宫内节育器取出术并发脑出血1例
作者：张一芬 谭孝琼
单位：重庆市万州区第三人民医院(重庆 404000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903124 宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、经济的可逆性节育方法。目前全世界约有7000万妇女采用，我国约占70%[1]。金属节育器在宫内一般可放置15～20年，然后必须行节育器取出术，该手术方法简单、安全。我院于今年3月发生1例因行宫内节育器取出术并发脑出血病例，现报告如下：
1 病历介绍
患者吴某，54岁。因安置宫内节育环18年，绝经6年，到我院妇产科门诊行节育器取出术。术前测T36.8℃，P76/min，R19/min，BP18/11.2kPa，经X线透视确定节育器在子宫腔内，位置正确。询问患者既往身体状况一般，有20年“高血压”病史，无“肝炎、结核”病史及药物过敏史，月经13岁
48岁，经量中等，无痛经史。施术者采取正规消毒后，先用子宫探针在宫腔内探查节育环的位置，再用取环钩钩住环的下缘轻轻拉出，手术完成。此时，患者突然诉头痛难忍，随即发生呕吐，呈非喷射状，继而神志恍惚、谵语，不伴抽搐及大小便失禁。急抬送入内科救治，测BP23/16kPa，诊断：脑出血。经作头颅CT确诊：右侧基底结区出血，伴血肿形成，血肿破入右侧脑室。经给予吸氧、脱水、降颅压、止血、改善脑细胞代谢、对症等治疗及密切的病情观察和护理，住院74天，好转出院。
2 讨论
2.1 出血原因 患者虽然平素身体一般，但有20年“高血压”病史，安置宫内节育环已18年，此次行节育器取出术时，由于精神紧张，导致血压骤升，发生脑出血。
2.2 教训 计划生育是我国的一项基本国策，自60年代以来，我国育龄妇女许多采用宫内放置节育器，效果良好。至90年代，这些妇女逐渐进入绝经期，必须施行节育器取出术。该例病员脑出血的发生，提醒我们：看似简单、安全、小的手术也有不安全的隐患存在，我们广大医护人员必须高度重视。
施行节育器取出术前，必须仔细询问病史，对特殊病史如高血压、冠心病、心力衰竭及精神病史等高度重视，并作相应的检查或辅以必要的药物，控制原发疾病后再行手术。
必须重视心理护理工作。术前应主动给病员介绍手术的方法及简单程度，使病员了解手术，消除盲目恐惧心理，如患者精神仍较紧张，可适当应用镇静剂。术时，医护人员可与病员交谈一些她们感兴趣的话题，分散其注意力。
妇产科门诊应有必备的抢救物品和药品，一旦发生意外，可立即就地施救，赢得抢救时间。
参考文献
[1] 张佩琦，主编.妇产科护理学.北京：光明日报出版社，1990：253
(1998-11-05收稿), 百拇医药
单位：重庆市万州区第三人民医院(重庆 404000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903124 宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、经济的可逆性节育方法。目前全世界约有7000万妇女采用，我国约占70%[1]。金属节育器在宫内一般可放置15～20年，然后必须行节育器取出术，该手术方法简单、安全。我院于今年3月发生1例因行宫内节育器取出术并发脑出血病例，现报告如下：
1 病历介绍
患者吴某，54岁。因安置宫内节育环18年，绝经6年，到我院妇产科门诊行节育器取出术。术前测T36.8℃，P76/min，R19/min，BP18/11.2kPa，经X线透视确定节育器在子宫腔内，位置正确。询问患者既往身体状况一般，有20年“高血压”病史，无“肝炎、结核”病史及药物过敏史，月经13岁
48岁，经量中等，无痛经史。施术者采取正规消毒后，先用子宫探针在宫腔内探查节育环的位置，再用取环钩钩住环的下缘轻轻拉出，手术完成。此时，患者突然诉头痛难忍，随即发生呕吐，呈非喷射状，继而神志恍惚、谵语，不伴抽搐及大小便失禁。急抬送入内科救治，测BP23/16kPa，诊断：脑出血。经作头颅CT确诊：右侧基底结区出血，伴血肿形成，血肿破入右侧脑室。经给予吸氧、脱水、降颅压、止血、改善脑细胞代谢、对症等治疗及密切的病情观察和护理，住院74天，好转出院。2 讨论
2.1 出血原因 患者虽然平素身体一般，但有20年“高血压”病史，安置宫内节育环已18年，此次行节育器取出术时，由于精神紧张，导致血压骤升，发生脑出血。
2.2 教训 计划生育是我国的一项基本国策，自60年代以来，我国育龄妇女许多采用宫内放置节育器，效果良好。至90年代，这些妇女逐渐进入绝经期，必须施行节育器取出术。该例病员脑出血的发生，提醒我们：看似简单、安全、小的手术也有不安全的隐患存在，我们广大医护人员必须高度重视。
施行节育器取出术前，必须仔细询问病史，对特殊病史如高血压、冠心病、心力衰竭及精神病史等高度重视，并作相应的检查或辅以必要的药物，控制原发疾病后再行手术。
必须重视心理护理工作。术前应主动给病员介绍手术的方法及简单程度，使病员了解手术，消除盲目恐惧心理，如患者精神仍较紧张，可适当应用镇静剂。术时，医护人员可与病员交谈一些她们感兴趣的话题，分散其注意力。
妇产科门诊应有必备的抢救物品和药品，一旦发生意外，可立即就地施救，赢得抢救时间。
参考文献
[1] 张佩琦，主编.妇产科护理学.北京：光明日报出版社，1990：253
(1998-11-05收稿), 百拇医药