甲状腺机能亢进与白细胞减少
作者：邹继红 史兆荣
单位：邹继红(南京铁道医学院附属医院老年科 210009)；史兆荣(南京军区南京总医院干部保健科)
关键词：
江苏医药990319 部分甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。
临床资料
甲亢合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3.6～3.9×109/L11例，3.1～3.5×109/L6例，2.5～3.0×109/L5例，低于2.5×109/L2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3.6～3.9×109/L12例，服他巴唑(MM)9例，丙基硫氧嘧啶(PTU)3例。白细胞3.1～3.5×109/L15例，服MM11例，PTU4例。白细胞2.5～3.0×109/L6例，服MM5例，PTU1例。白细胞低于2.5×109/L3例，均服MM。服药2～4周出现白细胞减少3例，其中2例服MM，1例服PTU。服药4～6周出现白细胞减少2例，服MM和PTU各1例。服药6～8周出现白细胞减少10例，服MM8例，PTU2例。服药8～10周出现白细胞减少11例，服MM10例，PTU1例。服药10～12周出现白细胞减少7例，服MM5例，PTU2例。服药12周后出现白细胞减少3例，服MM2例，PTU1例。
讨 论
一般认为甲亢病程中，患者白细胞稍低，尚能坚持抗甲状腺药物治疗。若低于3.0×109/L，加之药物的副作用，医生便会顾忌加重白细胞的减少。对这部分患者，在排除血液系统病变的情况下，应采取小剂量药物治疗，同时给予升白细胞的药物。本文24例甲亢伴白细胞减少的患者在上述治疗2周后，白细胞均开始回升，至治疗第4周基本恢复正常，其中2例白细胞低于2.5×109/L的患者，同样获得满意疗效。可见，由甲亢导致的白细胞减少，随着甲亢病情的控制，白细胞减少可以逆转。
所有抗甲状腺的药物均有粒细胞减少的副作用，严重时可致粒细胞缺乏症。我们观察口服MM和PTU致白细胞减少的36例患者中，由MM引起的28例，而由PTU引起的8例。这些病例采用短期对症处理，白细胞均有不同程度的升高或不再下降。
总之，甲亢可表现白细胞的降低，而抗甲状腺药物治疗时也可致白细胞下降，但绝大多数患者白细胞减少没有重要性，不必采取任何措施，能自行回升。而由药物所致的粒细胞缺乏常常难以预料，如遇发热，咽喉不适，甚至咽痛时，则应立即查白细胞。白细胞正常，继续用药，白细胞升高，说明有急性炎症，应抗炎治疗。确为粒细胞缺乏症，应积极治疗，并停用抗甲状腺药物。当然，患者对粒细胞缺乏症有顾虑时，可在用药初期2～3个月内，每周查白细胞及分类，以观察用药情况。我们认为，当白细胞不低于2.5×109/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L时，不宜轻易停药，应密切观察，因大多数白细胞下降均为暂时性的。, 百拇医药
单位：邹继红(南京铁道医学院附属医院老年科 210009)；史兆荣(南京军区南京总医院干部保健科)
关键词：
江苏医药990319 部分甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。
临床资料
甲亢合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3.6～3.9×109/L11例，3.1～3.5×109/L6例，2.5～3.0×109/L5例，低于2.5×109/L2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3.6～3.9×109/L12例，服他巴唑(MM)9例，丙基硫氧嘧啶(PTU)3例。白细胞3.1～3.5×109/L15例，服MM11例，PTU4例。白细胞2.5～3.0×109/L6例，服MM5例，PTU1例。白细胞低于2.5×109/L3例，均服MM。服药2～4周出现白细胞减少3例，其中2例服MM，1例服PTU。服药4～6周出现白细胞减少2例，服MM和PTU各1例。服药6～8周出现白细胞减少10例，服MM8例，PTU2例。服药8～10周出现白细胞减少11例，服MM10例，PTU1例。服药10～12周出现白细胞减少7例，服MM5例，PTU2例。服药12周后出现白细胞减少3例，服MM2例，PTU1例。
讨 论
一般认为甲亢病程中，患者白细胞稍低，尚能坚持抗甲状腺药物治疗。若低于3.0×109/L，加之药物的副作用，医生便会顾忌加重白细胞的减少。对这部分患者，在排除血液系统病变的情况下，应采取小剂量药物治疗，同时给予升白细胞的药物。本文24例甲亢伴白细胞减少的患者在上述治疗2周后，白细胞均开始回升，至治疗第4周基本恢复正常，其中2例白细胞低于2.5×109/L的患者，同样获得满意疗效。可见，由甲亢导致的白细胞减少，随着甲亢病情的控制，白细胞减少可以逆转。
所有抗甲状腺的药物均有粒细胞减少的副作用，严重时可致粒细胞缺乏症。我们观察口服MM和PTU致白细胞减少的36例患者中，由MM引起的28例，而由PTU引起的8例。这些病例采用短期对症处理，白细胞均有不同程度的升高或不再下降。
总之，甲亢可表现白细胞的降低，而抗甲状腺药物治疗时也可致白细胞下降，但绝大多数患者白细胞减少没有重要性，不必采取任何措施，能自行回升。而由药物所致的粒细胞缺乏常常难以预料，如遇发热，咽喉不适，甚至咽痛时，则应立即查白细胞。白细胞正常，继续用药，白细胞升高，说明有急性炎症，应抗炎治疗。确为粒细胞缺乏症，应积极治疗，并停用抗甲状腺药物。当然，患者对粒细胞缺乏症有顾虑时，可在用药初期2～3个月内，每周查白细胞及分类，以观察用药情况。我们认为，当白细胞不低于2.5×109/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L时，不宜轻易停药，应密切观察，因大多数白细胞下降均为暂时性的。, 百拇医药