洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血效果观察
作者：谭启文
单位：广西防城港市防城区第一人民医院(防城港 538021)
关键词：
右江民族医学院学报/9903102 我们于1996年2月～1998年10月应用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血38例，并与单用垂体后叶素组进行了比较，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择与分组 全部病例均系我院1996年2月～1998年10月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者，随机分为两组。治疗组38例，男26例，女12例，平均年龄55岁，平均出血次数2.5次，出血量<500ml者2例，500～1000ml者16例，>1000ml者20例。对照组43例，男32例，女11例，平均年龄56岁，平均出血次数2.8次，出血量<500ml者4例，500～1000ml者13例，>1000ml者21例。
1.2 用药方法与观察指标 治疗组：洛赛克40mg静脉注射，每日2次，疗程3～5天，平均3.5天；垂体后叶素10U加入10%葡萄糖20ml中静脉推注，此后每天40U加入10%葡萄糖1000ml中维持静脉滴24h、止血24h后停用。对照组单用垂体后叶素用法同治疗组。两组用药期间未使用三腔双囊管。两组于用药前后分别检查肝功、尿素氮、肌酐、血红蛋白、红细胞、白细胞、便潜血、监测血压、脉搏及出血量。
1.3 疗效判断 治愈标准：便潜血阴性，出血停止2周以上。判断上消化道出血停止标准：①粪便由黑转黄(包括粪便的后部分为黄色)。②血压平稳、P<90次/min。③血红蛋白无继续下降。
2 结果
治疗组38例中治愈34例，治愈率为89.5%，平均止血时间2.2天。对照组43例中治愈35例，治愈率81.4%，平均止血时间为3.5天。治疗组止血时间比对照组明显缩短，两组差异有高度显著性(P<0.01)，而治愈率两组差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
肝硬化并上消化道出血，采用传统的治疗方法，垂体后叶素注射加滴注，通过收缩内脏动脉，降低门脉压力而止血。洛赛克是H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂，能阻断作用于壁细胞的任何刺激[1]，使氢离子不能转运于胃腔中，而使泌酸作用受到抑制，胃酸内pH值提高从而达到治疗的目的。同时由于其抑酸后的负反馈作用，引起高胃泌素血症，增加胃粘膜血流[2]，促进了溃疡的愈合。我们采用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血，治疗组平均止血时间2.2天，对照组平均止血时间3.5天，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。治疗中使用洛赛克的全部病例未见副作用。可以认为采用洛赛克和垂体后叶素联合治疗是有应用价值的止血方法之一。
参考文献
[1] 赵丽亚，刘厚钰，朱无难.洛赛克治疗消化性溃疡近期疗效观察.中华消化杂志，1990；10(6)：338
[2] 许国铭，施雅芳，李兆申，等.洛赛克对胃粘膜血流量、粘膜电位与幽门螺杆菌的影响.中华消化杂志，1991；11(5)：255
(1998-12-31收稿), http://www.100md.com
单位：广西防城港市防城区第一人民医院(防城港 538021)
关键词：
右江民族医学院学报/9903102 我们于1996年2月～1998年10月应用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血38例，并与单用垂体后叶素组进行了比较，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择与分组 全部病例均系我院1996年2月～1998年10月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者，随机分为两组。治疗组38例，男26例，女12例，平均年龄55岁，平均出血次数2.5次，出血量<500ml者2例，500～1000ml者16例，>1000ml者20例。对照组43例，男32例，女11例，平均年龄56岁，平均出血次数2.8次，出血量<500ml者4例，500～1000ml者13例，>1000ml者21例。
1.2 用药方法与观察指标 治疗组：洛赛克40mg静脉注射，每日2次，疗程3～5天，平均3.5天；垂体后叶素10U加入10%葡萄糖20ml中静脉推注，此后每天40U加入10%葡萄糖1000ml中维持静脉滴24h、止血24h后停用。对照组单用垂体后叶素用法同治疗组。两组用药期间未使用三腔双囊管。两组于用药前后分别检查肝功、尿素氮、肌酐、血红蛋白、红细胞、白细胞、便潜血、监测血压、脉搏及出血量。
1.3 疗效判断 治愈标准：便潜血阴性，出血停止2周以上。判断上消化道出血停止标准：①粪便由黑转黄(包括粪便的后部分为黄色)。②血压平稳、P<90次/min。③血红蛋白无继续下降。
2 结果
治疗组38例中治愈34例，治愈率为89.5%，平均止血时间2.2天。对照组43例中治愈35例，治愈率81.4%，平均止血时间为3.5天。治疗组止血时间比对照组明显缩短，两组差异有高度显著性(P<0.01)，而治愈率两组差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
肝硬化并上消化道出血，采用传统的治疗方法，垂体后叶素注射加滴注，通过收缩内脏动脉，降低门脉压力而止血。洛赛克是H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂，能阻断作用于壁细胞的任何刺激[1]，使氢离子不能转运于胃腔中，而使泌酸作用受到抑制，胃酸内pH值提高从而达到治疗的目的。同时由于其抑酸后的负反馈作用，引起高胃泌素血症，增加胃粘膜血流[2]，促进了溃疡的愈合。我们采用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血，治疗组平均止血时间2.2天，对照组平均止血时间3.5天，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。治疗中使用洛赛克的全部病例未见副作用。可以认为采用洛赛克和垂体后叶素联合治疗是有应用价值的止血方法之一。
参考文献
[1] 赵丽亚，刘厚钰，朱无难.洛赛克治疗消化性溃疡近期疗效观察.中华消化杂志，1990；10(6)：338
[2] 许国铭，施雅芳，李兆申，等.洛赛克对胃粘膜血流量、粘膜电位与幽门螺杆菌的影响.中华消化杂志，1991；11(5)：255
(1998-12-31收稿), http://www.100md.com