多种指标在脑膜炎鉴别诊断中的应用
作者：戴庆福 李鲁清 黄超林
单位：福建省龙岩市第一医院(龙岩 364000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903109 目前对脑膜炎的诊断和鉴别诊断尚无一种特异性的指标能把它们一一加以鉴别，因此多种指标联合检测是脑膜炎鉴别诊断的主要方法。笔者通过铁蛋白(Ft)、β2-微球蛋白(β2-MG)及唾液酸(SA)三种指标联合检测，对脑膜炎患者进行有效地鉴别诊断，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 检测对象 均为本院临床各科确诊的脑膜炎患者92例，其中结核性脑膜炎36例，病毒性脑膜炎36例，化脓性脑膜炎20例。正常对照43例为本院非中枢神经系统疾病患者，脑脊液(CSF)常规检验、生化试验各项指标均为正常。
, 百拇医药
1.2 方法 Ft、β2-MG均采用放射免疫分析，试剂由北京北方免疫试剂研究所提供。SA采用单一快速试剂显色法测定，试剂由上海海军医学研究所提供。操作步骤严格按说明书进行。
2 结果
正常对照及脑膜炎患者CSF中Ft、β2-MG、SA检测结果见表1。
表1 脑膜炎患者CSF中Ft、β2-MG、SA测定结果 组别
n
β2-MG(mg/L)
Ft(nmol/L)
SA(nmol/L)
, 百拇医药
正常对照
43
1.40±0.43
0.022±0.002
0.21±0.18
结核性脑膜炎
36
1.60±0.46
0.087±0.179
0.74±0.82
病毒性脑膜炎
36
, http://www.100md.com
1.59±0.62
0.025±0.011
0.35±0.48
化脓性脑膜炎
20
1.65±0.41
0.049±0.070
0.88±0.79
经统计学处理，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者β2-MG含量明显高于正常组，差异有高度显著性(P<0.01)，病毒性脑膜炎β2-MG也略有升高，但差异无显著性(P>0.05)；Ft中，只有结核性脑膜炎患者的含量显著升高，差异有显著性(P<0.05)；SA中，只有病毒性脑膜炎含量升高不显著(P>0.05)；其余差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
β2-MG是一种低分子量蛋白，体内有核细胞和许多恶性细胞几乎均能合成。CSF中β2-MG在正常情况下较恒定，当某些疾病时可能升高[1]。本组结果显示，上述3种脑膜炎时均为升高，可见，CSF中β2-MG早期增高可作脑膜炎的诊断指标之一，还由于3种脑膜炎含量增高的程度不同，亦可鉴别诊断，但还需要大量的临床实验。Ft是一种含铁的蛋白质，分布十分广泛，几乎所有的有核细胞内都有[2]，当中枢神经系统(CNS)疾病时，CSF中Ft含量将发生改变[3]。结核性脑膜炎患者Ft显著增高，而病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者虽然亦高于正常对照，但差异无显著性，故CSF中Ft可作为脑膜炎的鉴别指标之一。SA是细胞膜表面糖蛋白、糖脂的重要组成成分，它与神经系统疾病的关系已引起人们的关注[4]。本组测定结果表明，脑核性和化脓性脑膜炎SA含量均高于正常，其原因可能与细胞数增多，细胞膜表面SA合成增多有关。
, 百拇医药
综上所述，3种指标单独检测均无法达到对脑膜炎互相鉴别的目的，而通过它们联合应用即可起到相互鉴别，对脑膜炎的早期诊断和鉴别诊断提供更为准确的依据。
参考文献
[1] 戴庆福，杨兆华.脑脊液β2-微球蛋白在中枢神经系统疾病中意义.中国人兽共患病杂志，1995；11(3)：148
[2] Setsucta T. Cerebrospinal fluid ferritn in pleural effusions. Acta Heamatol，1985；48(1)：45
[3] 戴庆福，赖东莲，杨兆华.脑脊液铁蛋白对中枢神经系统疾病的诊断价值.上海医学检验杂志，1997；12(1)：4
[4] 元小冬，米振洲，安心，等.脑梗塞患者血清和脑脊液唾液酸改变的相关性分析.临床检验杂志，1995；13(6)：328
(1998-11-05收稿), 百拇医药
单位：福建省龙岩市第一医院(龙岩 364000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903109 目前对脑膜炎的诊断和鉴别诊断尚无一种特异性的指标能把它们一一加以鉴别，因此多种指标联合检测是脑膜炎鉴别诊断的主要方法。笔者通过铁蛋白(Ft)、β2-微球蛋白(β2-MG)及唾液酸(SA)三种指标联合检测，对脑膜炎患者进行有效地鉴别诊断，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 检测对象 均为本院临床各科确诊的脑膜炎患者92例，其中结核性脑膜炎36例，病毒性脑膜炎36例，化脓性脑膜炎20例。正常对照43例为本院非中枢神经系统疾病患者，脑脊液(CSF)常规检验、生化试验各项指标均为正常。
, 百拇医药
1.2 方法 Ft、β2-MG均采用放射免疫分析，试剂由北京北方免疫试剂研究所提供。SA采用单一快速试剂显色法测定，试剂由上海海军医学研究所提供。操作步骤严格按说明书进行。
2 结果
正常对照及脑膜炎患者CSF中Ft、β2-MG、SA检测结果见表1。
表1 脑膜炎患者CSF中Ft、β2-MG、SA测定结果 组别
n
β2-MG(mg/L)
Ft(nmol/L)
SA(nmol/L)
, 百拇医药
正常对照
43
1.40±0.43
0.022±0.002
0.21±0.18
结核性脑膜炎
36
1.60±0.46
0.087±0.179
0.74±0.82
病毒性脑膜炎
36
, http://www.100md.com
1.59±0.62
0.025±0.011
0.35±0.48
化脓性脑膜炎
20
1.65±0.41
0.049±0.070
0.88±0.79
经统计学处理，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者β2-MG含量明显高于正常组，差异有高度显著性(P<0.01)，病毒性脑膜炎β2-MG也略有升高，但差异无显著性(P>0.05)；Ft中，只有结核性脑膜炎患者的含量显著升高，差异有显著性(P<0.05)；SA中，只有病毒性脑膜炎含量升高不显著(P>0.05)；其余差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。
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3 讨论
β2-MG是一种低分子量蛋白，体内有核细胞和许多恶性细胞几乎均能合成。CSF中β2-MG在正常情况下较恒定，当某些疾病时可能升高[1]。本组结果显示，上述3种脑膜炎时均为升高，可见，CSF中β2-MG早期增高可作脑膜炎的诊断指标之一，还由于3种脑膜炎含量增高的程度不同，亦可鉴别诊断，但还需要大量的临床实验。Ft是一种含铁的蛋白质，分布十分广泛，几乎所有的有核细胞内都有[2]，当中枢神经系统(CNS)疾病时，CSF中Ft含量将发生改变[3]。结核性脑膜炎患者Ft显著增高，而病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者虽然亦高于正常对照，但差异无显著性，故CSF中Ft可作为脑膜炎的鉴别指标之一。SA是细胞膜表面糖蛋白、糖脂的重要组成成分，它与神经系统疾病的关系已引起人们的关注[4]。本组测定结果表明，脑核性和化脓性脑膜炎SA含量均高于正常，其原因可能与细胞数增多，细胞膜表面SA合成增多有关。
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综上所述，3种指标单独检测均无法达到对脑膜炎互相鉴别的目的，而通过它们联合应用即可起到相互鉴别，对脑膜炎的早期诊断和鉴别诊断提供更为准确的依据。
参考文献
[1] 戴庆福，杨兆华.脑脊液β2-微球蛋白在中枢神经系统疾病中意义.中国人兽共患病杂志，1995；11(3)：148
[2] Setsucta T. Cerebrospinal fluid ferritn in pleural effusions. Acta Heamatol，1985；48(1)：45
[3] 戴庆福，赖东莲，杨兆华.脑脊液铁蛋白对中枢神经系统疾病的诊断价值.上海医学检验杂志，1997；12(1)：4
[4] 元小冬，米振洲，安心，等.脑梗塞患者血清和脑脊液唾液酸改变的相关性分析.临床检验杂志，1995；13(6)：328
(1998-11-05收稿), 百拇医药