甲状腺机能亢进手术治疗的护理体会
作者：杜彦玲
单位：东北轻合金责任有限公司职工医院150060
关键词：
航空航天医药990333 甲状腺机能亢进症简称“甲亢”。是一种常见的内分泌疾病。目前对甲亢的治疗方法有三种，即抗甲状腺药物、手术和放射性131I治疗。抗甲状腺药物治疗方便、安全、病人易于接受，但所需时间长，且易复发。手术治疗因其治疗效果比较彻底，所需时间短，已成为治疗甲亢首选方法。经52例手术治疗护理体会主要有以下三方面：
1 术前准备
1.1 心理疏导及治疗 甲亢病人精神易激动、多疑、紧张，这对病人的手术治疗是非常不利的。由此说来，为病人讲解好疾病的基本知识和手术的治疗目的以及病人配合手术的治疗方法就显得尤为重要。1例甲亢病人，男性，42岁行甲状腺大部切除术后1个月左右出现饥饿时颤抖，间歇性手足搐抽，检查血钙正常，给予口服钙剂及心理安慰，经心理疏导和治疗三个月上述症状消失。上述病例说明，甲亢病人在手术前必须做好充分的心理准备，帮助其树立起战胜疾病的信心，使手术获得成功。
, 百拇医药
2 术前用药准备
抗甲状腺药物以降低基础代谢率、减慢心率为原则，是术前准备的重要环节。通常是碘剂和心得安合用。碘剂能使甲状腺减少充血，腺体变小变硬，有利于手术操作，心得安可使心率减慢、心肌收缩、心输出量减低等。一般情况下，病人持续服药两周后情绪可趋于稳定，睡眠好转，体重增加，药物服用至病人无心悸症状、脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率在±10%时方可对其施行手术治疗。
3 术后护理
能否对病人进行完善的术后护理是手术成功的关键。手术后的护理主要包括以下三项内容。
3.1 密切观察病人的生命体征和伤口有无渗血。甲亢手术的术后24小时为危险期，手术的严重并发症多在手术当日内出现。由于颈部血管丰富，邻近气管易引起伤口出血压迫气管致喉头血肿等，造成呼吸困难和窒息。所以密切观察呼吸、血压、脉搏及伤口有无渗血很重要，同时，要绝对保证病室的安静，预防外来情况对病人的刺激。为防止意外情况的发生，床边须备氧气筒及气管切开包等物品以便随时抢救。
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3.2 观察负压引流量。病人在麻醉清醒后改为半座卧位，一般情况下，术后当日及第一日内渗血渗液较多是正常的，但术后当日引流量大于150ml，就应想到伤口内可能有活动性出血，遇到此种情况应及时通知医生处理。术后第1日和第2日，病人的引流液由淡红色转为淡黄色并明显减少直至无引流液为正常，此时方可为病人拨除引流管。
3.3 甲亢术后特殊并发症的观察。甲亢手术后的特殊并发症包括甲亢危象、喉返神经损伤、手足抽搐等。①甲亢危象，多在手术后的12～36小时内出现。如高热、脉速、呕吐、烦燥不安等。该症虽不多见，一旦出现抢救不及时将会导致病人死亡。因此，护理人员在这段时间内应对病人密切观察，及时抢救。②喉返神经损伤，它表现为病人声音嘶哑、失音等。护理人员要关心病人的饮食，叮嘱病人进流质及半流质轻淡饮食，以避免出现不良症状。对并发喉返神经损伤的患者，要耐心做好安慰、解释工作，说明病因，对症治疗，使病人能够早日康复。手足抽搐，多在手术后2～3日出现，为手术中甲状旁腺误伤所致。对并发此类病症的病人，应给予口服葡萄糖酸钙和大量维生素D2，并适当限制肉类、蛋类饮食，定期复查血钙、血磷，直至病人康复正常为止。
4 体会
甲亢是一种常见病，而手术后护理应当进一步完善。手术前充分准备和术后完善治疗护理是甲亢手术能否取得最佳效果的一个重要环节。手术治愈率达90～95%。需要更好地完成甲亢病人的手术治疗任务，除了提高手术的科学性和安全性以外，就必须提高医护人员对病人手术治疗的护理水平。这将对甲亢病人的康复起到良好的促进作用。
1999年6月8日收稿, http://www.100md.com
单位：东北轻合金责任有限公司职工医院150060
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航空航天医药990333 甲状腺机能亢进症简称“甲亢”。是一种常见的内分泌疾病。目前对甲亢的治疗方法有三种，即抗甲状腺药物、手术和放射性131I治疗。抗甲状腺药物治疗方便、安全、病人易于接受，但所需时间长，且易复发。手术治疗因其治疗效果比较彻底，所需时间短，已成为治疗甲亢首选方法。经52例手术治疗护理体会主要有以下三方面：
1 术前准备
1.1 心理疏导及治疗 甲亢病人精神易激动、多疑、紧张，这对病人的手术治疗是非常不利的。由此说来，为病人讲解好疾病的基本知识和手术的治疗目的以及病人配合手术的治疗方法就显得尤为重要。1例甲亢病人，男性，42岁行甲状腺大部切除术后1个月左右出现饥饿时颤抖，间歇性手足搐抽，检查血钙正常，给予口服钙剂及心理安慰，经心理疏导和治疗三个月上述症状消失。上述病例说明，甲亢病人在手术前必须做好充分的心理准备，帮助其树立起战胜疾病的信心，使手术获得成功。
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2 术前用药准备
抗甲状腺药物以降低基础代谢率、减慢心率为原则，是术前准备的重要环节。通常是碘剂和心得安合用。碘剂能使甲状腺减少充血，腺体变小变硬，有利于手术操作，心得安可使心率减慢、心肌收缩、心输出量减低等。一般情况下，病人持续服药两周后情绪可趋于稳定，睡眠好转，体重增加，药物服用至病人无心悸症状、脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率在±10%时方可对其施行手术治疗。
3 术后护理
能否对病人进行完善的术后护理是手术成功的关键。手术后的护理主要包括以下三项内容。
3.1 密切观察病人的生命体征和伤口有无渗血。甲亢手术的术后24小时为危险期，手术的严重并发症多在手术当日内出现。由于颈部血管丰富，邻近气管易引起伤口出血压迫气管致喉头血肿等，造成呼吸困难和窒息。所以密切观察呼吸、血压、脉搏及伤口有无渗血很重要，同时，要绝对保证病室的安静，预防外来情况对病人的刺激。为防止意外情况的发生，床边须备氧气筒及气管切开包等物品以便随时抢救。
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3.2 观察负压引流量。病人在麻醉清醒后改为半座卧位，一般情况下，术后当日及第一日内渗血渗液较多是正常的，但术后当日引流量大于150ml，就应想到伤口内可能有活动性出血，遇到此种情况应及时通知医生处理。术后第1日和第2日，病人的引流液由淡红色转为淡黄色并明显减少直至无引流液为正常，此时方可为病人拨除引流管。
3.3 甲亢术后特殊并发症的观察。甲亢手术后的特殊并发症包括甲亢危象、喉返神经损伤、手足抽搐等。①甲亢危象，多在手术后的12～36小时内出现。如高热、脉速、呕吐、烦燥不安等。该症虽不多见，一旦出现抢救不及时将会导致病人死亡。因此，护理人员在这段时间内应对病人密切观察，及时抢救。②喉返神经损伤，它表现为病人声音嘶哑、失音等。护理人员要关心病人的饮食，叮嘱病人进流质及半流质轻淡饮食，以避免出现不良症状。对并发喉返神经损伤的患者，要耐心做好安慰、解释工作，说明病因，对症治疗，使病人能够早日康复。手足抽搐，多在手术后2～3日出现，为手术中甲状旁腺误伤所致。对并发此类病症的病人，应给予口服葡萄糖酸钙和大量维生素D2，并适当限制肉类、蛋类饮食，定期复查血钙、血磷，直至病人康复正常为止。
4 体会
甲亢是一种常见病，而手术后护理应当进一步完善。手术前充分准备和术后完善治疗护理是甲亢手术能否取得最佳效果的一个重要环节。手术治愈率达90～95%。需要更好地完成甲亢病人的手术治疗任务，除了提高手术的科学性和安全性以外，就必须提高医护人员对病人手术治疗的护理水平。这将对甲亢病人的康复起到良好的促进作用。
1999年6月8日收稿, http://www.100md.com