老年性糖尿病治验1则
作者：靳 虹
单位：内蒙古包头铁路医院 内蒙古 014040
关键词：糖尿病；老年性；脾肾亏虚；瘀血阻滞；健脾补肾；活血化瘀
北京中医药大学学报990233 案例：金某，男，64岁，1996年3月初诊。患者于1995年11月无明显诱因出现尿频量多，混 浊如脂膏，口干渴而多饮，颜面浮肿，腰膝酸软，倦怠乏力。曾用中西药治疗，病情时轻时 重，近2个月症状加重，伴四肢末梢麻木疼痛，舌红少苔，有瘀斑，脉细数。查空腹血糖16 .8 mmol/L，尿糖(++++)。西医诊断：Ⅱ型糖尿病；中医诊断：消渴，证属脾肾亏虚、瘀 血阻络。治宜健脾补肾，活血化瘀。处方：黄芪、山药各50 g，苍术、桑螵蛸、玄参、五味 子、山萸肉各20 g，生地、益母草、丹皮各25 g，丹参30 g，泽兰15 g，水蛭10 g。水 煎服。服药18剂后，症状明显减轻，空腹血糖降至10.1 mmol/L，尿糖(++)。守方连服24剂 后，诸症消失，血、尿糖检验正常，随访1年未复发。
讨论：Ⅱ型糖尿病即老年性糖尿病，其发病因素是脏腑功能衰退，而主要责之于脾肾亏虚。 因脾为后天之本，肾为先天之本，后天与先天相互资生，息息相关。糖尿病人多有过食肥甘 、醇酒厚味史，过食而致脾胃虚弱。脾虚则运化升清失职，津液不能上输于肺而见口干口渴 欲饮，水谷精微不能敷布于全身肌肉中，故四肢倦怠无力、消瘦。
老年人因各种疾病导致多脏腑功能受损，皆可“穷必及肾”，导致肾虚。肾虚固封蒸化失职 ，开合失司，致精津泄下，故尿频量多，小溲混浊如脂膏。脾肾亏虚日久，可致瘀血阻滞， 而瘀血阻滞则是导致心脑、肾及末梢神经病变的主要因素。因而治疗上采用健脾补肾、活血 化瘀法。方中黄芪甘温，补中益气而止渴，山药甘平，益脾固肾，补脾之力尤著，二药配伍 ， 气阴兼顾，健脾益气生津，补肾固精止遗效益彰；苍术辛苦温，燥湿健脾，有“敛脾精不禁 ，治小便漏浊不止”之功；玄参甘苦咸、微寒，能壮肾水以制浮游之火，具有清上彻下之功 ，为滋阴降火、清燥除烦之要药，与苍术相伍既能制其辛燥，又能健脾而滋阴。五味子酸甘 温，具有益气生津、收敛固涩之效。山萸肉甘酸温，桑螵蛸甘咸涩平，二药补肾、益精、固 涩，使肾之精气气化有权，固涩有司。生地甘苦寒，既能养阴生津，又可清热凉血；丹皮苦 辛微寒，清热凉血而化瘀；丹参苦寒，泽兰辛微温，益母草辛苦微寒，三药功能活血化瘀， 使血行瘀去。泽兰、益母草尚能利尿退肿，对老年性糖尿病合并水肿者尤为适宜。诸药合用 ，脾肾互济，气阳兼顾，同时又清热凉血，化瘀行血，达到标本同治的目的。
作者简介：靳 虹，男，37岁，主治医师
收稿日期：1998-09-22, 百拇医药
单位：内蒙古包头铁路医院 内蒙古 014040
关键词：糖尿病；老年性；脾肾亏虚；瘀血阻滞；健脾补肾；活血化瘀
北京中医药大学学报990233 案例：金某，男，64岁，1996年3月初诊。患者于1995年11月无明显诱因出现尿频量多，混 浊如脂膏，口干渴而多饮，颜面浮肿，腰膝酸软，倦怠乏力。曾用中西药治疗，病情时轻时 重，近2个月症状加重，伴四肢末梢麻木疼痛，舌红少苔，有瘀斑，脉细数。查空腹血糖16 .8 mmol/L，尿糖(++++)。西医诊断：Ⅱ型糖尿病；中医诊断：消渴，证属脾肾亏虚、瘀 血阻络。治宜健脾补肾，活血化瘀。处方：黄芪、山药各50 g，苍术、桑螵蛸、玄参、五味 子、山萸肉各20 g，生地、益母草、丹皮各25 g，丹参30 g，泽兰15 g，水蛭10 g。水 煎服。服药18剂后，症状明显减轻，空腹血糖降至10.1 mmol/L，尿糖(++)。守方连服24剂 后，诸症消失，血、尿糖检验正常，随访1年未复发。
讨论：Ⅱ型糖尿病即老年性糖尿病，其发病因素是脏腑功能衰退，而主要责之于脾肾亏虚。 因脾为后天之本，肾为先天之本，后天与先天相互资生，息息相关。糖尿病人多有过食肥甘 、醇酒厚味史，过食而致脾胃虚弱。脾虚则运化升清失职，津液不能上输于肺而见口干口渴 欲饮，水谷精微不能敷布于全身肌肉中，故四肢倦怠无力、消瘦。
老年人因各种疾病导致多脏腑功能受损，皆可“穷必及肾”，导致肾虚。肾虚固封蒸化失职 ，开合失司，致精津泄下，故尿频量多，小溲混浊如脂膏。脾肾亏虚日久，可致瘀血阻滞， 而瘀血阻滞则是导致心脑、肾及末梢神经病变的主要因素。因而治疗上采用健脾补肾、活血 化瘀法。方中黄芪甘温，补中益气而止渴，山药甘平，益脾固肾，补脾之力尤著，二药配伍 ， 气阴兼顾，健脾益气生津，补肾固精止遗效益彰；苍术辛苦温，燥湿健脾，有“敛脾精不禁 ，治小便漏浊不止”之功；玄参甘苦咸、微寒，能壮肾水以制浮游之火，具有清上彻下之功 ，为滋阴降火、清燥除烦之要药，与苍术相伍既能制其辛燥，又能健脾而滋阴。五味子酸甘 温，具有益气生津、收敛固涩之效。山萸肉甘酸温，桑螵蛸甘咸涩平，二药补肾、益精、固 涩，使肾之精气气化有权，固涩有司。生地甘苦寒，既能养阴生津，又可清热凉血；丹皮苦 辛微寒，清热凉血而化瘀；丹参苦寒，泽兰辛微温，益母草辛苦微寒，三药功能活血化瘀， 使血行瘀去。泽兰、益母草尚能利尿退肿，对老年性糖尿病合并水肿者尤为适宜。诸药合用 ，脾肾互济，气阳兼顾，同时又清热凉血，化瘀行血，达到标本同治的目的。
作者简介：靳 虹，男，37岁，主治医师
收稿日期：1998-09-22, 百拇医药