胆道系统炎症临床治疗体会
作者：廖六一
单位：湖南零陵卷烟厂职工医院(425006)
关键词：胆道系统炎症
中国现代医学杂志990334 分类号 R575.7 胆道系统炎症性疾病是普通外科的常见病和多发病。其发病率仅次于阑尾炎，居第一位。随着诊断技术的不断提高，确诊率逐渐上升，为早期治疗提供了条件。但若延误诊断或治疗不及时，其并发症严重，且威协着病人的生命，为总结经验教训，现将我院近年来(1989～1991)所收治的88例病人作一分析、讨论。
1 临床资料
88例中男27例，女61例。男∶女=1∶2.6，年龄30～50岁，最小15岁，最大75岁。
88例中，合并结石52例，胆道蛔虫13例。若炎症继发于结石或蛔虫阻塞胆总管，病情严重，夏柯氏症和中毒症状明显，其中有4例死于感染性休克。无梗阻性疾病(包括结石性或有结石但不造成梗阻)，病情进展缓慢，以右上腹胀痛为主，且反复发作为其特点。
2 治疗情况
88例中手术56例，其中1例死亡，2例因病情危重自动出院死亡，1例因不宜手术死亡，死亡率为4.55%(4/88)，保守治疗32例。
3 讨论
对胆道系统炎性疾病，由于多种先进检查手段的问世，确诊率不断提高，治疗水平也在上升，但对胆系疾病的治疗仍存在一些问题。
3.1 手术时机
56例手术病人中，合并急性化脓性、梗阻性、胆管炎(AOSC)有8例，死亡1例，另3例AOSC患者中有2例自动出院(死亡)，另1例因血压持续不升而死，未合并AOSC的其他48例手术患者，均痊愈出院。内科治疗32例病人中，因病情反复发作，最终有3例手术，但增加了手术的困难。从我组资料看，胆系炎症在急性期，特别是继发于结石，蛔虫引起的梗阻导致AOSC时，手术治疗是安全有效的。
3.2 手术方式
56例手术病人中，单纯胆囊摘除7例，胆囊引流3例，其余的46例均行胆囊摘除、胆总管探查、T管引流术。其中1例AOSC患者，因一般情况差，仅做胆囊引流术，术后持续高热，合并感染中毒性休克死亡。
32例非手术治疗的病人中，胆道蛔虫11例，无结石性炎症21例。前者以解痉、止痛、驱虫抗炎为主；后者以消炎利胆为主，近期效果满意，但部分病人反复发作，最终仍需手术治疗。胆结石病人，我组全部采用手术治疗，择期手术是安全的，死亡率极低。虽然内科可用药物溶石，但目前仍处于实验研究阶段，且费用高，未普遍推广。体外震波碎石和微波碎石已试用于临床，对部分胆石病人可免除手术的痛苦。
从资料来看，不论是结石性或非结石性的胆道系统炎症疾病，均以手术治疗较理想，以免病情加重和反复发作。急性期最好在72h内手术，是很安全的，而慢性期则以择期手术为佳，亚急性期容易造成炎症扩散和增加手术的困难。
1998-09-21收稿, 百拇医药
单位：湖南零陵卷烟厂职工医院(425006)
关键词：胆道系统炎症
中国现代医学杂志990334 分类号 R575.7 胆道系统炎症性疾病是普通外科的常见病和多发病。其发病率仅次于阑尾炎，居第一位。随着诊断技术的不断提高，确诊率逐渐上升，为早期治疗提供了条件。但若延误诊断或治疗不及时，其并发症严重，且威协着病人的生命，为总结经验教训，现将我院近年来(1989～1991)所收治的88例病人作一分析、讨论。
1 临床资料
88例中男27例，女61例。男∶女=1∶2.6，年龄30～50岁，最小15岁，最大75岁。
88例中，合并结石52例，胆道蛔虫13例。若炎症继发于结石或蛔虫阻塞胆总管，病情严重，夏柯氏症和中毒症状明显，其中有4例死于感染性休克。无梗阻性疾病(包括结石性或有结石但不造成梗阻)，病情进展缓慢，以右上腹胀痛为主，且反复发作为其特点。
2 治疗情况
88例中手术56例，其中1例死亡，2例因病情危重自动出院死亡，1例因不宜手术死亡，死亡率为4.55%(4/88)，保守治疗32例。
3 讨论
对胆道系统炎性疾病，由于多种先进检查手段的问世，确诊率不断提高，治疗水平也在上升，但对胆系疾病的治疗仍存在一些问题。
3.1 手术时机
56例手术病人中，合并急性化脓性、梗阻性、胆管炎(AOSC)有8例，死亡1例，另3例AOSC患者中有2例自动出院(死亡)，另1例因血压持续不升而死，未合并AOSC的其他48例手术患者，均痊愈出院。内科治疗32例病人中，因病情反复发作，最终有3例手术，但增加了手术的困难。从我组资料看，胆系炎症在急性期，特别是继发于结石，蛔虫引起的梗阻导致AOSC时，手术治疗是安全有效的。
3.2 手术方式
56例手术病人中，单纯胆囊摘除7例，胆囊引流3例，其余的46例均行胆囊摘除、胆总管探查、T管引流术。其中1例AOSC患者，因一般情况差，仅做胆囊引流术，术后持续高热，合并感染中毒性休克死亡。
32例非手术治疗的病人中，胆道蛔虫11例，无结石性炎症21例。前者以解痉、止痛、驱虫抗炎为主；后者以消炎利胆为主，近期效果满意，但部分病人反复发作，最终仍需手术治疗。胆结石病人，我组全部采用手术治疗，择期手术是安全的，死亡率极低。虽然内科可用药物溶石，但目前仍处于实验研究阶段，且费用高，未普遍推广。体外震波碎石和微波碎石已试用于临床，对部分胆石病人可免除手术的痛苦。
从资料来看，不论是结石性或非结石性的胆道系统炎症疾病，均以手术治疗较理想，以免病情加重和反复发作。急性期最好在72h内手术，是很安全的，而慢性期则以择期手术为佳，亚急性期容易造成炎症扩散和增加手术的困难。
1998-09-21收稿, 百拇医药