雷尼替丁、庆大霉素、胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡近期疗效观察
作者：郑志松
单位：平南县人民医院内科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡有着密切联系，因此，近年治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗HP治疗。笔者近年采用雷尼替丁、庆大霉素和胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡，总结报道如下。
1 临床资料
1.1病例选择：选择自1997年2月～1998年8月在我院消化内科住院和门诊病人，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，并同时取胃窦部粘膜作快速尿素酶检查HP阳性患者39例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例，男14例，女6例，平均年龄36.4岁，十二指肠溃疡12例，胃溃疡7例，复合溃疡1例，溃疡面直径<5mm3例，6～10mm13例，>10mm4例。对照组19例中，男15例，女4例，平均年龄37.1岁，十二指肠溃疡11例，胃溃疡8例，溃疡面直径<5mm3例，6～10mm14例，>10mm2例，两组性别、年龄、病程及病情基本相似，具可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：两组病人均口服雷尼替丁每次0.15克，每日2次，庆大霉素片8万U，每日3次，治疗组加服胶态果胶铋胶囊100mg，每日3次餐前半小时服，疗程4周，治疗期间不加其他任何胃药，疗程结束后1周内复查胃镜及同样方法检HP，治疗前及疗程结束后查血常规及肝肾功能，每周记录1次症状消失情况。
1.3 溃疡愈合判定标准：参照有关文献制定愈合：溃疡消失或转为疤痕期；好转：溃疡面缩小50%以上；无效：溃疡面缩小不足50%或病灶扩大。
1.4 结果：症状缓解：治疗组用药1周腹痛全部消失，有效率100%，对照组为78.42%(15/19)，两组有显著差异，P<0.05。溃疡愈合：治疗组愈合18例占90%，好转2例，对照组愈合12例，占63.2%，好转4例，无效3例，两组溃疡愈合差异显著，P<0.05。HP清除率：治疗组为75%(15/20)，对照组为42.1%(8/19)，差异有显著性，P<0.05。两组用药期间均未发现特殊副反应，复查血常规及肝肾功能无异常改变。
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2 讨论
近年国内外研究已明确HP是消化性溃疡的重要致病因子，在胃溃疡及十二指肠溃疡患者的检出率分别为72%～100%及73%～100%(1)。根除HP可促进溃疡的愈合。第10届世界胃肠病学大会总结指出：有HP感染的消化性溃疡患者，不论是初发还是复发，除使用抗分泌药物治疗外，还要用抗菌治疗(2)。近年来以铋剂为主的三联疗法治疗消化性溃疡疗效已予肯定(3)。据笔者临床观察，在联合用药中，四环素和甲硝唑副反应大，进口铋剂(德诺)和酸泵抑制剂费用贵，农村病人难予接受，故采用雷尼替丁、庆大霉素和国产胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡。国内研究(4)表明，庆大霉素对HP有较强的抑菌活性，口服后弥散在胃小凹达到高浓度，有效地抑制和杀灭HP。体外实验又证实，果胶铋在酸性递质中所形成的溶胶特性比其他任何胶体铋剂都要好，因此可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜屏障作用，保护受损组织(5)，有利于溃疡愈合。本文结果表明联合使用雷尼替丁、庆大霉素和胶态果胶铋治疗消化性溃疡无论症状缓解，溃疡愈合，还是HP清除率，均优于雷尼替丁合用庆大霉素的对照组。笔者认为，果胶铋合用庆大霉素抑制和杀灭HP可能有协同作用，在雷尼替丁抑酸的基础上，共同发挥溃疡愈合的作用，故具有见效快，溃疡愈合率及HP清除率高，副作用少，费用低，病人依从性好等优点，很适应广大农村患者的治疗。
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参考文献
[1]王苑本.第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会简介.新消化病学杂志 1997；5(6)：363
[2]萧树东.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志 1995；15(1)：32
[3]林作仁.新三联疗法治疗消化性溃疡67例.新消化病学杂志 1997；5(4)：236
[4]张玉林，郑鹏远，蒋笑平.幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性.新消化病学杂志 1997；5(1)：67
[5]张 军，孙士其.胶态果胶铋治疗慢性胃炎57例.华人消化杂志 1998；6(5)：403, 百拇医药
单位：平南县人民医院内科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡有着密切联系，因此，近年治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗HP治疗。笔者近年采用雷尼替丁、庆大霉素和胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡，总结报道如下。
1 临床资料
1.1病例选择：选择自1997年2月～1998年8月在我院消化内科住院和门诊病人，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，并同时取胃窦部粘膜作快速尿素酶检查HP阳性患者39例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例，男14例，女6例，平均年龄36.4岁，十二指肠溃疡12例，胃溃疡7例，复合溃疡1例，溃疡面直径<5mm3例，6～10mm13例，>10mm4例。对照组19例中，男15例，女4例，平均年龄37.1岁，十二指肠溃疡11例，胃溃疡8例，溃疡面直径<5mm3例，6～10mm14例，>10mm2例，两组性别、年龄、病程及病情基本相似，具可比性。
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1.2 治疗方法：两组病人均口服雷尼替丁每次0.15克，每日2次，庆大霉素片8万U，每日3次，治疗组加服胶态果胶铋胶囊100mg，每日3次餐前半小时服，疗程4周，治疗期间不加其他任何胃药，疗程结束后1周内复查胃镜及同样方法检HP，治疗前及疗程结束后查血常规及肝肾功能，每周记录1次症状消失情况。
1.3 溃疡愈合判定标准：参照有关文献制定愈合：溃疡消失或转为疤痕期；好转：溃疡面缩小50%以上；无效：溃疡面缩小不足50%或病灶扩大。
1.4 结果：症状缓解：治疗组用药1周腹痛全部消失，有效率100%，对照组为78.42%(15/19)，两组有显著差异，P<0.05。溃疡愈合：治疗组愈合18例占90%，好转2例，对照组愈合12例，占63.2%，好转4例，无效3例，两组溃疡愈合差异显著，P<0.05。HP清除率：治疗组为75%(15/20)，对照组为42.1%(8/19)，差异有显著性，P<0.05。两组用药期间均未发现特殊副反应，复查血常规及肝肾功能无异常改变。
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2 讨论
近年国内外研究已明确HP是消化性溃疡的重要致病因子，在胃溃疡及十二指肠溃疡患者的检出率分别为72%～100%及73%～100%(1)。根除HP可促进溃疡的愈合。第10届世界胃肠病学大会总结指出：有HP感染的消化性溃疡患者，不论是初发还是复发，除使用抗分泌药物治疗外，还要用抗菌治疗(2)。近年来以铋剂为主的三联疗法治疗消化性溃疡疗效已予肯定(3)。据笔者临床观察，在联合用药中，四环素和甲硝唑副反应大，进口铋剂(德诺)和酸泵抑制剂费用贵，农村病人难予接受，故采用雷尼替丁、庆大霉素和国产胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡。国内研究(4)表明，庆大霉素对HP有较强的抑菌活性，口服后弥散在胃小凹达到高浓度，有效地抑制和杀灭HP。体外实验又证实，果胶铋在酸性递质中所形成的溶胶特性比其他任何胶体铋剂都要好，因此可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜屏障作用，保护受损组织(5)，有利于溃疡愈合。本文结果表明联合使用雷尼替丁、庆大霉素和胶态果胶铋治疗消化性溃疡无论症状缓解，溃疡愈合，还是HP清除率，均优于雷尼替丁合用庆大霉素的对照组。笔者认为，果胶铋合用庆大霉素抑制和杀灭HP可能有协同作用，在雷尼替丁抑酸的基础上，共同发挥溃疡愈合的作用，故具有见效快，溃疡愈合率及HP清除率高，副作用少，费用低，病人依从性好等优点，很适应广大农村患者的治疗。
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参考文献
[1]王苑本.第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会简介.新消化病学杂志 1997；5(6)：363
[2]萧树东.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志 1995；15(1)：32
[3]林作仁.新三联疗法治疗消化性溃疡67例.新消化病学杂志 1997；5(4)：236
[4]张玉林，郑鹏远，蒋笑平.幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性.新消化病学杂志 1997；5(1)：67
[5]张 军，孙士其.胶态果胶铋治疗慢性胃炎57例.华人消化杂志 1998；6(5)：403, 百拇医药