辨证治疗结肠癌术后胃肠功能紊乱
作者：秦建黎
单位：山西医科大学第二医院中医科 山西030001
关键词：结肠癌术后；胃肠功能紊乱；中医药；辨证治疗
北京中医药大学学报990232 结肠癌根治术后，常出现胃肠功能紊乱，表现为厌食、腹痛、腹胀、便溏、便秘、或便溏便秘交替出现、里急后重，病程长者可出现严重营养不良及脱水等，西医无特效疗法，我们采用中医辨证治疗，取得较好疗效。方法如下：
1 辨证分型及治疗
(1)脾虚胃寒型：倦怠无力，面色无华，腹部隐痛，喜按，大便溏，舌质淡红、少苔或有齿痕，脉沉、细滑而无力。治宜温脾健胃止痛，方选黄芪建中汤合升阳益胃汤。气虚甚者加红参，阳虚甚者加附桂理中丸；痛止后用香砂六君子汤调理。
(2)中气下陷型：消瘦，气短，少气无力，纳后腹胀，纳多便溏，甚至大便失禁，舌淡，苔白，脉虚无力。治宜补中升陷，理气止痛。方选补中益气汤加砂仁、延胡索。
(3)肝气犯胃型：口干，口苦，烦躁胸闷，善太息，大便不畅，泻后痛不解，小便黄，舌质红绛，苔干薄黄，脉沉弦。治宜疏肝和胃，理气止痛。方选柴胡疏肝散加痛泻要方。痛甚者加延胡索、乳香、没药、川楝子。
(4)湿盛型：厌食恶心，便稀薄或水泻，里急后重，头胀，四肢沉重，甚者可见足肿，小便短少不利，舌淡红，苔白厚腻，脉濡软，治宜芳香化湿，健脾燥湿。方选参苓白术散合藿香正气丸。
2 典型病例
乔某，男，78岁，1997年4月16日初诊。诉结肠癌术后(切除横、降结肠70cm)65d。交替出现便秘腹泻50余天，加重3d。腹泻不止，为水样便，无脓血，每日平均20余次。小便短少，目陷神疲，皮肤干燥、弹性降低，口干苦，厌食，食后腹胀痛，痛即泻，泻后痛减，四肢无力，已不能自理。舌质淡红干涩，苔淡黄，脉沉细无力。经用西药止泻、抗生素等治疗无效。予以滋阴与燥湿健脾同用，方用参苓白术散加减。处方：辽沙参9g、焦白术9g、山药20g、扁豆6g、车前子6g、黄连3g、肉豆蔻6g、砂仁5g、焦三仙各5g、延胡索6g。水煎服。服2剂后，3d未解大便，腹胀腹痛减轻，能少量进食，精神好转。第4日患者担心出现便秘，自行用开塞露1支，又出现1日6次腹泻。复诊处方：焦白术6g、扁豆6g，升麻6g、山药10g、黄连3g、肉豆蔻5g、砂仁6g、焦三仙各5g、延胡索4g。服6剂后，便软成形，每日1次，精神好转，饮食增加，随访半年未复发。
作者简介：秦建黎，男，43岁，主治医师
收稿日期：1998-09-24, 百拇医药
单位：山西医科大学第二医院中医科 山西030001
关键词：结肠癌术后；胃肠功能紊乱；中医药；辨证治疗
北京中医药大学学报990232 结肠癌根治术后，常出现胃肠功能紊乱，表现为厌食、腹痛、腹胀、便溏、便秘、或便溏便秘交替出现、里急后重，病程长者可出现严重营养不良及脱水等，西医无特效疗法，我们采用中医辨证治疗，取得较好疗效。方法如下：
1 辨证分型及治疗
(1)脾虚胃寒型：倦怠无力，面色无华，腹部隐痛，喜按，大便溏，舌质淡红、少苔或有齿痕，脉沉、细滑而无力。治宜温脾健胃止痛，方选黄芪建中汤合升阳益胃汤。气虚甚者加红参，阳虚甚者加附桂理中丸；痛止后用香砂六君子汤调理。
(2)中气下陷型：消瘦，气短，少气无力，纳后腹胀，纳多便溏，甚至大便失禁，舌淡，苔白，脉虚无力。治宜补中升陷，理气止痛。方选补中益气汤加砂仁、延胡索。
(3)肝气犯胃型：口干，口苦，烦躁胸闷，善太息，大便不畅，泻后痛不解，小便黄，舌质红绛，苔干薄黄，脉沉弦。治宜疏肝和胃，理气止痛。方选柴胡疏肝散加痛泻要方。痛甚者加延胡索、乳香、没药、川楝子。
(4)湿盛型：厌食恶心，便稀薄或水泻，里急后重，头胀，四肢沉重，甚者可见足肿，小便短少不利，舌淡红，苔白厚腻，脉濡软，治宜芳香化湿，健脾燥湿。方选参苓白术散合藿香正气丸。
2 典型病例
乔某，男，78岁，1997年4月16日初诊。诉结肠癌术后(切除横、降结肠70cm)65d。交替出现便秘腹泻50余天，加重3d。腹泻不止，为水样便，无脓血，每日平均20余次。小便短少，目陷神疲，皮肤干燥、弹性降低，口干苦，厌食，食后腹胀痛，痛即泻，泻后痛减，四肢无力，已不能自理。舌质淡红干涩，苔淡黄，脉沉细无力。经用西药止泻、抗生素等治疗无效。予以滋阴与燥湿健脾同用，方用参苓白术散加减。处方：辽沙参9g、焦白术9g、山药20g、扁豆6g、车前子6g、黄连3g、肉豆蔻6g、砂仁5g、焦三仙各5g、延胡索6g。水煎服。服2剂后，3d未解大便，腹胀腹痛减轻，能少量进食，精神好转。第4日患者担心出现便秘，自行用开塞露1支，又出现1日6次腹泻。复诊处方：焦白术6g、扁豆6g，升麻6g、山药10g、黄连3g、肉豆蔻5g、砂仁6g、焦三仙各5g、延胡索4g。服6剂后，便软成形，每日1次，精神好转，饮食增加，随访半年未复发。
作者简介：秦建黎，男，43岁，主治医师
收稿日期：1998-09-24, 百拇医药