枳术散加呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡30例
作者：胡学林
单位：湖北省宜昌县土门卫生院(443100)
关键词：
实用医学进修杂志990326
幽门螺杆菌(helicobacter pylori HP)现已公认与消化性溃疡(PU)密切相关，为寻求效佳、方便、价廉、安全的治疗方案，笔者采用中药枳术散加呋喃唑酮(FZ)，治疗PU伴HP阳性患者30例。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例
经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期并作胃粘膜组织切片，快速尿素酶试验证实HP阳性的62例患者，其中男性42例，女性20例，年龄16～70岁，平均45岁。无出血或幽门梗阻等并发症，无其他系统严重伴随疾病，非经常需服非甾体抗炎药物，近月内未服铋剂、抗生素和抑酸药物。将所有病例随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组32例，男21例，女11例。两组男女比例及年龄比例均衡，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗
治疗组用自制枳术散：枳实60g，炒白术30g，制为散剂，每次10g，每日3次，开水冲服，治疗期间禁食荤腥，可食素油；呋喃唑酮片0.1mg，每日4次。对照组用胶体次枸橼酸铋片120mg，每日4次，阿莫西林胶囊500mg，每天4次，甲硝唑200mg，每天4次，疗程均为2周。
1.3 疗效判断
两组均在治疗前1周内及治疗结束后4周，胃镜检查判断溃疡愈合情况，并取活检组织行病理学检查，以及快速尿素酶试验判断HP根除情况。愈合：溃疡消失或疤痕形成；好转：溃疡面积缩小>50%；无效：未达到上述标准者。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
两组溃疡愈合情况和HP根除情况见附表。
附表 溃疡愈合情况及HP根除情况
例数
溃疡
HP
愈合(%)
好转
无效
根除(%)
未根除
治疗组
对照组
30
, 百拇医药
32
25(83)
24(75)
4
6
1
2
24(80)
29(90.6)
6
3
两组比较无显著性差异(P>0.05)说明治疗组与对照组疗效相近。
药物的副反应 两组病人在治疗中出现不同程度不良反应，主要为恶心、呕吐、食欲减退、头痛、头晕、便秘等，其中治疗组副反应率为20%(6/30)，对照组副反应率为62.5%(20/32)，两组间有显著性差异(P<0.05)。 3 讨论
, 百拇医药
近年文献报告治疗HP相关性PU的方案，大致分为两类：①抑酸剂(质子泵抑制剂或Hz受体阻滞剂)加两种抗生素；②铋剂加两种抗生素，疗效肯定，但抑酸剂三联疗法费用较高，对广大农村地区的患者难以接受；铋剂三联疗法费用较低，但症状缓解慢，副反应多，影响病人依从性。笔者所采用枳术散方系金元名医李东垣所创治疗脾胃病之名方，白术苦甘温能补脾胃之元气，除胃中湿热，枳实味苦寒能泄心下痞闷[1]，中医认为消化性溃疡常有脾胃气虚兼挟气滞湿热以致胃肠络伤，肉腐肌损，溃疡形成。枳术二味正合本病病机。本组(枳术散+FZ)治疗HP相关性溃疡，与对照组(CBS+AMO+MET)比较，溃疡愈合率及HP根除率疗效相近，但对照组副反应率显著高于治疗组。笔者认为本组方具有疗效佳、副反应少，经济价廉的特点，为治疗HP相关性溃疡的较佳组合，尤其适合广大农村地区基层医院推广使用。
(1998-12-03 收稿), 百拇医药
单位：湖北省宜昌县土门卫生院(443100)
关键词：
实用医学进修杂志990326
幽门螺杆菌(helicobacter pylori HP)现已公认与消化性溃疡(PU)密切相关，为寻求效佳、方便、价廉、安全的治疗方案，笔者采用中药枳术散加呋喃唑酮(FZ)，治疗PU伴HP阳性患者30例。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例
经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期并作胃粘膜组织切片，快速尿素酶试验证实HP阳性的62例患者，其中男性42例，女性20例，年龄16～70岁，平均45岁。无出血或幽门梗阻等并发症，无其他系统严重伴随疾病，非经常需服非甾体抗炎药物，近月内未服铋剂、抗生素和抑酸药物。将所有病例随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组32例，男21例，女11例。两组男女比例及年龄比例均衡，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗
治疗组用自制枳术散：枳实60g，炒白术30g，制为散剂，每次10g，每日3次，开水冲服，治疗期间禁食荤腥，可食素油；呋喃唑酮片0.1mg，每日4次。对照组用胶体次枸橼酸铋片120mg，每日4次，阿莫西林胶囊500mg，每天4次，甲硝唑200mg，每天4次，疗程均为2周。
1.3 疗效判断
两组均在治疗前1周内及治疗结束后4周，胃镜检查判断溃疡愈合情况，并取活检组织行病理学检查，以及快速尿素酶试验判断HP根除情况。愈合：溃疡消失或疤痕形成；好转：溃疡面积缩小>50%；无效：未达到上述标准者。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
两组溃疡愈合情况和HP根除情况见附表。
附表 溃疡愈合情况及HP根除情况
例数
溃疡
HP
愈合(%)
好转
无效
根除(%)
未根除
治疗组
对照组
30
, 百拇医药
32
25(83)
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1
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24(80)
29(90.6)
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两组比较无显著性差异(P>0.05)说明治疗组与对照组疗效相近。
药物的副反应 两组病人在治疗中出现不同程度不良反应，主要为恶心、呕吐、食欲减退、头痛、头晕、便秘等，其中治疗组副反应率为20%(6/30)，对照组副反应率为62.5%(20/32)，两组间有显著性差异(P<0.05)。 3 讨论
, 百拇医药
近年文献报告治疗HP相关性PU的方案，大致分为两类：①抑酸剂(质子泵抑制剂或Hz受体阻滞剂)加两种抗生素；②铋剂加两种抗生素，疗效肯定，但抑酸剂三联疗法费用较高，对广大农村地区的患者难以接受；铋剂三联疗法费用较低，但症状缓解慢，副反应多，影响病人依从性。笔者所采用枳术散方系金元名医李东垣所创治疗脾胃病之名方，白术苦甘温能补脾胃之元气，除胃中湿热，枳实味苦寒能泄心下痞闷[1]，中医认为消化性溃疡常有脾胃气虚兼挟气滞湿热以致胃肠络伤，肉腐肌损，溃疡形成。枳术二味正合本病病机。本组(枳术散+FZ)治疗HP相关性溃疡，与对照组(CBS+AMO+MET)比较，溃疡愈合率及HP根除率疗效相近，但对照组副反应率显著高于治疗组。笔者认为本组方具有疗效佳、副反应少，经济价廉的特点，为治疗HP相关性溃疡的较佳组合，尤其适合广大农村地区基层医院推广使用。
(1998-12-03 收稿), 百拇医药