重症新生儿高血糖70例临床观察
作者：蒲友华 胡 波 阳思尧 吴琼英 朱艳丽
单位：四川省遂宁市人民医院儿科 (629000)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 新生儿高血糖现象临床发现已久，当超过一定的域值时，死亡率显著升高，而其生化指标与疾病的相关关系报道较少。我院儿科从1996年1月～1997年3月对70例危重症新生儿进行了血糖测定，复查22例，并对血糖的变化与临床意义及预后的相关性进行了探讨，现报告如下。
资料与方法
1.研究对象：分为疾病组与正常对照组。疾病组为住院的危重症新生儿70例。一患儿有多种疾病并存，其中新生儿肺炎34例，新生儿窒息16例，硬肿症15例，新生儿出血症9列，缺氧缺血性脑病及低体重儿各8例，败血症及早产儿各6例，颅内出血7例，新生儿肝炎综合征4例，核黄疸、低钙惊厥各3例，新生儿破伤风、肠旋转不全、先天性肠狭窄各2例，单器官衰竭30例，多器官衰竭12例，包括心衰、呼衰、脑衰、肝衰及循环衰竭。死亡7例，死于肺炎伴心衰、呼衰3例，早产儿硬肿症伴肺出血、DIC2例，核黄疸1例，窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血1例。死亡患儿平均住院38小时。日龄～天22例，～7天20例，～28天28例。男38例，女32例。对照组为本院妇产科正常婴儿及儿童保健门诊的新生儿38例。所有病例均除外糖尿病。
, 百拇医药
2.方法：疾病组儿于入院时立即采取静脉血，均于病程急期；22例于治疗好转后复查血糖，血糖检测采用已糖激酶法。
结 果
70例危重症新生儿血糖7.16±0.69mmol/L明显高于正常对照组血糖4.89±0.69mmol/L(P<0.05)，见表1。单病组血糖6.1±0.48mmol/L与多病组血糖10.48±1.43mmol/L患儿比较均高于正常对照组(P<0.05)，多病组血糖较单病组血糖升高更加明显相比较(P<0.05)，死亡组血糖最高21.63±3.29mmol/L，与正常对照组、单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)；经治疗后，病情好转，复查血糖3.38±0.26mmol/L，与对照组比较无差异(P>0.05)，提示血糖越高病情越重、病死率越高。见表2。
表1 危重症新生儿血糖与正常对照比较(χ±S) 组 别
, 百拇医药
例 数
血糖mmol/L
正常对照组
38
4.89±0.69
危重疾病组
70
7.16±0.69
t
2.41
P
<0.05
表2 70例危重疾病新生儿血糖与预后的关系 血糖mmol/L
, 百拇医药
例 数
存 活
死 亡
死亡率
<10
57
56
1
1.75%
10～20
7
5
2
, 百拇医药 28.57%
>20
6
2
4
66.67%
讨 论
新生儿高血糖的标准目前尚未统一。国内学者以全血血糖>7mmol/L(125mg/dl)作为诊断标准。危重症新生儿的血糖升高与机体应激反应有关。本文70例危重症新生儿血糖与正常对照血糖比较(P<0.05)，有明显差异；单病组血糖与多病组血糖比较(P<0.05)，有明显差异。本文发现7例死亡患儿血糖均值达21.63±3.29mmol/L，与Ashwal等报告20例危重儿血糖与预后的关系，发现死亡组患儿入院时血糖均明显高于预后良好组相一致。且血糖值越高，病情越严重，病死率增加。血糖值<10mmol/L时病死率1.75%，当血糖>20mmol/L时病死率增加到66.67%；而积极治疗原发病控制葡萄糖入量，给予生理盐水、白蛋白治疗，病情缓解，血糖也降至正常，与对照组比较(P>0.05)。由此可见高血糖是危重症新生儿疾病应激状态下最常见的代谢紊乱。许峰等报道50例危重症病儿血糖检测结果与本文结果相同，亦说明高血糖是危重症婴儿的一种常见生化异常。因而危重症新生儿血糖的变化可作为判断病情严重程度和预后的指标之一。
高血糖对神经功能的损害已有动物实验证实。因此，在治疗上采取①积极治疗原发病；②根据血糖浓度调整葡萄糖的用量和速度；③多次检测血糖浓度避免低血糖发生；④补充白蛋白及生理盐水等维持水电解质平衡和补充能量，使症状缓解，治愈率提高。, 百拇医药
单位：四川省遂宁市人民医院儿科 (629000)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 新生儿高血糖现象临床发现已久，当超过一定的域值时，死亡率显著升高，而其生化指标与疾病的相关关系报道较少。我院儿科从1996年1月～1997年3月对70例危重症新生儿进行了血糖测定，复查22例，并对血糖的变化与临床意义及预后的相关性进行了探讨，现报告如下。
资料与方法
1.研究对象：分为疾病组与正常对照组。疾病组为住院的危重症新生儿70例。一患儿有多种疾病并存，其中新生儿肺炎34例，新生儿窒息16例，硬肿症15例，新生儿出血症9列，缺氧缺血性脑病及低体重儿各8例，败血症及早产儿各6例，颅内出血7例，新生儿肝炎综合征4例，核黄疸、低钙惊厥各3例，新生儿破伤风、肠旋转不全、先天性肠狭窄各2例，单器官衰竭30例，多器官衰竭12例，包括心衰、呼衰、脑衰、肝衰及循环衰竭。死亡7例，死于肺炎伴心衰、呼衰3例，早产儿硬肿症伴肺出血、DIC2例，核黄疸1例，窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血1例。死亡患儿平均住院38小时。日龄～天22例，～7天20例，～28天28例。男38例，女32例。对照组为本院妇产科正常婴儿及儿童保健门诊的新生儿38例。所有病例均除外糖尿病。
, 百拇医药
2.方法：疾病组儿于入院时立即采取静脉血，均于病程急期；22例于治疗好转后复查血糖，血糖检测采用已糖激酶法。
结 果
70例危重症新生儿血糖7.16±0.69mmol/L明显高于正常对照组血糖4.89±0.69mmol/L(P<0.05)，见表1。单病组血糖6.1±0.48mmol/L与多病组血糖10.48±1.43mmol/L患儿比较均高于正常对照组(P<0.05)，多病组血糖较单病组血糖升高更加明显相比较(P<0.05)，死亡组血糖最高21.63±3.29mmol/L，与正常对照组、单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)；经治疗后，病情好转，复查血糖3.38±0.26mmol/L，与对照组比较无差异(P>0.05)，提示血糖越高病情越重、病死率越高。见表2。
表1 危重症新生儿血糖与正常对照比较(χ±S) 组 别
, 百拇医药
例 数
血糖mmol/L
正常对照组
38
4.89±0.69
危重疾病组
70
7.16±0.69
t
2.41
P
<0.05
表2 70例危重疾病新生儿血糖与预后的关系 血糖mmol/L
, 百拇医药
例 数
存 活
死 亡
死亡率
<10
57
56
1
1.75%
10～20
7
5
2
, 百拇医药 28.57%
>20
6
2
4
66.67%
讨 论
新生儿高血糖的标准目前尚未统一。国内学者以全血血糖>7mmol/L(125mg/dl)作为诊断标准。危重症新生儿的血糖升高与机体应激反应有关。本文70例危重症新生儿血糖与正常对照血糖比较(P<0.05)，有明显差异；单病组血糖与多病组血糖比较(P<0.05)，有明显差异。本文发现7例死亡患儿血糖均值达21.63±3.29mmol/L，与Ashwal等报告20例危重儿血糖与预后的关系，发现死亡组患儿入院时血糖均明显高于预后良好组相一致。且血糖值越高，病情越严重，病死率增加。血糖值<10mmol/L时病死率1.75%，当血糖>20mmol/L时病死率增加到66.67%；而积极治疗原发病控制葡萄糖入量，给予生理盐水、白蛋白治疗，病情缓解，血糖也降至正常，与对照组比较(P>0.05)。由此可见高血糖是危重症新生儿疾病应激状态下最常见的代谢紊乱。许峰等报道50例危重症病儿血糖检测结果与本文结果相同，亦说明高血糖是危重症婴儿的一种常见生化异常。因而危重症新生儿血糖的变化可作为判断病情严重程度和预后的指标之一。
高血糖对神经功能的损害已有动物实验证实。因此，在治疗上采取①积极治疗原发病；②根据血糖浓度调整葡萄糖的用量和速度；③多次检测血糖浓度避免低血糖发生；④补充白蛋白及生理盐水等维持水电解质平衡和补充能量，使症状缓解，治愈率提高。, 百拇医药