洛赛克治疗胃十二指肠溃疡合并大出血患者的止血疗效观察
作者：熊玲
单位：武汉市第四医院(武汉 430000)
关键词：
临床消化病杂志990219 我们对36例因消化性溃疡合并大出血的病人，用洛赛克注射剂治疗，观察其在止血、溃疡愈合中的疗效，获得较好的效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象：本组共36例上消化道出血住院病人。平均出血量800～1500ml。所有病人在出血24～48小时内行急诊胃镜检查。证实消化道出血是由胃溃疡(GU )或十二指肠球部溃疡(DU)出血所致。
36例病人中，男性28例，女性8例，男女之比为3.5∶1。年龄范围18～54岁。平均年龄37岁。溃疡病平均病程为7.2年。溃疡分布及大小见表1。
, 百拇医药
表1 36例溃疡分布及大小情况 溃疡部位
病例数
溃疡个数
溃疡平均直径(cm)
GU
20
27
0.71±0.15
DU
14
15
1.30±0.38
GU+DU
, 百拇医药
2
4
0.84±0.30
1.2 用药方法：胃镜检查明确诊断后即给以洛赛克治疗。用药方法： 首次给予洛塞克80mg静注后，继以40mg静脉滴注q12h。同时根据病情，给予补液、 纠酸、抗休克及对症治疗。血止后改为洛赛克20mgqd口服治疗2周。
1.3 观察项目：每天密切观察病人呕血、黑便、返酸、腹痛及生命体征 。出血停止治疗2周后复查胃镜，观察内镜下溃疡愈合情况。治疗前后观察血尿常规及肝肾 功能。
1.4 疗效评价
1.4.1 止血效果评价：止血：无呕血、黑便、大便隐血(-)；有效：无呕血、有黑便、隐血(+)；无效：仍呕血、黑便。
, 百拇医药
1.4.2 溃疡愈合：内镜下溃疡愈合成形成痕；有效：溃疡面积缩小>1 /2；无效：溃疡无愈合或面积缩小<1/2。
1.5 疗效
1.5.1： 治疗效果见表2。表2 洛赛克治疗效果 溃疡部位
疼痛缓解率
返酸缓解率
平均止血天数(d)
GU
98%
89.1%
3.80±1.50
DU
, http://www.100md.com
81%
98.0%
3.51±0.91
GU+DU
75%
84.1%
3.23±1.00
1.5.2： 出血停止2周后，内镜下溃疡愈合结果见表3。表3 内镜下溃疡愈合结果 溃疡部位
愈合例
愈合率
有效率
GU
, 百拇医药
15
75%
21%
DU
13
89%
5%
GU+DU
1
50%
50%
1.5.3 药物副反应：仅个别病人治疗后出现腹泻、腹胀、便秘，不影 响治疗。血象、肝、肾功能治疗前后无明显变化。
, 百拇医药
2 讨 论
洛赛克为H-+K+-ATP酶抑制剂。对胃壁细胞的H-+K+-ATP酶具有特殊性的剂 量依存性抑制作用。其进入体内后，特异性聚集于壁细胞，在酸性条件下，转化为活性形式。抑制胃酸分泌，能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，并维持此值，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓。
通过研究发现。洛赛克首次80mg静注再以40mg静脉滴注q12h。能够有效治疗胃十 二指肠溃疡中重度出血。总有效率93.8%。从2周后胃镜看，洛赛克能有效止血并促进溃疡 愈合，总愈合率75%。同时能很好止痛、抑酸。治疗期间除腹胀、腹泻、口干外未见明显不良反应，对肝肾功能无影响。安全及耐受性好。(1998 12 09收稿), 百拇医药
单位：武汉市第四医院(武汉 430000)
关键词：
临床消化病杂志990219 我们对36例因消化性溃疡合并大出血的病人，用洛赛克注射剂治疗，观察其在止血、溃疡愈合中的疗效，获得较好的效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象：本组共36例上消化道出血住院病人。平均出血量800～1500ml。所有病人在出血24～48小时内行急诊胃镜检查。证实消化道出血是由胃溃疡(GU )或十二指肠球部溃疡(DU)出血所致。
36例病人中，男性28例，女性8例，男女之比为3.5∶1。年龄范围18～54岁。平均年龄37岁。溃疡病平均病程为7.2年。溃疡分布及大小见表1。
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表1 36例溃疡分布及大小情况 溃疡部位
病例数
溃疡个数
溃疡平均直径(cm)
GU
20
27
0.71±0.15
DU
14
15
1.30±0.38
GU+DU
, 百拇医药
2
4
0.84±0.30
1.2 用药方法：胃镜检查明确诊断后即给以洛赛克治疗。用药方法： 首次给予洛塞克80mg静注后，继以40mg静脉滴注q12h。同时根据病情，给予补液、 纠酸、抗休克及对症治疗。血止后改为洛赛克20mgqd口服治疗2周。
1.3 观察项目：每天密切观察病人呕血、黑便、返酸、腹痛及生命体征 。出血停止治疗2周后复查胃镜，观察内镜下溃疡愈合情况。治疗前后观察血尿常规及肝肾 功能。
1.4 疗效评价
1.4.1 止血效果评价：止血：无呕血、黑便、大便隐血(-)；有效：无呕血、有黑便、隐血(+)；无效：仍呕血、黑便。
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1.4.2 溃疡愈合：内镜下溃疡愈合成形成痕；有效：溃疡面积缩小>1 /2；无效：溃疡无愈合或面积缩小<1/2。
1.5 疗效
1.5.1： 治疗效果见表2。表2 洛赛克治疗效果 溃疡部位
疼痛缓解率
返酸缓解率
平均止血天数(d)
GU
98%
89.1%
3.80±1.50
DU
, http://www.100md.com
81%
98.0%
3.51±0.91
GU+DU
75%
84.1%
3.23±1.00
1.5.2： 出血停止2周后，内镜下溃疡愈合结果见表3。表3 内镜下溃疡愈合结果 溃疡部位
愈合例
愈合率
有效率
GU
, 百拇医药
15
75%
21%
DU
13
89%
5%
GU+DU
1
50%
50%
1.5.3 药物副反应：仅个别病人治疗后出现腹泻、腹胀、便秘，不影 响治疗。血象、肝、肾功能治疗前后无明显变化。
, 百拇医药
2 讨 论
洛赛克为H-+K+-ATP酶抑制剂。对胃壁细胞的H-+K+-ATP酶具有特殊性的剂 量依存性抑制作用。其进入体内后，特异性聚集于壁细胞，在酸性条件下，转化为活性形式。抑制胃酸分泌，能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，并维持此值，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓。
通过研究发现。洛赛克首次80mg静注再以40mg静脉滴注q12h。能够有效治疗胃十 二指肠溃疡中重度出血。总有效率93.8%。从2周后胃镜看，洛赛克能有效止血并促进溃疡 愈合，总愈合率75%。同时能很好止痛、抑酸。治疗期间除腹胀、腹泻、口干外未见明显不良反应，对肝肾功能无影响。安全及耐受性好。(1998 12 09收稿), 百拇医药