下颌唇挡在混合牙列期的应用
作者：沈 言 王秀蓉
单位：南京市口腔医院正畸科(210008)
关键词：
江苏医药990323 下颌唇挡是一种可摘性矫治器，一般用于混合牙列期不良唇习惯的阻断性矫治，但同时它还有推下颌磨牙向后，使下前牙唇倾的作用。本文应用其后一种作用治疗混合牙列期的下颌间隙不足，取得了满意的效果，现报告如下。
材料和方法
一、临床病例的选择
混合牙列期，下颌拥挤度为3～8mm，有第二乳磨牙存在，磨牙中性关系，共18例，年龄8.5～11.5岁，平均年龄10岁。
二、方法
, http://www.100md.com
常规用1.2mm不锈钢丝及自凝塑料制作下颌唇挡，其形态与牙弓形态一致。理想唇挡置于3―3处，位于下颌中切牙中1/3处，离开唇面约2mm，两端插入下颌第一恒磨牙颊面管中，全天戴用。疗程约半年至一年。上颌根据错?FDA6?情况采取相应矫治措施，治疗前后拍摄X线头颅定位片，取研究模型。
三、结果(见表1、表2)
表1 治疗前后模型测量差值的统计分析(单位：mm) 测量项目
(差值)
s
P
V―V间宽度
, 百拇医药
+1.83
1.30
≤0.01
3―3间宽度
+1.80
0.39
≤0.01
牙弓周径
+4.15
1.98
≤0.01
牙弓长度
+2.19
, 百拇医药
0.86
≤0.01
拥挤度
-5.02
0.95
≤0.01
表2 治疗前后X线头影测量差值的统计分析 测量项目(差值)
s
P
―NB△
, 百拇医药
+0.65
0.52mm
<0.05―MP△△
+3.08°
2.11°
<0.05
―NB*
-1.54
, http://www.100md.com
0.50mm
<0.05―MP**
-6.15°
1.18°
<0.05
*下颌第一恒磨牙抗力中心(根分叉)与NB线的距离。
**在下颌第一恒磨牙的功能尖上画一直线，通过其根分叉作该直线的垂线，此垂线与下颌平面的前交角。
?△―NB：下颌中切牙与NB线的垂直距离。
, http://www.100md.com
?△△―MP：下颌中切牙与下颌平面的前交角。
1、牙弓的改变
表1显示，治疗后V―V间宽度，3―3间宽度，牙弓长度，牙弓周径有极显著性增加，而拥挤度差值减少约5mm，也有极显著性差异。
2、牙齿位置的改变
表2显示下颌第一恒磨牙的位置和角度变化为负值，说明其向远中移动和倾斜，下颌中切牙的位置和角度变化为正值，且有显著性增加，说明其向唇侧有显著性的移动和倾斜。
讨 论
Dewel等指出当儿童6岁第一恒磨牙萌出后，颌骨前段基本不再生长，从一侧第一恒磨牙近中面沿牙弓到他侧第一恒磨牙近中面之间的距离一般不会增加。而治疗后V―V间宽度，3―3间宽度，牙弓长度和牙弓周径均有极显著性的增加，下颌中切牙显著唇倾前移，下颌第一恒磨牙远中倾斜移动，说明下颌唇挡具有明显增加牙弓长度和宽度的作用。这种变化得益于下颌唇挡的合理设计。它的作用原理类似于功能矫治器的作用原理，它去除了口周异常肌力对牙齿、牙槽骨及颌骨生长的限制，使下前牙脱离下唇的接触，下前牙所对应的舌肌力量又使之唇倾，同时下颌唇挡所传递的口周力阻止了下颌第一恒磨牙的前移，并使之向远中倾斜移动，这样便增加了牙弓长度和宽度，促进了下颌弓的发育，故下颌唇挡适用于骨组织可塑性强，且颌骨正处于生长发育阶段的混合牙列期儿童，使下颌间隙不足的患儿减少了拔牙矫治的可能。, 百拇医药
单位：南京市口腔医院正畸科(210008)
关键词：
江苏医药990323 下颌唇挡是一种可摘性矫治器，一般用于混合牙列期不良唇习惯的阻断性矫治，但同时它还有推下颌磨牙向后，使下前牙唇倾的作用。本文应用其后一种作用治疗混合牙列期的下颌间隙不足，取得了满意的效果，现报告如下。
材料和方法
一、临床病例的选择
混合牙列期，下颌拥挤度为3～8mm，有第二乳磨牙存在，磨牙中性关系，共18例，年龄8.5～11.5岁，平均年龄10岁。
二、方法
, http://www.100md.com
常规用1.2mm不锈钢丝及自凝塑料制作下颌唇挡，其形态与牙弓形态一致。理想唇挡置于3―3处，位于下颌中切牙中1/3处，离开唇面约2mm，两端插入下颌第一恒磨牙颊面管中，全天戴用。疗程约半年至一年。上颌根据错?FDA6?情况采取相应矫治措施，治疗前后拍摄X线头颅定位片，取研究模型。
三、结果(见表1、表2)
表1 治疗前后模型测量差值的统计分析(单位：mm) 测量项目
(差值)s
P
V―V间宽度
, 百拇医药
+1.83
1.30
≤0.01
3―3间宽度
+1.80
0.39
≤0.01
牙弓周径
+4.15
1.98
≤0.01
牙弓长度
+2.19
, 百拇医药
0.86
≤0.01
拥挤度
-5.02
0.95
≤0.01
表2 治疗前后X线头影测量差值的统计分析 测量项目
(差值)s
P
―NB△, 百拇医药
+0.65
0.52mm
<0.05
―MP△△+3.08°
2.11°
<0.05
―NB*-1.54
, http://www.100md.com
0.50mm
<0.05
―MP**-6.15°
1.18°
<0.05
*下颌第一恒磨牙抗力中心(根分叉)与NB线的距离。
**在下颌第一恒磨牙的功能尖上画一直线，通过其根分叉作该直线的垂线，此垂线与下颌平面的前交角。
?△
―NB：下颌中切牙与NB线的垂直距离。, http://www.100md.com
?△△
―MP：下颌中切牙与下颌平面的前交角。1、牙弓的改变
表1显示，治疗后V―V间宽度，3―3间宽度，牙弓长度，牙弓周径有极显著性增加，而拥挤度差值减少约5mm，也有极显著性差异。
2、牙齿位置的改变
表2显示下颌第一恒磨牙的位置和角度变化为负值，说明其向远中移动和倾斜，下颌中切牙的位置和角度变化为正值，且有显著性增加，说明其向唇侧有显著性的移动和倾斜。
讨 论
Dewel等指出当儿童6岁第一恒磨牙萌出后，颌骨前段基本不再生长，从一侧第一恒磨牙近中面沿牙弓到他侧第一恒磨牙近中面之间的距离一般不会增加。而治疗后V―V间宽度，3―3间宽度，牙弓长度和牙弓周径均有极显著性的增加，下颌中切牙显著唇倾前移，下颌第一恒磨牙远中倾斜移动，说明下颌唇挡具有明显增加牙弓长度和宽度的作用。这种变化得益于下颌唇挡的合理设计。它的作用原理类似于功能矫治器的作用原理，它去除了口周异常肌力对牙齿、牙槽骨及颌骨生长的限制，使下前牙脱离下唇的接触，下前牙所对应的舌肌力量又使之唇倾，同时下颌唇挡所传递的口周力阻止了下颌第一恒磨牙的前移，并使之向远中倾斜移动，这样便增加了牙弓长度和宽度，促进了下颌弓的发育，故下颌唇挡适用于骨组织可塑性强，且颌骨正处于生长发育阶段的混合牙列期儿童，使下颌间隙不足的患儿减少了拔牙矫治的可能。, 百拇医药