肝癌的“消融术”——PEIT
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Untitled Document 经皮穿刺无水酒精注射塞(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)最早在1983年由Sugura等创用。大多数病例行PEIT治疗可使肿瘤彻底坏死。该法的适应证：主要用肝细胞癌(HCC)。适用于瘤体<5cm，特别是<3cm的HCC。瘤灶超过3个时，宜与化栓治疗合用。PEIT对肝功能仅有轻微而短暂的损伤，故对肝功已属child c级的患者也可使用。由于转移性肝癌肝纤维比较多，质地硬，酒精不易弥散和存留，故效果较差。禁忌证：无法控制的腹水，有显著出血倾向(凝血酶原时间35%，血小板低于40×109/L)者。
操作技术，因超声可以提供酒精分布的实时图像，故临床常用超声导引。一般患者每周2次，一直治至在增强CT上显示病灶完全坏死为止。酒精用量可按下列公式估算：V=(4)/(3)π(r+0.5)3。式中v=酒精量(ml)，r=病灶半径(cm)，0.5(cm)为增加的杀伤半径，以确保病灶边缘完全被酒精清除。
疗效评估：超声对疗效评估的帮助不大。经PEIT治疗奏效的病灶，在CT上就不再呈现增强，这是因为病灶丧失了血供，发生了坏死的缘故。AFP和DCP(desgamma-carboxy prothrom-bin)等血清肿瘤标记物也可用于疗效评估。日本东京大学第二医学部，对病灶取≤3个且病灶大小均≤3cm的HCC都单独使用PEIT治疗。用PEIT治疗的410例HCC患者，其1，3，5，7和10年的生存率分别为89%、58%、36%、32%和17%。
(李 红 摘自Seminars in Interventional Radiology), 百拇医药
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Untitled Document 经皮穿刺无水酒精注射塞(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)最早在1983年由Sugura等创用。大多数病例行PEIT治疗可使肿瘤彻底坏死。该法的适应证：主要用肝细胞癌(HCC)。适用于瘤体<5cm，特别是<3cm的HCC。瘤灶超过3个时，宜与化栓治疗合用。PEIT对肝功能仅有轻微而短暂的损伤，故对肝功已属child c级的患者也可使用。由于转移性肝癌肝纤维比较多，质地硬，酒精不易弥散和存留，故效果较差。禁忌证：无法控制的腹水，有显著出血倾向(凝血酶原时间35%，血小板低于40×109/L)者。
操作技术，因超声可以提供酒精分布的实时图像，故临床常用超声导引。一般患者每周2次，一直治至在增强CT上显示病灶完全坏死为止。酒精用量可按下列公式估算：V=(4)/(3)π(r+0.5)3。式中v=酒精量(ml)，r=病灶半径(cm)，0.5(cm)为增加的杀伤半径，以确保病灶边缘完全被酒精清除。
疗效评估：超声对疗效评估的帮助不大。经PEIT治疗奏效的病灶，在CT上就不再呈现增强，这是因为病灶丧失了血供，发生了坏死的缘故。AFP和DCP(desgamma-carboxy prothrom-bin)等血清肿瘤标记物也可用于疗效评估。日本东京大学第二医学部，对病灶取≤3个且病灶大小均≤3cm的HCC都单独使用PEIT治疗。用PEIT治疗的410例HCC患者，其1，3，5，7和10年的生存率分别为89%、58%、36%、32%和17%。
(李 红 摘自Seminars in Interventional Radiology), 百拇医药