康灵克通-A治疗渗出性中耳炎20例
作者：曹莉莉
单位：广州市第二人民医院(510150)
关键词：
实用医学杂志990358 渗出性中耳炎与上呼吸道感染及各种上呼吸道疾病有关，治疗不及时，容易造成粘连性中耳炎，后遗永久性听力障碍。本文用康灵克通-A鼓室内注射治疗渗出性中耳炎20例，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄最小16岁，最大71岁，病程最短1周，最长3个月，左耳14例，右耳6例，未经治疗的有15例，经治疗的有5例曾行鼓膜穿刺抽液，其中1例曾置管后脱管。主要症状：有耳闭塞感、耳胀、耳鸣，听力下降，及头位变动时听力有改变。耳膜检查，耳膜有混浊、内陷或饱满，粉红色有10例，暗灰色有8例，2例为暗红色，其中8例有液平。纯音测听15例为传导性耳聋，5例为混合性耳聋。声阻抗测试鼓室曲线B型15例，C型5例。其中2例为胶耳。
1.2 治疗方法 用75%酒精消毒外耳道及耳廓皮肤，用2%地卡因棉片麻醉鼓膜表面5～10分钟，取出棉片后再消毒一次外耳道皮肤，穿刺部位在鼓膜前下5点或7点处，靠鼓膜边缘刺入，抽出积液，并将康灵克通-A 20 mg注入中耳腔，15分钟后对伴有鼻窦炎患者进行鼻负压置换，对咽鼓管阻塞的患者进行咽鼓管间接吹张，同时应用抗生素防止感染。其中2例胶耳治疗中可先用α-糜蛋白酶5 mg鼓室内注射1次后第2周再用康灵克通-A鼓室内注射。
2 结果
经上述治疗，患者听力均有改善或恢复，局部检查耳膜颜色恢复正常，19例1次治疗后治愈，1例3个月后复发，再次用康灵克通-A治疗后未有复发。
3 讨论
渗出性中耳炎目前认为与咽鼓管功能障碍，感染和免疫反应为主要病因，鼓室气压靠咽鼓管开闭来调节维持与外界大气压平衡，咽鼓管阻塞鼓室内形成负压，引起中耳粘膜静脉扩张，瘀血，使血管壁渗透性增加，鼓室出现漏出液。康灵克通-A是一种新型合成皮质类固醇，为长效皮质类固醇，通过抑制自身免疫反应的直接作用，帮助抗体建立特异性免疫耐受的间接作用，抑制免疫反应，鼓室内注射康灵克通-A，可抑制鼓室内毛细血管扩张，降低血管通透性，减少炎性渗出，同时抑制纤维母细胞活力，阻碍胶原性纤维组织形成，促进炎症消退，减少炎性浸润、粘连、肥厚。
本文20例中5例因合并鼻窦炎，在治疗后须行鼻负压置换，其余15例均行咽鼓管间接吹张，主要是帮助鼻腔引流，恢复咽鼓管功能，而达到彻底治疗渗出性中耳炎。另外，二例为胶耳，需先经α-糜蛋白酶鼓室内注射，改变了分泌物粘滞度后，过1周再行康灵克通-A治疗，2例均痊愈。, 百拇医药
单位：广州市第二人民医院(510150)
关键词：
实用医学杂志990358 渗出性中耳炎与上呼吸道感染及各种上呼吸道疾病有关，治疗不及时，容易造成粘连性中耳炎，后遗永久性听力障碍。本文用康灵克通-A鼓室内注射治疗渗出性中耳炎20例，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄最小16岁，最大71岁，病程最短1周，最长3个月，左耳14例，右耳6例，未经治疗的有15例，经治疗的有5例曾行鼓膜穿刺抽液，其中1例曾置管后脱管。主要症状：有耳闭塞感、耳胀、耳鸣，听力下降，及头位变动时听力有改变。耳膜检查，耳膜有混浊、内陷或饱满，粉红色有10例，暗灰色有8例，2例为暗红色，其中8例有液平。纯音测听15例为传导性耳聋，5例为混合性耳聋。声阻抗测试鼓室曲线B型15例，C型5例。其中2例为胶耳。
1.2 治疗方法 用75%酒精消毒外耳道及耳廓皮肤，用2%地卡因棉片麻醉鼓膜表面5～10分钟，取出棉片后再消毒一次外耳道皮肤，穿刺部位在鼓膜前下5点或7点处，靠鼓膜边缘刺入，抽出积液，并将康灵克通-A 20 mg注入中耳腔，15分钟后对伴有鼻窦炎患者进行鼻负压置换，对咽鼓管阻塞的患者进行咽鼓管间接吹张，同时应用抗生素防止感染。其中2例胶耳治疗中可先用α-糜蛋白酶5 mg鼓室内注射1次后第2周再用康灵克通-A鼓室内注射。
2 结果
经上述治疗，患者听力均有改善或恢复，局部检查耳膜颜色恢复正常，19例1次治疗后治愈，1例3个月后复发，再次用康灵克通-A治疗后未有复发。
3 讨论
渗出性中耳炎目前认为与咽鼓管功能障碍，感染和免疫反应为主要病因，鼓室气压靠咽鼓管开闭来调节维持与外界大气压平衡，咽鼓管阻塞鼓室内形成负压，引起中耳粘膜静脉扩张，瘀血，使血管壁渗透性增加，鼓室出现漏出液。康灵克通-A是一种新型合成皮质类固醇，为长效皮质类固醇，通过抑制自身免疫反应的直接作用，帮助抗体建立特异性免疫耐受的间接作用，抑制免疫反应，鼓室内注射康灵克通-A，可抑制鼓室内毛细血管扩张，降低血管通透性，减少炎性渗出，同时抑制纤维母细胞活力，阻碍胶原性纤维组织形成，促进炎症消退，减少炎性浸润、粘连、肥厚。
本文20例中5例因合并鼻窦炎，在治疗后须行鼻负压置换，其余15例均行咽鼓管间接吹张，主要是帮助鼻腔引流，恢复咽鼓管功能，而达到彻底治疗渗出性中耳炎。另外，二例为胶耳，需先经α-糜蛋白酶鼓室内注射，改变了分泌物粘滞度后，过1周再行康灵克通-A治疗，2例均痊愈。, 百拇医药