先天性右位主动脉弓引起气管及食管狭窄1例报告
作者：吴毓美 邹瑞秀
单位：常州市第二人民医院(213003)
关键词：
江苏医药990344 近年来，我院收治1例先天性右位主动脉弓引起的气管及食管狭窄，现报告如下。
患者女，49岁。因咳嗽、气急、吞咽时异物感10余年，加重2周于1995年12月21日入院。患者于10年前始有干咳，稍感气急，吞咽食物后有胸骨后食物停滞或异物感，但不影响进食，嗣后上述症状持续存在，并逐渐加重，有时伴气急，登二楼时更明显，休息可缓解，受凉感冒可加重，近2周来因感冒、咳嗽，气急加剧，以急性支气管炎收入院。
体检：P76次/分，R21次/分，BP16/10kPa。两肺呼吸音稍粗，偶可闻及哮鸣音，心率76次/分，节律齐。后前位胸片示：胸廓对称，两肺野清晰，肋膈角锐利，心影大小正常。侧位胸片示：肺门影不大，心前后间隙存在，前后肋膈角正常。支气管断层摄片：气管及左右支气管通畅，未见狭窄，6个层面均可见主支气管下段有一密度增高的块影，与肺内的密度增高影连续。左侧位食道吞钡摄片，钡剂下行至主动脉弓水平见一侧切迹，主动脉弓水平似见有一3.0cm大小类圆形致密影，边缘整齐。纤支镜检查：气管中段右侧壁稍向管腔内隆起，为外压所致，气管粘膜光滑，气管稍狭窄，隆突锐利，两侧支气管通畅，粘膜正常。印象气管中段右侧壁受压，气管稍狭窄。ECG：窦性心律，电轴左偏-49°。心脏多普勒示：左房稍增大，室间隔、左室后壁不增厚，主动脉根部不增宽。主动脉造影结果：升、降主动脉均显影，见主动脉弓右移，主动脉窗变小，印象先天性右位主动脉弓。最后确诊为先天性主动脉弓引起气管及食管狭窄。经对症处理，患者症状好转，随访至1998年7月，病情稳定。
讨 论
先天性右位主动脉弓是属于无分流的先天性心脏血管病，临床少见，症状不典型，易误诊。因此今后遇到有咳嗽、气急及吞咽后有食物滞留感或异物感时要想到有先天性右位主动脉弓之可能，需作进一步检查以明确诊断。, http://www.100md.com
单位：常州市第二人民医院(213003)
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江苏医药990344 近年来，我院收治1例先天性右位主动脉弓引起的气管及食管狭窄，现报告如下。
患者女，49岁。因咳嗽、气急、吞咽时异物感10余年，加重2周于1995年12月21日入院。患者于10年前始有干咳，稍感气急，吞咽食物后有胸骨后食物停滞或异物感，但不影响进食，嗣后上述症状持续存在，并逐渐加重，有时伴气急，登二楼时更明显，休息可缓解，受凉感冒可加重，近2周来因感冒、咳嗽，气急加剧，以急性支气管炎收入院。
体检：P76次/分，R21次/分，BP16/10kPa。两肺呼吸音稍粗，偶可闻及哮鸣音，心率76次/分，节律齐。后前位胸片示：胸廓对称，两肺野清晰，肋膈角锐利，心影大小正常。侧位胸片示：肺门影不大，心前后间隙存在，前后肋膈角正常。支气管断层摄片：气管及左右支气管通畅，未见狭窄，6个层面均可见主支气管下段有一密度增高的块影，与肺内的密度增高影连续。左侧位食道吞钡摄片，钡剂下行至主动脉弓水平见一侧切迹，主动脉弓水平似见有一3.0cm大小类圆形致密影，边缘整齐。纤支镜检查：气管中段右侧壁稍向管腔内隆起，为外压所致，气管粘膜光滑，气管稍狭窄，隆突锐利，两侧支气管通畅，粘膜正常。印象气管中段右侧壁受压，气管稍狭窄。ECG：窦性心律，电轴左偏-49°。心脏多普勒示：左房稍增大，室间隔、左室后壁不增厚，主动脉根部不增宽。主动脉造影结果：升、降主动脉均显影，见主动脉弓右移，主动脉窗变小，印象先天性右位主动脉弓。最后确诊为先天性主动脉弓引起气管及食管狭窄。经对症处理，患者症状好转，随访至1998年7月，病情稳定。
讨 论
先天性右位主动脉弓是属于无分流的先天性心脏血管病，临床少见，症状不典型，易误诊。因此今后遇到有咳嗽、气急及吞咽后有食物滞留感或异物感时要想到有先天性右位主动脉弓之可能，需作进一步检查以明确诊断。, http://www.100md.com