and 3 respectively when the liquid was applied to the wound surface and the scab was matured .From photo 8 on Feb.6,1998,9 days after being treated with the liquid,decrustation occurred with the pink color on the wound surface.Photo 9 was taken on Feb,15.No AASL had been applied since Feb.6,but the wound surface still showed the sign of ongoing healing.Photo 10 was taken on March 11,1998,35 days after decrustation.From Photo 11 taken on May 12,1998,96 days after decrustation the wound surface appeared almost the same as the normal skin.Throughout the treatment with the AASL the case felt no pain,the wound surface was clear and showed no sign of new injury., 百拇医药
单位：刘祖文 周 艳(广西南丹县中医院 南丹 547200)；谭 青(广西南丹县人民医院 南丹 547200)
关键词：醛烯烫伤液；疤痕；色素沉着；色素脱失
广西中医学院学报990217 摘 要 醛烯烫伤液，该药系从草药“九节风”中提取得到的挥发油及其他药用成份跟无菌蒸馏水按一定比例混合配制而成，对该药在控制创面伤口感染、抑制创伤组织液渗出、瘢痕形成，愈后的创面色泽等几个方面进行了临床观察，结果表明：该药无毒副作用，在上述几个方面的治疗效果显著，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有很好的抑菌作用；并能迅速促进创伤面结痂愈合；深Ⅱ度创伤愈后无疤痕；愈后创面色泽呈淡红色(指刚刚脱痂后创面色泽)。
中图分类号 R285.6；R269.44
, 百拇医药
Effect of Aldehyde-Alkene Scald Liquid on Scar-formation，Pigmentation and Depigmentation
Liu Zuwen Zhoou Yan
(Guangxi Nandan hospital of TCM 547200)
Tan qing(Guangxi Nandan People’s Hospital 547200)
Abstract The Aldehyde-alkene Scald Liquid is prepared from a herbal volatile oil and other substances extracted from a herb called Jiu Jie Feng and mixed with a certain proportion of distilled water. Clinical observation was made on its effect on controlling infection from wound surface and inhabiting exudation of wound tissue fluid and on scar-formation and color and luster of the wound surface after healing. The result showed that this liquid had atoxic side effect and striking effects were achieved in the aspects mentioned above. The liquid was also proved to have bacteriostatic effect on staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, promote promptly the scab healing on wound surface,leave no scar for deep Ⅱ°wound after healing and show the pink color on the wound surface just after decrustation.
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Key words Aldehyde-Alkene Scald Liquid scar pigmentation depigmentation
我们自1992年初以来，对中草药治疗烧伤等多种属组织液渗出性皮肤创伤疾病进行了详尽的研究和筛选。采用草药“九节风”的挥发油及其他药用成份(即醛烯烫伤液)供临床治疗烧伤使用，避免了因使用该草药不当给创面可能带来的并发症。我们对醛烯烫伤液进行了临床应用观察和研究，取得非常显著的效果，而且未发现其毒付作用，现将醛烯烫伤液临床应用情况报告如下：
1 醛烯烫伤液配方、制作工艺及使用方法
1.1 处 方 “九节风”之提取挥发油加无菌蒸馏水，为金黄色透明液体，呈弱酸性，pH值为6.8。
1.2 工 艺 首先将新鲜草药“九节风”凉干，然后切成小段，将“九节风”跟一定比例的水混合后，放入蒸馏锅中加热蒸馏(温度110℃左右)，将挥发成份及蒸馏水冷却，即可获得挥发油及蒸馏水混合物，装瓶密封待用。
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1.3 使用方法 创面无水泡者用无菌纱布置于创面之上，然后将药液倒于无菌纱布上(药量以浸润纱布为准，纱布起着固定药液的作用)或者直接将药液置于创面上即可。待药纱布干燥后，即可从创伤面移开，让创面暴露，使创面保持其通透性。每次换药可反复倒药3次，相隔5～7分钟。创面有水泡者，可将水泡渗出液放出一部分，再用注射器将药液注射入水泡内即可。整个换药过程病人无痛苦，而且创面清洁无新损伤。
1.4 辅助治疗 用药期间，配合抗生素治疗，重症可用10%的葡萄糖注射液加复方丹参注射液20ml静脉滴注，以及适当补液。
2 临床资料
本组共308例，其中男性176例，女性132例，平均年龄为36.5岁，包括烧伤85例，烫伤75例，化学灼伤58例，共218例，其中浅Ⅱ°创伤为138例，深Ⅱ°创伤为80例。创伤面积为2%～50%；全部使用醛烯烫伤液治疗的创伤面为179例；因用其他药物治疗后效果不理想而改用醛烯烫伤液治疗的创伤为39例。此外，还包括皮肤溃疡41例，褥疮49例，溃烂面积为1%～20%，全部使用醛烯烫伤液治疗。
, http://www.100md.com
病例举例：何家廉，女，14岁，学生，住址：柳州市屏山大道屏山花苑7栋3楼。1998年1月28日晚上，因开水烫伤左腿外侧，烫伤程度和面积如图片(见本期封三)所示。于4月29日中午来我院急诊部就诊，使用醛烯烫伤液治疗后10分钟，患者即觉疼痛明显减轻。治疗2天后，不适症状完全消失，9天后创面大部分脱痂痊愈，无疤痕、无色素沉着、无色素脱失(白斑)。脱痂96天后创面恢复至接近正常皮肤。(见本期封三附彩色图片及图片说明)
3 临床观察指标
3.1 用药前后创面组织液渗出的情况。
3.2 用药后创面结痂时间。
3.3 创面痊愈后其色泽的情况。
3.4 创面痊愈后，疤痕形成的情况。
3.5 患者用药时的主观反映。
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3.6 创面细菌培养。
3.7 药物抑菌试验。
4 结果
无论是新创面(未使用其他药物治疗者)或是旧创面(已使用其他药物治疗未愈者)；无论是浅Ⅱ度创面或是深Ⅱ度创面，在使用醛烯烫伤液治疗后均可在20小时内成膜结痂。组织渗出液停止渗出，创伤组织细胞再生速度加快。创面干燥洁净，大部分创面在结痂7天左右自动脱痂痊愈，创面均无疤痕形成。新伤使用醛烯烫伤液治疗愈后创面色泽呈淡红色，使用其他药物治疗未愈改用醛烯烫伤液治疗痊愈后，尚有不同程度的色素沉着，但无色素脱失现象。
使用醛烯烫伤液外敷创伤面后，患者感觉无任何刺激。308例患者中无一例发生过敏反应和其他不良反应，创面细菌培养结果表明：新创面使用醛烯烫伤液治疗后，旧创面改用醛烯烫伤液治疗2天后，均未检出绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。
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醛烯烫伤液抑菌试验表明：对绿脓杆菌抑菌环直径为43mm，对大肠杆菌抑菌环直径为51mm，对金黄色葡萄球菌抑菌环直径为45mm，说明了醛烯烫伤液有显著的抑菌作用。
5 讨论
创面组织液渗出，是组织受损和组织细胞代谢紊乱的一种临床表现。把抑制创面组织液渗出作为烧伤治疗中一个重要部分是非常有意义的，它直接影响到愈后创面的质量。在目前烧伤治疗中，往往忽视了这个关键环节，或者现在临床常用的烧伤外治药物在控制组织液渗出方面效果不明显，仍然依靠烧伤治疗机。
5.1 对疤痕形成的影响
疤痕组织形成有两个因素：①纤维母细胞产生较多的胶原纤维，而胶原纤维产生高峰在创伤后5～6天起至第11～12天这一周内。②新生肉芽组织的毛细血管闭合、退化、消失，即肉牙组织纤维化。从上述病理过程分析表明：在创伤治疗的过程中要想减少或避免疤痕的形成，必须防止纤维母细胞产生胶原纤维和毛细血管闭合、退化、消失，而治疗的关键时间是组织受伤后6天以内尽量避开纤维母细胞产生胶原纤维活跃期。因此创伤创面的早期(最初期1周内)处理和正确选用外用药物是至关重要的，外用药物必须能够防止纤维母细胞产生胶原纤维和防止新生毛细血管闭合、退化、消失。临床308例治疗结果分析表明：醛烯烫伤液对避免创伤疤痕形成有很好的作用，可能该药对疤痕形成机理有抑制作用。
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5.2 醛烯烫伤液对色素沉着或色素脱失的影响
组织中的色素细胞在遭受创伤以后，其分泌色素的功能就会出现障碍，而且色素细胞分泌色素的功能障碍会随着色素细胞受伤时间越长越加重。其分泌色素的功能就会由可逆的发展成为不可逆化。因此，创伤长时间不愈或化脓感染，其愈合创面往往出现色素沉着或色素脱失。所以，早期抑制创伤组织液渗出，防止创面化脓感染，选择合理的药物是预防愈后创面色素或色素脱失的关键。临床应用结果分析表明：创伤面局部用药自始至终采用醛烯烫伤液治疗的，愈后的创面颜色均为淡红色。淡红色的创面跟色素沉着或色素脱失的创面相比较，更加容易恢复为正常皮肤的色泽(可能是该药物能够较好地改善创伤组织微循环障碍，使创伤组织保持了正常的血液供应)，作者认为：该结果可能与醛烯烫伤液快速抑制组织液渗出，及时纠正创伤组织细胞代谢紊乱，及时恢复组织细胞代谢功能有关。
5.3 结痂对创面愈合的影响
在临床上，结痂是反映创面是否愈合一个重要的客观特征，同时亦是保护创面免受进一步损伤的重要屏障。醛烯烫伤液主要成分为柠檬烯、枸椽醛、鞣质、鞣酸等，它们对创伤组织液渗出具有迅速的抑制作用及强力的杀菌抗感染作用，使创面快速结痂。临床结果表明：该药于大、中、小创面均可在用药后20小时内结痂并保护了创面，避免了可能发生的感染，对促进创伤的愈合有积极的意义。
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5.4 醛烯烫伤液对控制创面感染的影响
创伤面化脓感染是导致败血症及脓血症的重要因素，防止创面化脓感染是治疗烧伤重要举措。从药理角度分析看，醛烯烫伤液各主要组成成分具有分子量小、渗透力强、杀菌作用强的优点，对于侵入浅筋膜层，肌层及深筋膜层的细菌同样具有良好的抑制作用，同样，醛烯烫伤液良好的抑制组织液渗出的作用，杜绝了细菌赖以生存的环境，所以，醛烯烫伤液对治疗和预防创面细菌感染产生了极好的临床效果。
*国家专利号：9509481.5
收稿日期：1999-04-23
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图片说明
图1摄于1998年1月28日，这是一个刚刚烫伤的创面，未用醛烯烫伤液。图2摄于1月29日，使用醛烯烫伤液治疗1天后，创面组织液渗出控制很好，初步结痂。图3摄于1月30日，使用醛烯烫伤液治疗2天后，无组织液渗出，结痂很好。图4、图5、图6、图7分别摄于1月31日、2月1日、2月2日、2月3日，继续用醛烯烫伤液治疗，结痂成熟。图8摄于1998年2月6日，使用醛烯烫伤液治疗9天后，大部分创面成熟脱落，呈现红色嫩肉表皮，图9摄于2月15日，从图8开始停用醛烯烫伤液，创面继续恢复。图10摄于3月11日，脱痂35天后的创面。图11摄于5月12日，脱痂96天的创面，创面恢复已接近正常皮肤。整个用药过程病人无痛苦且创面干洁无新损伤。
Illustration
Photo 1 was taken on Jan.28,1998 to show the freshly scalded surface before it was treated with Aldelyde-Alkene Scald Liquid(AASL).Photo 2 taken the next day showed that exudation of the wound surface fluid was well under control and crusting was taking into shape with the application of AASL .No exudation was seen and the wound surface was well crusted 2 days after the application of the liquid as shown in photo 3.Photo 4,5,6 and 7 were taken on Jan.31,Feb.1,2,and 3 respectively when the liquid was applied to the wound surface and the scab was matured .From photo 8 on Feb.6,1998,9 days after being treated with the liquid,decrustation occurred with the pink color on the wound surface.Photo 9 was taken on Feb,15.No AASL had been applied since Feb.6,but the wound surface still showed the sign of ongoing healing.Photo 10 was taken on March 11,1998,35 days after decrustation.From Photo 11 taken on May 12,1998,96 days after decrustation the wound surface appeared almost the same as the normal skin.Throughout the treatment with the AASL the case felt no pain,the wound surface was clear and showed no sign of new injury., 百拇医药