血清C反应蛋白测定在肺部感染中的应用(附54例分析)
作者：常荣惠 范登传 魏 莉
单位：云南省红十字会医院呼吸内科(昆明 650021)
关键词：肺部感染；C反应蛋白
血清C反应蛋白测定在肺部感染中的应用
摘 要 目的：观察肺部感染患者与C反应蛋白(CRP)的关系；方法：对54例肺部感染患者在治疗前和感染控制后应用CRP乳胶玻片凝集试验检测，并进行自身对照；结果：肺部感染时血清CRP阳性率显著高于对照组(P<0.005)，敏感性亦高于体温和白细胞计数、分类(P<0.005)；结论：CRP测定可作为诊断肺部感染的一个较敏感指标。
肺部感染是内科常见多发病，老年人中也较为多见。由于老年人机体反应能力较差，部分患者原白细胞数低，肺部感染时，诊断感染常用的实验室指标、如白细胞计数、分类及体温升高等均不太敏感。而血清C反应蛋白诊断肺部感染的敏感性较高，尤其是细菌感染的阳性率可高达96%，且CRP不受常用抗炎药、免疫抑制剂、激素的直接影响[1～3]，现对54例肺部感染患者采用CRP乳胶玻板凝集试验检测，以探讨血清CRP测定在肺部感染诊断中的应用价值。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
本组肺部感染住院患者(观察组)共54例，男性31例，女性23例。其中肺心病合并肺部感染者22例，慢支炎并阻塞性肺气肿合并肺部感染者8例，肺炎24例。肺心病合并肺部感染者年龄为51～84岁、平均74岁；慢支炎并肺气肿合并肺部感染者年龄为53～77岁，平均63岁；肺炎者年龄为40～65岁，平均52岁。均经症状、体征、胸片及实验室检查等确诊。对照组(采用自身对照方式)为观察组经治疗后肺部感染控制的患者，在感染控制后2～5天，平均3.3±1.0天进行检测。
1.2 检测方法
采用上海伊华临床医学科技公司生产的CRP乳胶试剂进行测定，阳性结果标准为CRP>10μg/mL。用纯化抗人CRP抗体致敏，与患者血清CRP起凝集反应，血清稀释6倍后测定，并按比例稀释，测定CRP含量，当>80μg/mL时不再进一步稀释测定。同时观测患者体温及白细胞计数、分类。CRP>10μg/mL，体(腋温)>37℃，白细胞计数>10×109/L和(或)中性粒细胞分类>70%为阳性。测定结果进行统计学处理，阳性率比较采用χ2检验。
, 百拇医药
1.3 结果
1.3.1 54例CRP测定分组对照 观察组54例患者中49例CRP高于正常，其中肺心病合并肺部感染者CRP>40μg/mL6例，>20μg/mL10例，>10μg/mL5例，<10μg/mL1例。慢支炎并肺气肿合并肺部感染患者CRP>20μg/mL1例，>10μg/mL4例，<10μg/mL3例。肺炎患者>40μg/mL12例，>20μg/mL9例，>10μg/mL2例，<10μg/mL1例。对照组中CRP<10μg/mL51例，>10μg/mL3例。观察组与对照组血清CRP阳性率经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，见表1。
表1 54例CRP测定分组对照
例数
CRP正常
CRP阳性
, 百拇医药
P
例数
%
例数
%
观察组
对照组
54
54
5
51
9.26
94.44
49
, 百拇医药
3
90.74
5.56
<0.005
1.3.2 CRP与体温、白细胞计数及分类比较 54例观察组血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较，54例观察组患者血清CRP阳性率较体温、白细胞计数及分类明显增高，经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，见表2。
表2 血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较
例数
分 类
阳性率(%)
P
, 百拇医药
阳性
正常
CRP
体温
白细胞总数及分类
54
54
54
49
13
17
5
41
, 百拇医药 37
90.74
24.07
31.48
<0.005*
<0.005**
*CRP与T比较；**CRP与WBC计数及分类比较
2 讨论
CRP自Tillet和Francis于1930年首先发现至今已半个多世纪。70年代前，CRP仅在Jones标准中作为风湿热诊断的次要条件之一。随着检测手段的进步，灵敏准确、简便易行的测定方法相继问世，为CRP测定广泛应用于临床提供了基础。CRP是感染急性期的反应物，在感染性疾病早期组织炎症时，由巨噬细胞释放白介素Ⅰ刺激肝细胞合成CRP参与机体反应。对大多数微生物感染，CRP呈不同程度的升高。CRP反应灵敏，因其不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的人，CRP亦可呈现阳性[4]。
, 百拇医药
本组结果显示，肺部感染患者血清CRP阳性率显著高于无肺部感染患者。结果还显示，虽然CRP、体温、白细胞计数及分类同样对肺部感染诊断有意义，但以CRP阳性率最高。即使是机体反应能力差，用常规检查白细胞不能反应患者病情时，而CRP测定较能真实反应病情，能呈阳性反应。CRP测定较体温、白细胞计数及分类更为敏感。提示血清CRP可作为诊断肺部感染的一个较敏感指标，对肺部感染能起到重要辅助诊断作用。
参考文献
1 杨海波.C反应蛋白测定对感染的诊断价值优于白细胞计数.上海医学检验杂志 1992；(3)：183
2 黄维周，徐勉珍，谌辉，等.C反应蛋白在感染性疾病中的临床研究.中华内科杂志 1993；32(1)：55
3 杨晓峰.C反应蛋白及其临床应用.国外医学.临床生物化学与检验分册 1985；6(1)：12
4 刘俊刚，高元勋，盛喜玲.老年肺心病血清C反应蛋白研究.综合临床医学 1996；12(2)：72
(1999-05-24 收稿), 百拇医药
单位：云南省红十字会医院呼吸内科(昆明 650021)
关键词：肺部感染；C反应蛋白
血清C反应蛋白测定在肺部感染中的应用
摘 要 目的：观察肺部感染患者与C反应蛋白(CRP)的关系；方法：对54例肺部感染患者在治疗前和感染控制后应用CRP乳胶玻片凝集试验检测，并进行自身对照；结果：肺部感染时血清CRP阳性率显著高于对照组(P<0.005)，敏感性亦高于体温和白细胞计数、分类(P<0.005)；结论：CRP测定可作为诊断肺部感染的一个较敏感指标。
肺部感染是内科常见多发病，老年人中也较为多见。由于老年人机体反应能力较差，部分患者原白细胞数低，肺部感染时，诊断感染常用的实验室指标、如白细胞计数、分类及体温升高等均不太敏感。而血清C反应蛋白诊断肺部感染的敏感性较高，尤其是细菌感染的阳性率可高达96%，且CRP不受常用抗炎药、免疫抑制剂、激素的直接影响[1～3]，现对54例肺部感染患者采用CRP乳胶玻板凝集试验检测，以探讨血清CRP测定在肺部感染诊断中的应用价值。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组肺部感染住院患者(观察组)共54例，男性31例，女性23例。其中肺心病合并肺部感染者22例，慢支炎并阻塞性肺气肿合并肺部感染者8例，肺炎24例。肺心病合并肺部感染者年龄为51～84岁、平均74岁；慢支炎并肺气肿合并肺部感染者年龄为53～77岁，平均63岁；肺炎者年龄为40～65岁，平均52岁。均经症状、体征、胸片及实验室检查等确诊。对照组(采用自身对照方式)为观察组经治疗后肺部感染控制的患者，在感染控制后2～5天，平均3.3±1.0天进行检测。
1.2 检测方法
采用上海伊华临床医学科技公司生产的CRP乳胶试剂进行测定，阳性结果标准为CRP>10μg/mL。用纯化抗人CRP抗体致敏，与患者血清CRP起凝集反应，血清稀释6倍后测定，并按比例稀释，测定CRP含量，当>80μg/mL时不再进一步稀释测定。同时观测患者体温及白细胞计数、分类。CRP>10μg/mL，体(腋温)>37℃，白细胞计数>10×109/L和(或)中性粒细胞分类>70%为阳性。测定结果进行统计学处理，阳性率比较采用χ2检验。
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1.3 结果
1.3.1 54例CRP测定分组对照 观察组54例患者中49例CRP高于正常，其中肺心病合并肺部感染者CRP>40μg/mL6例，>20μg/mL10例，>10μg/mL5例，<10μg/mL1例。慢支炎并肺气肿合并肺部感染患者CRP>20μg/mL1例，>10μg/mL4例，<10μg/mL3例。肺炎患者>40μg/mL12例，>20μg/mL9例，>10μg/mL2例，<10μg/mL1例。对照组中CRP<10μg/mL51例，>10μg/mL3例。观察组与对照组血清CRP阳性率经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，见表1。
表1 54例CRP测定分组对照
例数
CRP正常
CRP阳性
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P
例数
%
例数
%
观察组
对照组
54
54
5
51
9.26
94.44
49
, 百拇医药
3
90.74
5.56
<0.005
1.3.2 CRP与体温、白细胞计数及分类比较 54例观察组血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较，54例观察组患者血清CRP阳性率较体温、白细胞计数及分类明显增高，经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，见表2。
表2 血清CRP与体温、白细胞计数及分类比较
例数
分 类
阳性率(%)
P
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阳性
正常
CRP
体温
白细胞总数及分类
54
54
54
49
13
17
5
41
, 百拇医药 37
90.74
24.07
31.48
<0.005*
<0.005**
*CRP与T比较；**CRP与WBC计数及分类比较
2 讨论
CRP自Tillet和Francis于1930年首先发现至今已半个多世纪。70年代前，CRP仅在Jones标准中作为风湿热诊断的次要条件之一。随着检测手段的进步，灵敏准确、简便易行的测定方法相继问世，为CRP测定广泛应用于临床提供了基础。CRP是感染急性期的反应物，在感染性疾病早期组织炎症时，由巨噬细胞释放白介素Ⅰ刺激肝细胞合成CRP参与机体反应。对大多数微生物感染，CRP呈不同程度的升高。CRP反应灵敏，因其不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的人，CRP亦可呈现阳性[4]。
, 百拇医药
本组结果显示，肺部感染患者血清CRP阳性率显著高于无肺部感染患者。结果还显示，虽然CRP、体温、白细胞计数及分类同样对肺部感染诊断有意义，但以CRP阳性率最高。即使是机体反应能力差，用常规检查白细胞不能反应患者病情时，而CRP测定较能真实反应病情，能呈阳性反应。CRP测定较体温、白细胞计数及分类更为敏感。提示血清CRP可作为诊断肺部感染的一个较敏感指标，对肺部感染能起到重要辅助诊断作用。
参考文献
1 杨海波.C反应蛋白测定对感染的诊断价值优于白细胞计数.上海医学检验杂志 1992；(3)：183
2 黄维周，徐勉珍，谌辉，等.C反应蛋白在感染性疾病中的临床研究.中华内科杂志 1993；32(1)：55
3 杨晓峰.C反应蛋白及其临床应用.国外医学.临床生物化学与检验分册 1985；6(1)：12
4 刘俊刚，高元勋，盛喜玲.老年肺心病血清C反应蛋白研究.综合临床医学 1996；12(2)：72
(1999-05-24 收稿), 百拇医药