清开灵注射液治疗肺性脑病35例
作者：邓乐巧
单位：昆明市中医医院 云南650011
关键词：肺性脑病；清开灵注射液；开窍醒脑
北京中医药大学学报990231 肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。积极防治肺性脑病，对降低慢性肺心病死亡率具有重要意义。我们自1993年1月～1997年2月，采用北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液治疗轻型肺性脑病35例，取得较好疗效，现介绍如下。
1 适应症
病例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的慢性肺心病并发肺性脑病的标准，临床分型属轻型[1]。
2 治疗方法
清开灵注射液60～80mL，加入生理盐水300～500mL，静脉滴注，30～40滴/min，每日1次。同时使用抗感染、祛痰、吸氧以及对症支持等西药常规治疗。
3 疗效标准
按1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺性脑病疗效标准进行判断[1]。
4 治疗结果
35例患者，显效28例(80%)，无效7例(20%)，其中发展成重型肺性脑病而死亡5例。
5 讨论
慢性肺心病并发肺性脑病，多属于中医的“神昏”范畴。其主要病机以标实为主，多为痰浊蕴结，热毒内陷，扰乱心神，上蒙清窍，闭阻脑络，神明失守所致。故其治疗当治标为主，祛邪为先；宜用开窍醒脑，清热凉血，化痰通络之治法。北京中医药大学实验药厂生产的清开灵注射液，是由古方安宫牛黄丸改制而成。方中牛黄具有清心解毒，豁痰开窍醒脑之功；水牛角清心凉血；黄芩、栀子、金银花泻火解毒，以助牛黄清心开窍。诸药合参，共奏清热解毒，凉血清心，醒脑开窍，化痰通络之效，因而可以缓解肺性脑病患者的神经精神症状。而现代药理研究亦证明：牛黄具有镇静抗惊，解热抗炎，兴奋呼吸以及促进红细胞再生的作用；黄芩、栀子、金银花等均有广谱抗菌作用[2]。因此，清开灵注射液可能通过以下几个途径起作用：第一，抗菌消炎，从而改善肺部的通气功能；第二，兴奋呼吸中枢，改善二氧化碳潴留及缺氧，加之促进红细胞的新生等，增加了大脑的血氧供应，从而有效地消除脑水肿，降低颅内压；同时还因其中枢镇静作用，使患者情绪稳定，由此而减轻了患者的脑部症状。
作者简介：邓乐巧，女，40岁，副主任医师
参考文献
[1]戴瑞鸿主编.内科疾病诊断标准.第10版.上海：上海科技教育出版社，1992.162
[2]庞俊忠主编.临床药学.北京：中国医药科技出版社，1989.132～138，150～156
收稿日期：1998-09-07, 百拇医药
单位：昆明市中医医院 云南650011
关键词：肺性脑病；清开灵注射液；开窍醒脑
北京中医药大学学报990231 肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。积极防治肺性脑病，对降低慢性肺心病死亡率具有重要意义。我们自1993年1月～1997年2月，采用北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液治疗轻型肺性脑病35例，取得较好疗效，现介绍如下。
1 适应症
病例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的慢性肺心病并发肺性脑病的标准，临床分型属轻型[1]。
2 治疗方法
清开灵注射液60～80mL，加入生理盐水300～500mL，静脉滴注，30～40滴/min，每日1次。同时使用抗感染、祛痰、吸氧以及对症支持等西药常规治疗。
3 疗效标准
按1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺性脑病疗效标准进行判断[1]。
4 治疗结果
35例患者，显效28例(80%)，无效7例(20%)，其中发展成重型肺性脑病而死亡5例。
5 讨论
慢性肺心病并发肺性脑病，多属于中医的“神昏”范畴。其主要病机以标实为主，多为痰浊蕴结，热毒内陷，扰乱心神，上蒙清窍，闭阻脑络，神明失守所致。故其治疗当治标为主，祛邪为先；宜用开窍醒脑，清热凉血，化痰通络之治法。北京中医药大学实验药厂生产的清开灵注射液，是由古方安宫牛黄丸改制而成。方中牛黄具有清心解毒，豁痰开窍醒脑之功；水牛角清心凉血；黄芩、栀子、金银花泻火解毒，以助牛黄清心开窍。诸药合参，共奏清热解毒，凉血清心，醒脑开窍，化痰通络之效，因而可以缓解肺性脑病患者的神经精神症状。而现代药理研究亦证明：牛黄具有镇静抗惊，解热抗炎，兴奋呼吸以及促进红细胞再生的作用；黄芩、栀子、金银花等均有广谱抗菌作用[2]。因此，清开灵注射液可能通过以下几个途径起作用：第一，抗菌消炎，从而改善肺部的通气功能；第二，兴奋呼吸中枢，改善二氧化碳潴留及缺氧，加之促进红细胞的新生等，增加了大脑的血氧供应，从而有效地消除脑水肿，降低颅内压；同时还因其中枢镇静作用，使患者情绪稳定，由此而减轻了患者的脑部症状。
作者简介：邓乐巧，女，40岁，副主任医师
参考文献
[1]戴瑞鸿主编.内科疾病诊断标准.第10版.上海：上海科技教育出版社，1992.162
[2]庞俊忠主编.临床药学.北京：中国医药科技出版社，1989.132～138，150～156
收稿日期：1998-09-07, 百拇医药