当前位置: 首页 > 期刊 > 《江苏医药》 > 1999年第3期
编号:10207802
替硝唑治疗牙周脓肿和冠周炎的临床观察
http://www.100md.com 《江苏医药》 1999年第3期
     作者:周 楠 孟昭业 张森林 杨 震

    单位:南京军区南京总医院口腔科(210002)

    关键词:

    江苏医药990329 替硝唑为硝基咪唑类药物,已被用于治疗严重的外科感染性疾病,但目前国内只有口服片剂,未见注射剂型。我科于1995年9月~1996年3月应用江苏兴化制药厂生产的替硝唑葡萄糖注射液,对43例牙周脓肿或冠周炎患者进行治疗,用甲硝唑作为对照,以观察其疗效,为在临床的推广应用提供依据。现报告如下。

    材料和方法

    一、病例选择

    牙周红肿、牙齿松动和牙周脓肿者;下颌第三磨牙阻生伴冠周组织红肿、溢脓和疼痛者。剔除标准:对该类药物过敏者;怀孕或哺乳期妇女;有系统性疾病者;已应用其他抗厌氧菌药物者。将符合标准的牙周脓肿31例、冠周炎53例按就诊先后顺序,随机分为试验组和对照组。实验组使用替硝唑葡萄糖注射液,每次800mg静脉滴注,每日一次共3天;对照组使用甲硝唑注射液,每次500mg静脉滴注,每日二次共3天。两组辅助用药相同,但不使用其它抗厌氧菌药物。实验所用的两种药液均由江苏兴化制药厂提供。
, http://www.100md.com
    二、观察项目及指标

    牙周脓肿者观察牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度、疼痛、溢脓和叩痛;冠周炎者观察张口度、肿胀范围、溢脓、体温和疼痛情况。给药前后采集局部的血、脓液做厌氧菌培养,对阳性标本分别做替硝唑和甲硝唑的最小抑菌浓度(MIC)测定。治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能。观察恶心、呕吐、过敏反应和嗜睡等不良反应。

    三、疗效评定标准

    牙周脓肿:(1)痊愈:脓肿消失,牙周袋无溢脓;(2)显效:症状和牙龈红肿明显减轻,牙周袋无溢脓;(3)好转:多数症状和牙周袋溢脓减轻;(4)无效:症状和体征均无改善。冠周炎:(1)痊愈:局部红肿消失,张口度正常;(2)显效:症状明显好转,局部红肿减轻二分之一以上,盲袋无溢脓,张口度接近正常;(3)好转:症状略有减轻,张口度略有改善;(4)无效:症状和体征无改善。

    结 果
, http://www.100md.com
    治疗前厌氧菌检测为阳性的84例中,实验组43例,对照组41例。替硝唑和甲硝唑的MIC分别为14.5±6.32和15.2±7.91mg/L,两者无显著差异。治疗牙周脓肿结果:替硝唑组17例,痊愈12例(71%),有效(有效=痊愈+显效)16例(94%);甲硝唑组14例,痊愈5例(36%),有效9例(64%);两者有显著差异(P<0.05)。治疗牙周炎结果:替硝唑组26例,痊愈21例(78%),有效26例(100%);甲硝唑组27例,痊愈15例(56%),有效22例(81%);两者有显著差异(P<0.05)。两组均有患者出现胃肠道不适,替硝唑组3例(7%),甲硝唑组4例(10%),均不需特殊处理,停药后症状消失。两种药物均对血、尿常规和肝肾功能无不良影响。

    讨 论

    牙周脓肿和冠周炎是以厌氧菌为主的混合性感染,应用抗厌氧菌药物甲硝唑治疗效果良好。替硝唑是一种新型抗厌氧菌药物,其药效是甲硝唑的2~4倍。本研究应用替硝唑静脉滴注治疗牙周脓肿和冠周炎,疗效显著,其治愈率和有效率均明显优于甲硝唑。虽然两者对厌氧菌的MIC无显著差异,但替硝唑的血药浓度高、半衰期长、在龈沟液中持续时间长,因而表现出比甲硝唑更好的治疗效果。与口服药型相比,替硝唑静脉给药可大大缩短药物起效时间,提高药物的生物利用度,尤其适用于严重的厌氧菌感染或不宜口服给药的患者。替硝唑的副作用轻微,是一种安全、高效的可替代甲硝唑的抗厌氧菌新药。, http://www.100md.com