自然早产与引产所致早产新生儿的分析
作者：盛晓滨 陈晶 杨艳琦 刘艳
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990308 早产是新生儿发病和死亡的主要因素。 本文通过分析早产儿近期结局，探讨降低围产儿的死亡率。现报告如下。
1 资料与方法
我们收集1990～1997年住院分娩早产病例120例。分析早产的原因，两种早产不同孕周，不同体重早产儿的窒息率，围产儿死 亡率。统计学方法采用X2检验。
2 结果
2.1 一般资料。
120例中，母亲年龄最大39岁，最小22岁，平均27岁。大于35岁15人占12.5%，人工流 产史45例占37.5%。本组120例占同期分娩总数即早产率为4.65%。对胎膜早破 者常规给予预防感染，促胎肺成熟(地塞米松10mg，1次/d，连用3 d)。据宫缩情况应用硫酸舒喘灵或硫酸镁。
, 百拇医药
2.2 早产原因见表1。
表1 120例早产原因 早产原因
例数
百分率
自然早产 胎膜早破
48
40%
原因不明
38
31.67%
有指征早产前置胎盘
12
, 百拇医药 10%
妊高征
14
11.67%
多胎妊娠
2
1.67%
胎盘早剥
2
1.67%
心脏病
4
3.33%
, 百拇医药
2.3 早产新生儿窒息率。
120例活产早产儿中新生儿窒息25例，窒息率为20.83%，其中自然早产儿窒息率为12.12% ，有指征早产儿窒息率为33.12%，两者比较有显著差异。
2.4 围产儿死亡率。
120例早产儿死亡48例，围产儿死亡率23.33%。死亡原因居前三位的依次是肺透明膜病变14 例，重度窒息10例，畸型4例。自然早产围产儿死亡率为69.2%。两者比较有显著 差异。不同孕周，不同体重围产儿死亡率见表2、表3。 表2 不同孕周围产儿死亡率 孕周
自然早产
有指征早产
合计
总数
, 百拇医药
死亡数
百分率
总数
死亡数
百分率
28-
4
2
50%
2
1
50%
50%
30-
, 百拇医药
8
4
50%
2
1
50%
50%
32-
17
4
23.5%
3
1
33.4%
, 百拇医药
25%
34-
29
2
6.89%
15
3
20%
11.36%
36-
28
2
7.14%
, 百拇医药
12
1
8.33%
7.5%
表3 不同体重围产儿死亡率 体重(g)
自然早产
有指征早产
合计%
总数
死亡数
百分率
总数
死亡数
, 百拇医药
百分率
<1500
6
4
66.67%
3
2
66.67%
66.67%
1500<2000
23
6
26.08%
, 百拇医药
9
3
33.33%
2000-2499
57
3
5.26%
22
4
18.18%
2.5 早产儿的发病情况：除去新生儿死亡，死产外共108例，其中发病例数52例，发病率为48.15%，占前三位病因依次为：新生儿硬肿症，20例占38.4%，高胆红素血症10例占19.23%，新生儿肺炎10例占19.23%。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 从本组资料可见，胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压综合征是早产的主要因素，据报道，硬膜早破主要与生殖道上行性感染有关。如能加强孕前及孕期生殖道感染的防治可降低早产的发生率，也是预防胎膜早破所致早产保胎成功的关键。前置胎盘与人工流产史有关，本资料前置胎盘中有人工流产史者占30.2%，故减少人工流产术可减少前置胎盘的发生。
3.2 本资料可见孕周>34周新生儿窒息率死亡率都明显减少，而孕周<32周极低体重儿(<1500g)其窒息率，死亡率都接近或超过50%，由此可见，保胎最好达到孕34周，至少应达到孕32周以上，体重>1500g。
3.3 由于早产的原因较多，且相对稳定，故妊娠期预防早产所能做的努力有限，因此降低围产儿死亡率要及时做好分娩 的全部准备，对<34周的早产可考虑剖宫产〔1〕，对孕周<32周体重<1500g的早产 孕妇，既要行产前治疗延长孕周，降低早产儿的出生率，还要积极促胎肺成熟，提高生存力 ，另外由于早产儿有较高的并发症，5年死亡率危险较高〔2〕，医疗费用较高，家属 常放弃治疗，这也是早产儿死亡率明显升高的另一原因。
参考文献
〔1〕张雪玉摘.产前用类固醇及分娩方式与早产儿脑出血的关系.国外医学妇幼保健分册，1996，7：86
〔2〕Bottoms S.Delivery of the premature infart Clin Obstet.Gynecol，1995，38:780
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990308 早产是新生儿发病和死亡的主要因素。 本文通过分析早产儿近期结局，探讨降低围产儿的死亡率。现报告如下。
1 资料与方法
我们收集1990～1997年住院分娩早产病例120例。分析早产的原因，两种早产不同孕周，不同体重早产儿的窒息率，围产儿死 亡率。统计学方法采用X2检验。
2 结果
2.1 一般资料。
120例中，母亲年龄最大39岁，最小22岁，平均27岁。大于35岁15人占12.5%，人工流 产史45例占37.5%。本组120例占同期分娩总数即早产率为4.65%。对胎膜早破 者常规给予预防感染，促胎肺成熟(地塞米松10mg，1次/d，连用3 d)。据宫缩情况应用硫酸舒喘灵或硫酸镁。
, 百拇医药
2.2 早产原因见表1。
表1 120例早产原因 早产原因
例数
百分率
自然早产 胎膜早破
48
40%
原因不明
38
31.67%
有指征早产前置胎盘
12
, 百拇医药 10%
妊高征
14
11.67%
多胎妊娠
2
1.67%
胎盘早剥
2
1.67%
心脏病
4
3.33%
, 百拇医药
2.3 早产新生儿窒息率。
120例活产早产儿中新生儿窒息25例，窒息率为20.83%，其中自然早产儿窒息率为12.12% ，有指征早产儿窒息率为33.12%，两者比较有显著差异。
2.4 围产儿死亡率。
120例早产儿死亡48例，围产儿死亡率23.33%。死亡原因居前三位的依次是肺透明膜病变14 例，重度窒息10例，畸型4例。自然早产围产儿死亡率为69.2%。两者比较有显著 差异。不同孕周，不同体重围产儿死亡率见表2、表3。 表2 不同孕周围产儿死亡率 孕周
自然早产
有指征早产
合计
总数
, 百拇医药
死亡数
百分率
总数
死亡数
百分率
28-
4
2
50%
2
1
50%
50%
30-
, 百拇医药
8
4
50%
2
1
50%
50%
32-
17
4
23.5%
3
1
33.4%
, 百拇医药
25%
34-
29
2
6.89%
15
3
20%
11.36%
36-
28
2
7.14%
, 百拇医药
12
1
8.33%
7.5%
表3 不同体重围产儿死亡率 体重(g)
自然早产
有指征早产
合计%
总数
死亡数
百分率
总数
死亡数
, 百拇医药
百分率
<1500
6
4
66.67%
3
2
66.67%
66.67%
1500<2000
23
6
26.08%
, 百拇医药
9
3
33.33%
2000-2499
57
3
5.26%
22
4
18.18%
2.5 早产儿的发病情况：除去新生儿死亡，死产外共108例，其中发病例数52例，发病率为48.15%，占前三位病因依次为：新生儿硬肿症，20例占38.4%，高胆红素血症10例占19.23%，新生儿肺炎10例占19.23%。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 从本组资料可见，胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压综合征是早产的主要因素，据报道，硬膜早破主要与生殖道上行性感染有关。如能加强孕前及孕期生殖道感染的防治可降低早产的发生率，也是预防胎膜早破所致早产保胎成功的关键。前置胎盘与人工流产史有关，本资料前置胎盘中有人工流产史者占30.2%，故减少人工流产术可减少前置胎盘的发生。
3.2 本资料可见孕周>34周新生儿窒息率死亡率都明显减少，而孕周<32周极低体重儿(<1500g)其窒息率，死亡率都接近或超过50%，由此可见，保胎最好达到孕34周，至少应达到孕32周以上，体重>1500g。
3.3 由于早产的原因较多，且相对稳定，故妊娠期预防早产所能做的努力有限，因此降低围产儿死亡率要及时做好分娩 的全部准备，对<34周的早产可考虑剖宫产〔1〕，对孕周<32周体重<1500g的早产 孕妇，既要行产前治疗延长孕周，降低早产儿的出生率，还要积极促胎肺成熟，提高生存力 ，另外由于早产儿有较高的并发症，5年死亡率危险较高〔2〕，医疗费用较高，家属 常放弃治疗，这也是早产儿死亡率明显升高的另一原因。
参考文献
〔1〕张雪玉摘.产前用类固醇及分娩方式与早产儿脑出血的关系.国外医学妇幼保健分册，1996，7：86
〔2〕Bottoms S.Delivery of the premature infart Clin Obstet.Gynecol，1995，38:780
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药