射频治疗慢性前列腺炎(附85例报告)
作者：韩丛辉 吴天麟
单位：山东医科大学附属一院泌尿外科(250012)
关键词：慢性前列腺炎；射频热疗
中国现代医学杂志990333 分类号 R697
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，单纯药物治疗效果较差。自1993年11月～1996年12月我科采用以色列产Theremex-Ⅱ型前列腺射频治疗仪对85例慢性前列腺炎患者进行治疗，效果良好，现报告如下：
1 资料与方法
本组85例，年龄18～55岁，平均36.5岁，病史0.5～10年，诊断：均有尿频、尿急、尿痛、会阴部和生殖器疼痛等症状，部分病人有尿末流白色粘液和性功能减退等。前列腺液镜检示：白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体<25%～50%，少数病人有脓细胞。7例前列腺液细菌培养阳性。
, 百拇医药
用以色列Theremex-Ⅱ型前列腺射频治疗仪，取患者平卧位，经尿道外口插入带射频电极的F18气囊导尿管入膀胱，弹性固定于股内侧，治疗温度由计算机控制在42～43℃，时间60min，术后服用氧氟沙星抗菌治疗，并嘱病人多饮水。一个疗程共治疗3次，每次间隔2～3周。并于3个月、6个月时门诊复查前列腺液。
2 结果
显效：症状消失，白细胞<5个/高倍视野，卵磷脂小体≥75%；有效：症状大部分改善，白细胞<5个/高倍视野，卵磷酯小体≥50%；无效：症状无变化，前列腺液镜检同前。本组显效55例，占64.29%；有效20例，占23.5%；无效与症状加重10例占11.8%，其中5例为前列腺液细菌培养阳性者，总有效率达88.2%(75/85)。
3 讨论
我国成人前列腺炎发病率为24.3%[1]，慢性前列腺炎时药物的通透性降低，抗生素难以充分穿透血液—前列腺屏障进入腺管、腺泡和分泌物中去，感染易于复发[2]，因此单纯药物治疗效果较差。射频治疗是近年来兴起的一种新的电磁波透热治疗方法，可直接将射频电极置于尿道前列腺部做为加热源，定位过程简单准确，由于射频电磁波穿透力较强，向四周均匀辐射，前列腺组织在射频热的作用下血管扩张，微循环血流加速，使腺管的引流改善，其内的炎性分泌物和致病菌的排出加快，同时局部的新陈代谢和白细胞的吞噬作用增强，提高了生物体的免疫力，使炎症消退，症状改善[3～5]。
, 百拇医药
射频治疗时，温度应控制在摄氏43℃以下，以避免高热造成太多的管壁组织坏死，毛细血管闭塞而使炎症消退和脓肿吸收减慢，甚至使临床症状加重。有研究表明在治疗强度内，对精子数、活动能力和形态及锌，枸橼酸，D果糖和自由睾丸素的含量均无影响[6]。术后嘱病人多饮水，少数病人有轻微血尿，可不予特殊处理，1～3日内均自行消失。对于合并前列腺结石及Ⅲ度以上的前列腺增生者，由于纤维肌肉基质增生明显及结石不能去除等原因，本法的治疗效果较差。射频治疗完毕后，再辅以抗生素治疗除预防因插管引起的尿路感染外，由于射频热疗后局部微循环改善，药物的药理动力学改变[7]，通透性增高使前列腺组织内药物浓度上升，进一步增强杀菌能力。考虑培养出来的细菌可能是暂居尿道或前列腺内的细菌，而不是真正的前列腺炎致病菌，因此本组并未将慢性前列腺炎进行细菌分型，但从治疗结果观察，无效和症状加重的病例中有5例为前列腺液细菌培养阳性，提示该类患者射频治疗欠佳[8]。
参考文献
, 百拇医药
1 夏同礼，孔祥田.我国成人前列腺非特异炎.中华泌尿外科杂志，1995；16(12)：711～712
2 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993：1
3 宋永胜.微波效应治疗前列腺疾病.国外医学泌尿系统分册，1990；4：16
4 陈昭颉，姜曙光.射频热疗辅以环沙星治疗慢性前列腺炎.临床泌尿外科杂志，1996；11(4)：213
5 李慎谦，董绍莘.射频治疗慢性前列腺炎症的体会.临床泌尿外科杂志，1996；11(5)：305
6 Servadio C.leib Z Chronic abacterial prostatitis and hypertyermia a possible new treatment.Br J UroL 1991,67:308
7 Rigatt,B Bwonaguidi A,Grasso M,etal Morphodynamic and biochemical of seminal plasma in patients whounder went local prostatic hyperthermia.Prostate,1990.16:325
8 李宗来，魏守顺.射频热疗法治疗慢性前列腺炎78例临床分析.临床泌尿外科杂志，1996；11(5)：103
1998-10-13收稿, http://www.100md.com
单位：山东医科大学附属一院泌尿外科(250012)
关键词：慢性前列腺炎；射频热疗
中国现代医学杂志990333 分类号 R697
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，单纯药物治疗效果较差。自1993年11月～1996年12月我科采用以色列产Theremex-Ⅱ型前列腺射频治疗仪对85例慢性前列腺炎患者进行治疗，效果良好，现报告如下：
1 资料与方法
本组85例，年龄18～55岁，平均36.5岁，病史0.5～10年，诊断：均有尿频、尿急、尿痛、会阴部和生殖器疼痛等症状，部分病人有尿末流白色粘液和性功能减退等。前列腺液镜检示：白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体<25%～50%，少数病人有脓细胞。7例前列腺液细菌培养阳性。
, 百拇医药
用以色列Theremex-Ⅱ型前列腺射频治疗仪，取患者平卧位，经尿道外口插入带射频电极的F18气囊导尿管入膀胱，弹性固定于股内侧，治疗温度由计算机控制在42～43℃，时间60min，术后服用氧氟沙星抗菌治疗，并嘱病人多饮水。一个疗程共治疗3次，每次间隔2～3周。并于3个月、6个月时门诊复查前列腺液。
2 结果
显效：症状消失，白细胞<5个/高倍视野，卵磷脂小体≥75%；有效：症状大部分改善，白细胞<5个/高倍视野，卵磷酯小体≥50%；无效：症状无变化，前列腺液镜检同前。本组显效55例，占64.29%；有效20例，占23.5%；无效与症状加重10例占11.8%，其中5例为前列腺液细菌培养阳性者，总有效率达88.2%(75/85)。
3 讨论
我国成人前列腺炎发病率为24.3%[1]，慢性前列腺炎时药物的通透性降低，抗生素难以充分穿透血液—前列腺屏障进入腺管、腺泡和分泌物中去，感染易于复发[2]，因此单纯药物治疗效果较差。射频治疗是近年来兴起的一种新的电磁波透热治疗方法，可直接将射频电极置于尿道前列腺部做为加热源，定位过程简单准确，由于射频电磁波穿透力较强，向四周均匀辐射，前列腺组织在射频热的作用下血管扩张，微循环血流加速，使腺管的引流改善，其内的炎性分泌物和致病菌的排出加快，同时局部的新陈代谢和白细胞的吞噬作用增强，提高了生物体的免疫力，使炎症消退，症状改善[3～5]。
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射频治疗时，温度应控制在摄氏43℃以下，以避免高热造成太多的管壁组织坏死，毛细血管闭塞而使炎症消退和脓肿吸收减慢，甚至使临床症状加重。有研究表明在治疗强度内，对精子数、活动能力和形态及锌，枸橼酸，D果糖和自由睾丸素的含量均无影响[6]。术后嘱病人多饮水，少数病人有轻微血尿，可不予特殊处理，1～3日内均自行消失。对于合并前列腺结石及Ⅲ度以上的前列腺增生者，由于纤维肌肉基质增生明显及结石不能去除等原因，本法的治疗效果较差。射频治疗完毕后，再辅以抗生素治疗除预防因插管引起的尿路感染外，由于射频热疗后局部微循环改善，药物的药理动力学改变[7]，通透性增高使前列腺组织内药物浓度上升，进一步增强杀菌能力。考虑培养出来的细菌可能是暂居尿道或前列腺内的细菌，而不是真正的前列腺炎致病菌，因此本组并未将慢性前列腺炎进行细菌分型，但从治疗结果观察，无效和症状加重的病例中有5例为前列腺液细菌培养阳性，提示该类患者射频治疗欠佳[8]。
参考文献
, 百拇医药
1 夏同礼，孔祥田.我国成人前列腺非特异炎.中华泌尿外科杂志，1995；16(12)：711～712
2 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993：1
3 宋永胜.微波效应治疗前列腺疾病.国外医学泌尿系统分册，1990；4：16
4 陈昭颉，姜曙光.射频热疗辅以环沙星治疗慢性前列腺炎.临床泌尿外科杂志，1996；11(4)：213
5 李慎谦，董绍莘.射频治疗慢性前列腺炎症的体会.临床泌尿外科杂志，1996；11(5)：305
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7 Rigatt,B Bwonaguidi A,Grasso M,etal Morphodynamic and biochemical of seminal plasma in patients whounder went local prostatic hyperthermia.Prostate,1990.16:325
8 李宗来，魏守顺.射频热疗法治疗慢性前列腺炎78例临床分析.临床泌尿外科杂志，1996；11(5)：103
1998-10-13收稿, http://www.100md.com