青少年突发性聋34例临床分析
作者：时海波 程 雷
单位：南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科(210029)
关键词：
江苏医药990332 突发性聋是突然发生的感音神经性聋，青少年中突发性聋比较少见。我科1985年～1997年收治青少年突发性聋34例42耳，现报告?如下。
临床资料
一、一般资料：34例42耳中男26例34耳，女8例8耳。年龄8～17岁，平均12.8岁。发病至初诊时间2～30天，7日以内就诊24例30耳，7日外就诊10例12耳。伴有眩晕14例(41.1%)，伴有耳鸣24例(70.6%)。初诊时纯音听力曲线全聋型23耳，下降型9耳，平坦型8耳，上升型2耳。0.25～4KHz各频率平均听阈(PTA)C级1耳，D级5耳，E级12耳，F级24耳。
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二、治疗方法：34例均采用低分子右旋糖酐、能量合剂、B族维生素治疗10～14天。联合用药：皮质类固醇激素26耳，克栓酶6耳，中药脉络宁10耳。
三、疗效标准：依据中华医学会耳鼻咽喉科学会1997年制定的突发性聋疗效分级标准进行评判。(1)痊愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。(2)显效：各上述频率平均听力提高30dB以上。(3)有效：上述频率平均听力提高15～30dB。(4)无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
四、结果：34例42耳中，痊愈2耳(4.8%)，显效6耳(14.3%)，有效14耳(33.3%)，无效20耳(47.6%)，总有效率52.4%。发病时伴眩晕者有效率为77.8%，不伴眩晕者33.3%，前者预后较好。初诊时听力曲线呈全聋型22耳，有效率为45.4%，且大多数仅为有效；听力曲线呈上升型2耳，有效率100%，2耳均为显效。初诊时4KHz听力可测出者18耳，其中痊愈2耳，显效6耳，有效4耳，无效6耳，有效率66.7%；4KHz听力不能测出者24耳，有效10耳，无效14耳，无痊愈及显效，有效率41.7%。两者相比有显著性差异(P<0.001)。
, 百拇医药
讨 论
影响突发性聋预后的因素很多，通常认为年龄、病变范围和程度、就诊时病程长短、治疗方案等与预后密切相关。前几项在就诊时都既成事实，所以应针对可能病因，尽快予以恰当治疗。突发性聋的致病因素尚不清楚，但多认为与病毒感染、血液循环障碍或血液粘度改变有关。青少年患者由病毒感染引起的可能性较大，对疑为病毒感染者，在无禁忌的情况下，应给予皮质类固醇治疗，并结合维生素类药物。激素开始剂量宜大，逐步减量，疗程以不超过2～3周为宜，并早期应用抗病毒药，力求在开始治疗的几天内听力即开始回升。
由于现行突发性聋疗效分级评判根据0.25～4KHz听阈进行，故本文比较了高频4KHz听阈对预后的影响。发现4KHz听力可测出者的有效率明显高于4KHz听力不能测出者，经卡方检验两者具有显著性差异。而且，4KHz听力可测出者中，疗效分级包括痊愈和显效，而4KHz听力不能测出者中最佳疗效仅为有效。这表明，若以4KHz听力能否测出作为分组依据，不论是有效的数量，还是疗效的质量，可测出组的疗效均优于不能测出组。故我们认为，初诊时4KHz听阈可作为判断青少年突发性聋预后的一项重要指标。
青少年突发性聋患者听力损失程度较重，本组中有半数以上的病例初诊时听力损失达F级，但经过积极治疗，本组病例的有效率为52.4%，略高于同期成人病例49.2%的治疗有效率。由于年龄偏小，生活经验不足，青少年突发性聋患者大多就诊较迟，特别是不伴眩晕者，若能做到早期发现，早期治疗，有效率有望进一步提高，从而改进患者的生活质量。, http://www.100md.com
单位：南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科(210029)
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江苏医药990332 突发性聋是突然发生的感音神经性聋，青少年中突发性聋比较少见。我科1985年～1997年收治青少年突发性聋34例42耳，现报告?如下。
临床资料
一、一般资料：34例42耳中男26例34耳，女8例8耳。年龄8～17岁，平均12.8岁。发病至初诊时间2～30天，7日以内就诊24例30耳，7日外就诊10例12耳。伴有眩晕14例(41.1%)，伴有耳鸣24例(70.6%)。初诊时纯音听力曲线全聋型23耳，下降型9耳，平坦型8耳，上升型2耳。0.25～4KHz各频率平均听阈(PTA)C级1耳，D级5耳，E级12耳，F级24耳。
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二、治疗方法：34例均采用低分子右旋糖酐、能量合剂、B族维生素治疗10～14天。联合用药：皮质类固醇激素26耳，克栓酶6耳，中药脉络宁10耳。
三、疗效标准：依据中华医学会耳鼻咽喉科学会1997年制定的突发性聋疗效分级标准进行评判。(1)痊愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。(2)显效：各上述频率平均听力提高30dB以上。(3)有效：上述频率平均听力提高15～30dB。(4)无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
四、结果：34例42耳中，痊愈2耳(4.8%)，显效6耳(14.3%)，有效14耳(33.3%)，无效20耳(47.6%)，总有效率52.4%。发病时伴眩晕者有效率为77.8%，不伴眩晕者33.3%，前者预后较好。初诊时听力曲线呈全聋型22耳，有效率为45.4%，且大多数仅为有效；听力曲线呈上升型2耳，有效率100%，2耳均为显效。初诊时4KHz听力可测出者18耳，其中痊愈2耳，显效6耳，有效4耳，无效6耳，有效率66.7%；4KHz听力不能测出者24耳，有效10耳，无效14耳，无痊愈及显效，有效率41.7%。两者相比有显著性差异(P<0.001)。
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影响突发性聋预后的因素很多，通常认为年龄、病变范围和程度、就诊时病程长短、治疗方案等与预后密切相关。前几项在就诊时都既成事实，所以应针对可能病因，尽快予以恰当治疗。突发性聋的致病因素尚不清楚，但多认为与病毒感染、血液循环障碍或血液粘度改变有关。青少年患者由病毒感染引起的可能性较大，对疑为病毒感染者，在无禁忌的情况下，应给予皮质类固醇治疗，并结合维生素类药物。激素开始剂量宜大，逐步减量，疗程以不超过2～3周为宜，并早期应用抗病毒药，力求在开始治疗的几天内听力即开始回升。
由于现行突发性聋疗效分级评判根据0.25～4KHz听阈进行，故本文比较了高频4KHz听阈对预后的影响。发现4KHz听力可测出者的有效率明显高于4KHz听力不能测出者，经卡方检验两者具有显著性差异。而且，4KHz听力可测出者中，疗效分级包括痊愈和显效，而4KHz听力不能测出者中最佳疗效仅为有效。这表明，若以4KHz听力能否测出作为分组依据，不论是有效的数量，还是疗效的质量，可测出组的疗效均优于不能测出组。故我们认为，初诊时4KHz听阈可作为判断青少年突发性聋预后的一项重要指标。
青少年突发性聋患者听力损失程度较重，本组中有半数以上的病例初诊时听力损失达F级，但经过积极治疗，本组病例的有效率为52.4%，略高于同期成人病例49.2%的治疗有效率。由于年龄偏小，生活经验不足，青少年突发性聋患者大多就诊较迟，特别是不伴眩晕者，若能做到早期发现，早期治疗，有效率有望进一步提高，从而改进患者的生活质量。, http://www.100md.com