B超诊断输尿管移行上皮癌1例
作者：李传芬
单位：湖北省兴山县人民医院B超室(443700)
关键词：
实用医学进修杂志9903241 病例
患者男，71岁。半月前无明显诱因出现排尿困难，伴肉眼血尿，呈条状血凝块；无尿频、尿急、尿痛。查体：未见异常。肛诊提示：前列腺中度肥大，表面不光滑。尿常规：RBC(+++)。
B超检查：经腹壁扫查，前列腺稍大，横径4.0cm，前后径3.3cm，包膜欠光滑，内部光点稍强，内、外腺交界处见弧形强光斑后方伴有声影。膀胱充盈好，左输尿管入口处见1.1cm×1.1cm强光团，表面欠光滑，并可见该光团随注尿活动蠕动。为排除该光团系血凝块所致，分别于随尿排出血块后及术前3次复查，该光团均无变化，B超提示：①前列腺增生并结石；②左输尿管入口处之新生物，性质待定。
手术所见：前列腺增生并结石，左输尿管入口处发现一黄豆大小软组织样物，一并切除送病检。病理诊断：①左输尿管移行上皮癌；②前列腺增生并结石。
2 讨论
输尿管癌绝大多数为移行上皮癌，常发生于输尿管下三分之一段，其形态结构与肾盂输尿管移行上皮癌和膀胱移行上皮癌相同，呈乳头状，小者绿豆大小，大者可达数厘米。文献曾有报道以输尿管扩张并扭曲为表现的输尿管移行上皮癌。该病例病灶虽小，但因其发生在壁段，通过膀胱作声窗，很易观察到肿块。由于超声检查对肿块与结石容易鉴别，如能密切结合临床，能作出准确诊断。但值得注意的是，如操作者探查不仔细或膀胱充盈不当，则易漏诊。
(1999-06-11 收稿), 百拇医药
单位：湖北省兴山县人民医院B超室(443700)
关键词：
实用医学进修杂志9903241 病例
患者男，71岁。半月前无明显诱因出现排尿困难，伴肉眼血尿，呈条状血凝块；无尿频、尿急、尿痛。查体：未见异常。肛诊提示：前列腺中度肥大，表面不光滑。尿常规：RBC(+++)。
B超检查：经腹壁扫查，前列腺稍大，横径4.0cm，前后径3.3cm，包膜欠光滑，内部光点稍强，内、外腺交界处见弧形强光斑后方伴有声影。膀胱充盈好，左输尿管入口处见1.1cm×1.1cm强光团，表面欠光滑，并可见该光团随注尿活动蠕动。为排除该光团系血凝块所致，分别于随尿排出血块后及术前3次复查，该光团均无变化，B超提示：①前列腺增生并结石；②左输尿管入口处之新生物，性质待定。
手术所见：前列腺增生并结石，左输尿管入口处发现一黄豆大小软组织样物，一并切除送病检。病理诊断：①左输尿管移行上皮癌；②前列腺增生并结石。
2 讨论
输尿管癌绝大多数为移行上皮癌，常发生于输尿管下三分之一段，其形态结构与肾盂输尿管移行上皮癌和膀胱移行上皮癌相同，呈乳头状，小者绿豆大小，大者可达数厘米。文献曾有报道以输尿管扩张并扭曲为表现的输尿管移行上皮癌。该病例病灶虽小，但因其发生在壁段，通过膀胱作声窗，很易观察到肿块。由于超声检查对肿块与结石容易鉴别，如能密切结合临床，能作出准确诊断。但值得注意的是，如操作者探查不仔细或膀胱充盈不当，则易漏诊。
(1999-06-11 收稿), 百拇医药