新生儿胆红素含量的变化与离子钙血红蛋白浓度的观察
作者：刘 岚 龚蔓子 疗旭东 胡 怡
单位：重庆医科大学儿童医院检验科 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 新生儿期胆红素代谢是由于肝脏对胆红素负荷过重：红细胞容量相对较大且肠肝循环活动致胆红素生成量及肠壁重吸收量较多；另一方面是由于肝脏对胆红素消除能力较差：系由于肝细胞摄取与结合胆红素的能力未成熟。因此约有60%～80%的正常新生儿可能在出生后2～3日出现黄疸，历时约1～2周，自然发生，自然消退。新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，它可以是新生儿发育过程中的暂时现象，也可以是某些疾病的症状，并可引起脑损害。因此本文将对新生儿不同黄疸的胆红素、血清离子钙和血红蛋白含量的测定结果报告如下。
资料与方法
, http://www.100md.com
1.自1995年1月～1998年10月住院新生儿黄疸病例72例，高胆红素的判断标准为足月新生儿大于205.2μmol/L。72例中，男45例，女27例，平均日龄3～7天，出生体重平均1112～3300g。
2.选择无黄疸的正常新生儿为对照组，其中男11例，女9例，日龄2～7天，体重1800～3500g。
3.以黄疸入院的患儿，24小时内抽取静脉血。血标本收集后，放置37℃水浴2～30min，分离血清，以《全国临床检验操作规程》为标准，采用美国汽巴康宁-560全自动生化分析仪器，测定SB；DSI-905电介质分析仪，测定iCa2+；手指末梢血用麦道尼克CA-530检测Hb。质控品由上海生物制品研究所和库尔特公司提供，所测试剂分别由上海科华公司、上海迅达公司、浙江阳光公司提供。
4.结果(见表)
, 百拇医药 表 生理性黄疸组与正常组、感染组和核黄疸组胆红素、离子钙、血红蛋白浓度的比较
例 数
总胆红素(X)(μmol/L)
离子钙(X)(mmol/L)
血红蛋白(X(g/L)
正常对照组
20
176.81*
1.1***
202.06
生理性黄疸组
, 百拇医药
29
205.2
1.12
194.28
感染性黄疸组
44
244.24*
0.89***
171.6**
核黄疸组
19
414.68*
, 百拇医药
1.16***
175.18**
注：与生理性黄疸组比较*P<0.01；**P<0.01，***P>0.05。 讨 论
1.在生理性黄疸的胆红素水平时，一般对人体不构成损害，在合并其他病理状态如缺氧、发热、酸中毒等对仍有可能发生胆红素所致的脑损害。新生儿感染中经常伴有缺氧或缺血(Hypoxia-Ischemia,HI)的脑损伤，其中脑细胞的钙离子浓度升高以及系列酶代谢的改变，直接影响黄疸的程度和总胆红素的含量，甚至可以造成核黄疸。从表中看出，生理性黄疸和感染性黄疸和核黄疸钙离子浓度虽然无显著性意义，但感染性黄疸组的钙离子浓度的均值较正常对照组低，这可能是因为不同程度的HI造成大量的Ca2+-Na+细胞内流，而引起低钙。另一方面，新生儿黄疸伴有的低钙血症与新生儿黄疸的光疗有关，因为光源中所含的紫外线通过患儿皮肤产生大量的VitD；从而使Ca沉着于骨导致血清游离钙降低。
, 百拇医药
2.从表中统计数据中发现，新生儿生理性黄疸组与感染性黄疸组和核黄疸组的Hb浓度有显著性差异(P<0.01)，这可能是感染后血红蛋白含量的变化与血红素加氧酶(Heme Oxygenase,HO)有关。血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，血红素在细胞内微粒体血红素加氧酶的催化下，利用分子氧(O2)和NADPH、氧化α-次甲烯桥(-CH=)使其断裂，释放CO和铁，生成胆绿素，胆绿素在胞液中活性极高的胆绿素还原酶作用下，由NADPH提供H+迅速被还原成胆红素。红素氧合酶在血红素代谢中起着重要作用，它是一种限速梅。胆红素代谢正常与否，直接关系病理性黄疸出现与否，这在新生儿期显得尤为重要。胆红素LX具有亲脂性，极易透过血脑屏障，积聚于大脑基地核，从感染性黄疸和核黄疸血红蛋白的均值均低于生理性黄疸和正常对照来看，可能与感染程度的高低有关，引起胆红素脑病，并留下后遗症。
3.新生儿黄疸对总胆红素血清离子钙、血红蛋白含量动态的监测，有利于了解病情的发展趋势和感染程度的判断。本文在感染性黄疸组中未区分一般感染和重症感染，而在感染中，总胆红素含量的增高怎样伴随感染加重，感染的加重又怎样促使总胆红素含量的增高，还有待进一步探讨。, 百拇医药
单位：重庆医科大学儿童医院检验科 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 新生儿期胆红素代谢是由于肝脏对胆红素负荷过重：红细胞容量相对较大且肠肝循环活动致胆红素生成量及肠壁重吸收量较多；另一方面是由于肝脏对胆红素消除能力较差：系由于肝细胞摄取与结合胆红素的能力未成熟。因此约有60%～80%的正常新生儿可能在出生后2～3日出现黄疸，历时约1～2周，自然发生，自然消退。新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，它可以是新生儿发育过程中的暂时现象，也可以是某些疾病的症状，并可引起脑损害。因此本文将对新生儿不同黄疸的胆红素、血清离子钙和血红蛋白含量的测定结果报告如下。
资料与方法
, http://www.100md.com
1.自1995年1月～1998年10月住院新生儿黄疸病例72例，高胆红素的判断标准为足月新生儿大于205.2μmol/L。72例中，男45例，女27例，平均日龄3～7天，出生体重平均1112～3300g。
2.选择无黄疸的正常新生儿为对照组，其中男11例，女9例，日龄2～7天，体重1800～3500g。
3.以黄疸入院的患儿，24小时内抽取静脉血。血标本收集后，放置37℃水浴2～30min，分离血清，以《全国临床检验操作规程》为标准，采用美国汽巴康宁-560全自动生化分析仪器，测定SB；DSI-905电介质分析仪，测定iCa2+；手指末梢血用麦道尼克CA-530检测Hb。质控品由上海生物制品研究所和库尔特公司提供，所测试剂分别由上海科华公司、上海迅达公司、浙江阳光公司提供。
4.结果(见表)
, 百拇医药 表 生理性黄疸组与正常组、感染组和核黄疸组胆红素、离子钙、血红蛋白浓度的比较
例 数
总胆红素(X)(μmol/L)
离子钙(X)(mmol/L)
血红蛋白(X(g/L)
正常对照组
20
176.81*
1.1***
202.06
生理性黄疸组
, 百拇医药
29
205.2
1.12
194.28
感染性黄疸组
44
244.24*
0.89***
171.6**
核黄疸组
19
414.68*
, 百拇医药
1.16***
175.18**
注：与生理性黄疸组比较*P<0.01；**P<0.01，***P>0.05。 讨 论
1.在生理性黄疸的胆红素水平时，一般对人体不构成损害，在合并其他病理状态如缺氧、发热、酸中毒等对仍有可能发生胆红素所致的脑损害。新生儿感染中经常伴有缺氧或缺血(Hypoxia-Ischemia,HI)的脑损伤，其中脑细胞的钙离子浓度升高以及系列酶代谢的改变，直接影响黄疸的程度和总胆红素的含量，甚至可以造成核黄疸。从表中看出，生理性黄疸和感染性黄疸和核黄疸钙离子浓度虽然无显著性意义，但感染性黄疸组的钙离子浓度的均值较正常对照组低，这可能是因为不同程度的HI造成大量的Ca2+-Na+细胞内流，而引起低钙。另一方面，新生儿黄疸伴有的低钙血症与新生儿黄疸的光疗有关，因为光源中所含的紫外线通过患儿皮肤产生大量的VitD；从而使Ca沉着于骨导致血清游离钙降低。
, 百拇医药
2.从表中统计数据中发现，新生儿生理性黄疸组与感染性黄疸组和核黄疸组的Hb浓度有显著性差异(P<0.01)，这可能是感染后血红蛋白含量的变化与血红素加氧酶(Heme Oxygenase,HO)有关。血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，血红素在细胞内微粒体血红素加氧酶的催化下，利用分子氧(O2)和NADPH、氧化α-次甲烯桥(-CH=)使其断裂，释放CO和铁，生成胆绿素，胆绿素在胞液中活性极高的胆绿素还原酶作用下，由NADPH提供H+迅速被还原成胆红素。红素氧合酶在血红素代谢中起着重要作用，它是一种限速梅。胆红素代谢正常与否，直接关系病理性黄疸出现与否，这在新生儿期显得尤为重要。胆红素LX具有亲脂性，极易透过血脑屏障，积聚于大脑基地核，从感染性黄疸和核黄疸血红蛋白的均值均低于生理性黄疸和正常对照来看，可能与感染程度的高低有关，引起胆红素脑病，并留下后遗症。
3.新生儿黄疸对总胆红素血清离子钙、血红蛋白含量动态的监测，有利于了解病情的发展趋势和感染程度的判断。本文在感染性黄疸组中未区分一般感染和重症感染，而在感染中，总胆红素含量的增高怎样伴随感染加重，感染的加重又怎样促使总胆红素含量的增高，还有待进一步探讨。, 百拇医药