心理治疗中学生心电图非特异性ST-T改变60例
作者：刘惠云
单位：湖南省洞口县人民医院(422300)
关键词：心理治疗；非特异性ST-T改变
中国现代医学杂志990331 分类号 R494
笔者从1990年1月～1996年12月运用心理咨询、心理治疗方法为主治疗60例中学生心电图非特异性ST-T改变者，获满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例均为初中、高中在校学生，年龄最小的13岁，最大的20岁，平均年龄16.7岁；其中男生22例，女生38例；A型人格37名，B型人格23名。
, 百拇医药
1.2 临床表现及心电图ST-T改变特征
患者均有不同程度的心悸、气短、乏力、失眠、头晕、头痛、胸闷等症状。病程最短的4d，最长的3年。心电图表现为TⅡ、Ⅲ、aVF低平，倒置伴有轻度ST段改变，其下移超过0.5mv而<1mv。均做了全面的心脏物理、X线、心功能、心脏B超及化验检查，均无器质性心脏病的证据。按上述标准选择同期住院患者57例作为对照组，对照组中男20例，女37例。两组其病程、病情均相仿，具有可比性。
1.3 治疗方法
治疗组全部病例均接受每周1～2次的门诊心理咨询、心理治疗(运用一般的认知治疗技术)，辅以口服维生素B、C片，个别自觉症状明显者加用小剂量安定片治疗(每晚临睡前口服安定2.5mg)。对照组用三磷酸腺苷40mg，辅酶A 100～200u，肌苷0.5～1g，复方丹参液8ml加入液体内静脉点滴，1次/d，14d为1疗程。
, 百拇医药
1.4 疗效观察
经1～4周治疗后(心理治疗4～8次)，治疗组心电图恢复正常者55例(占91.7%)。A型人格与B型人格患者疗效无显著差异(P>0.05)。但A，B型人格患者对接受心理治疗后心电图恢复正常的时间存在着显著性差异(P<0.01)，B型人格患者绝大部分(17/23，73.9%)在接受治疗1～2周内恢复，而A型人格患者绝大部分(25/37，67.6%)在3～4周才恢复。治疗组A，B型人格患者疗效见表1。对照组经护心肌药物等一系列治疗2～4周后心电图恢复正常者51例(占89.5%)。治疗组与对照组比两组疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗组与对照组心电图恢复正常的时间亦无明显差异(P>0.05)，见表2。
表1 治疗组A、B型人格患者疗效比较 例(%) 行为类型
1～2周恢复正常
3～4周恢复正常
, 百拇医药
未恢复
A型 37
9(24.3)
25(67.6)
3(8.1)
B型 23
17(73.9)
4(17.4)
2(8.7)
表2 治疗组、对照组疗效比较 例(%) 行为类型
1～2周恢复正常
3～4周恢复正常
, http://www.100md.com
未恢复
治疗组 60
26(43.4)
29(48.4)
5(8.3)
对照组 57
25(43.9)
26(45.3)
6(10.3)
2 讨论
本组60例中学生患者自觉头晕、头痛、乏力、心悸、气短、胸闷，个别患者还有数秒钟的针刺样胸痛，心电图出现轻度的ST-T改变，以Ⅱ、Ⅲ、aVF为明显，且心脏物理、X线、心脏B超、心功能均正常，无器质性心脏病的证据，此类患者多为β-受体过敏或称之为β-受体兴奋症，属于心血管神经官能症。患者常因工作负担(包括学习任务)过重，思想压力太大，有焦虑抑郁情绪，针对这类患者年轻、文化素质较高等特点，运用心理咨询、心理治疗来治疗他们非常有用。从本组病例接受此治疗疗效分析并不亚于同期住院静脉输注护心肌药物组。另从表1中可以看出，对于A、B型行为患者在心理治疗过程中，因为A型行为人格患者个体交感唤醒水平较B型高，神经内分泌的习惯化倾向远比B型行为者差，在心理社会应激下，心理生理状态的恢复过程比B型缓慢。因此临床运用心理治疗过程中，A型行为心电图恢复正常的时间较之B型行为者相对要长。
本组病例经心理治疗4周后仍有5例未恢复正常，这与对照组57例中也有6例未恢复正常无显著差别。经较长时间治疗未恢复者临床应密切动态观察，积极寻找病因。
1998-08-18收稿
, 百拇医药
单位：湖南省洞口县人民医院(422300)
关键词：心理治疗；非特异性ST-T改变
中国现代医学杂志990331 分类号 R494
笔者从1990年1月～1996年12月运用心理咨询、心理治疗方法为主治疗60例中学生心电图非特异性ST-T改变者，获满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例均为初中、高中在校学生，年龄最小的13岁，最大的20岁，平均年龄16.7岁；其中男生22例，女生38例；A型人格37名，B型人格23名。
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1.2 临床表现及心电图ST-T改变特征
患者均有不同程度的心悸、气短、乏力、失眠、头晕、头痛、胸闷等症状。病程最短的4d，最长的3年。心电图表现为TⅡ、Ⅲ、aVF低平，倒置伴有轻度ST段改变，其下移超过0.5mv而<1mv。均做了全面的心脏物理、X线、心功能、心脏B超及化验检查，均无器质性心脏病的证据。按上述标准选择同期住院患者57例作为对照组，对照组中男20例，女37例。两组其病程、病情均相仿，具有可比性。
1.3 治疗方法
治疗组全部病例均接受每周1～2次的门诊心理咨询、心理治疗(运用一般的认知治疗技术)，辅以口服维生素B、C片，个别自觉症状明显者加用小剂量安定片治疗(每晚临睡前口服安定2.5mg)。对照组用三磷酸腺苷40mg，辅酶A 100～200u，肌苷0.5～1g，复方丹参液8ml加入液体内静脉点滴，1次/d，14d为1疗程。
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1.4 疗效观察
经1～4周治疗后(心理治疗4～8次)，治疗组心电图恢复正常者55例(占91.7%)。A型人格与B型人格患者疗效无显著差异(P>0.05)。但A，B型人格患者对接受心理治疗后心电图恢复正常的时间存在着显著性差异(P<0.01)，B型人格患者绝大部分(17/23，73.9%)在接受治疗1～2周内恢复，而A型人格患者绝大部分(25/37，67.6%)在3～4周才恢复。治疗组A，B型人格患者疗效见表1。对照组经护心肌药物等一系列治疗2～4周后心电图恢复正常者51例(占89.5%)。治疗组与对照组比两组疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗组与对照组心电图恢复正常的时间亦无明显差异(P>0.05)，见表2。
表1 治疗组A、B型人格患者疗效比较 例(%) 行为类型
1～2周恢复正常
3～4周恢复正常
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未恢复
A型 37
9(24.3)
25(67.6)
3(8.1)
B型 23
17(73.9)
4(17.4)
2(8.7)
表2 治疗组、对照组疗效比较 例(%) 行为类型
1～2周恢复正常
3～4周恢复正常
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未恢复
治疗组 60
26(43.4)
29(48.4)
5(8.3)
对照组 57
25(43.9)
26(45.3)
6(10.3)
2 讨论
本组60例中学生患者自觉头晕、头痛、乏力、心悸、气短、胸闷，个别患者还有数秒钟的针刺样胸痛，心电图出现轻度的ST-T改变，以Ⅱ、Ⅲ、aVF为明显，且心脏物理、X线、心脏B超、心功能均正常，无器质性心脏病的证据，此类患者多为β-受体过敏或称之为β-受体兴奋症，属于心血管神经官能症。患者常因工作负担(包括学习任务)过重，思想压力太大，有焦虑抑郁情绪，针对这类患者年轻、文化素质较高等特点，运用心理咨询、心理治疗来治疗他们非常有用。从本组病例接受此治疗疗效分析并不亚于同期住院静脉输注护心肌药物组。另从表1中可以看出，对于A、B型行为患者在心理治疗过程中，因为A型行为人格患者个体交感唤醒水平较B型高，神经内分泌的习惯化倾向远比B型行为者差，在心理社会应激下，心理生理状态的恢复过程比B型缓慢。因此临床运用心理治疗过程中，A型行为心电图恢复正常的时间较之B型行为者相对要长。
本组病例经心理治疗4周后仍有5例未恢复正常，这与对照组57例中也有6例未恢复正常无显著差别。经较长时间治疗未恢复者临床应密切动态观察，积极寻找病因。
1998-08-18收稿
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