新生儿败血症菌群分布及耐药性分析
作者：张笑梅 洪 涓 李建平
单位：浙江医科大学附属儿童医院 杭州 310003
关键词：
医学新知杂志990315 新生儿感染一直是新生儿死亡的重要原因，近年来由于我院监护手段的日趋完善、治疗措施的相应增强。新生儿的病死率有明显下降，为了更好地配合临床搞好新生儿感染的防治工作，掌握感染病原菌群与耐药性的动态变化。现对1997年的新生儿败血症血液培养情况总结分析如下。
1 材料和方法
1.1 菌种来源 全部为新生儿病房及新生儿监护病房送检的血液标本培养分离所得。培养基由浙江康壮生物有限公司生产，抽检质量合格后使用。
1.2 药敏试验 采用K-B法，药敏纸片为浙江省军区后勤部防疫检查所生产。并用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853进行药敏质控。
, http://www.100md.com
1.3 菌种鉴定 采用法国生物—梅里埃公司生产的API鉴定系统[1]。
2 结果
2.1 菌群分布 1997年从我院新生儿病房及监护病房败血症患儿血液标本中共分离出细菌316株，其中革兰氏阴性杆菌78株(25.0%)，革兰氏阳性球菌224珠(71.5%)，其它细菌11株(3.5%)。其菌种详细情况见表1。
表1 新生儿败血症细菌菌群分布 细菌种类
数量
细菌种类
数量
金黄色葡萄球菌
9
, 百拇医药
不动杆菌
85
表皮葡萄球菌
124
产气肠杆菌
4
微球菌
3
阴沟肠杆菌
5
D群肠球菌
2
棒状杆菌
, http://www.100md.com
6
大肠埃希氏菌
54
白色念珠菌
5
产碱假单胞菌
2
气单胞菌
2
伤寒沙门氏菌
2
铜绿假单胞菌
1
, 百拇医药
2.2 药敏试验 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌等三种临床常见致病菌的药敏统计结果见表2。表2 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌耐药性分布
抗菌素
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
大肠埃希氏菌
试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
, http://www.100md.com
试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
庆大霉素
, http://www.100md.com 青霉素G
丁胺卡那
氨苄青霉素
先锋V
西力欣
复达欣
氟哌酸
复方SMZ
林可霉素
红霉素
87
90
90
, 百拇医药
88
90
88
90
90
76
81
88
20
82
8
69
11
27
, 百拇医药
53
22
62
20
79
22.9
91.1
8.9
78.4
12.2
30.6
58.8
24.4
, 百拇医药
86.1
24.6
89.7
119
119
119
87
118
115
117
118
113
107
, 百拇医药
117
45
108
11
57
22
35
47
19
92
40
70
37.8
90.7
, 百拇医药
9.2
65.5
18.6
30.4
40.2
16.1
83.0
37.3
59.8
53
50
51
51
, 百拇医药
53
41
48
50
49
50
25
46
9
46
24
23
15
13
, http://www.100md.com
39
44
47.1
92.0
15.6
90.0
45.2
56.0
31.2
26.0
79.6
88.0
3 讨论
, 百拇医药
自从临床广泛应用抗生素以来，葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。从我院一年培养结果看，新生儿败血症病原菌仍以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌为主，占70%左右。这个统计数字与国内报道的新生儿败血症中阳性球菌占70%～80%的比例相接近[2]。从药敏统计结果看，葡萄球菌对庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖苷类药物敏感性较高，耐药率小于30%。而对青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、复方SMZ等药物敏感性较低，耐药率大于70%。大肠杆菌对青霉素G、氨苄青霉素的耐药率较高，大于85%，而对庆大霉素、丁胺卡那霉素、先锋V、复达欣的耐药率较低，耐药率小于45%。大肠杆菌的耐药率有上升的趋势，特别是对氨基糖苷类药物的耐药性[3]。大肠杆菌耐药性上升的原因系产生超广普β-内酰酶所致[4]。新生儿容易发生败血症是与新生儿器官结构和功能特点有关。胎儿在宫内或产道吸入了污染的羊水或阴道血性分泌物后，约1%～4%发生吸入性肺炎，再发展为败血症。胎儿娩出后，金黄色葡萄球菌迅速定植脐部、鼻腔引起浅表化脓性感染，再引起败血症。因此，控制产后新生儿的浅表感染，对减少新生儿败血症有重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1 朱建国，朱方远，张伟民等主编.临床常见细菌鉴定手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.11～269
2 王枢群，张邦燮主编.医院感染学.重庆：科学技术出版社重庆分社，1990.430～432
3 孔繁林，储从家，朱 江等.1993～1995年玉溪医院感染菌群分布及耐药趋势.临床检验杂志，1997，15(5)：297～298
4 戴自英，刘裕昆，汪 复等主编.实用抗菌药物学.上海：上海科学技术出版社，1992.103～106
(1998-12-22 收稿), 百拇医药
单位：浙江医科大学附属儿童医院 杭州 310003
关键词：
医学新知杂志990315 新生儿感染一直是新生儿死亡的重要原因，近年来由于我院监护手段的日趋完善、治疗措施的相应增强。新生儿的病死率有明显下降，为了更好地配合临床搞好新生儿感染的防治工作，掌握感染病原菌群与耐药性的动态变化。现对1997年的新生儿败血症血液培养情况总结分析如下。
1 材料和方法
1.1 菌种来源 全部为新生儿病房及新生儿监护病房送检的血液标本培养分离所得。培养基由浙江康壮生物有限公司生产，抽检质量合格后使用。
1.2 药敏试验 采用K-B法，药敏纸片为浙江省军区后勤部防疫检查所生产。并用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853进行药敏质控。
, http://www.100md.com
1.3 菌种鉴定 采用法国生物—梅里埃公司生产的API鉴定系统[1]。
2 结果
2.1 菌群分布 1997年从我院新生儿病房及监护病房败血症患儿血液标本中共分离出细菌316株，其中革兰氏阴性杆菌78株(25.0%)，革兰氏阳性球菌224珠(71.5%)，其它细菌11株(3.5%)。其菌种详细情况见表1。
表1 新生儿败血症细菌菌群分布 细菌种类
数量
细菌种类
数量
金黄色葡萄球菌
9
, 百拇医药
不动杆菌
85
表皮葡萄球菌
124
产气肠杆菌
4
微球菌
3
阴沟肠杆菌
5
D群肠球菌
2
棒状杆菌
, http://www.100md.com
6
大肠埃希氏菌
54
白色念珠菌
5
产碱假单胞菌
2
气单胞菌
2
伤寒沙门氏菌
2
铜绿假单胞菌
1
, 百拇医药
2.2 药敏试验 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌等三种临床常见致病菌的药敏统计结果见表2。表2 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌耐药性分布
抗菌素
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
大肠埃希氏菌
试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
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试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
试验
菌株
耐药
菌株
耐药率
(%)
庆大霉素
, http://www.100md.com 青霉素G
丁胺卡那
氨苄青霉素
先锋V
西力欣
复达欣
氟哌酸
复方SMZ
林可霉素
红霉素
87
90
90
, 百拇医药
88
90
88
90
90
76
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88
20
82
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69
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, 百拇医药
53
22
62
20
79
22.9
91.1
8.9
78.4
12.2
30.6
58.8
24.4
, 百拇医药
86.1
24.6
89.7
119
119
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117
118
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117
45
108
11
57
22
35
47
19
92
40
70
37.8
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9.2
65.5
18.6
30.4
40.2
16.1
83.0
37.3
59.8
53
50
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53
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39
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47.1
92.0
15.6
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45.2
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31.2
26.0
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88.0
3 讨论
, 百拇医药
自从临床广泛应用抗生素以来，葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。从我院一年培养结果看，新生儿败血症病原菌仍以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌为主，占70%左右。这个统计数字与国内报道的新生儿败血症中阳性球菌占70%～80%的比例相接近[2]。从药敏统计结果看，葡萄球菌对庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖苷类药物敏感性较高，耐药率小于30%。而对青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、复方SMZ等药物敏感性较低，耐药率大于70%。大肠杆菌对青霉素G、氨苄青霉素的耐药率较高，大于85%，而对庆大霉素、丁胺卡那霉素、先锋V、复达欣的耐药率较低，耐药率小于45%。大肠杆菌的耐药率有上升的趋势，特别是对氨基糖苷类药物的耐药性[3]。大肠杆菌耐药性上升的原因系产生超广普β-内酰酶所致[4]。新生儿容易发生败血症是与新生儿器官结构和功能特点有关。胎儿在宫内或产道吸入了污染的羊水或阴道血性分泌物后，约1%～4%发生吸入性肺炎，再发展为败血症。胎儿娩出后，金黄色葡萄球菌迅速定植脐部、鼻腔引起浅表化脓性感染，再引起败血症。因此，控制产后新生儿的浅表感染，对减少新生儿败血症有重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1 朱建国，朱方远，张伟民等主编.临床常见细菌鉴定手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.11～269
2 王枢群，张邦燮主编.医院感染学.重庆：科学技术出版社重庆分社，1990.430～432
3 孔繁林，储从家，朱 江等.1993～1995年玉溪医院感染菌群分布及耐药趋势.临床检验杂志，1997，15(5)：297～298
4 戴自英，刘裕昆，汪 复等主编.实用抗菌药物学.上海：上海科学技术出版社，1992.103～106
(1998-12-22 收稿), 百拇医药