静脉输注丙种球蛋白治疗小儿血小板减少紫癜
作者：王安生 张建军 赵文霞
单位：王安生 张建军(哈尔滨市儿童医院)；赵文霞(海林林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990349 近三年来我科采用静脉输注丙种球蛋白(ZvZgG)治疗小儿特发性血小板减少紫癜32例，收到明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
本文观察组32例患儿均符合1986年杭洲会议制定的小儿ITP诊断标准；年龄2月～12岁；经济条件允许。同时把50例患儿例为对照组两组患儿的年龄、入院时间、临床体征、实验室检查比较，均无明显差异。
2 治疗方法
对照组采用氢化可的松按6mg/kg/d加糖和维生素C中静点，2～3周减量，每4周为1疗程。观察组加用丙种球蛋白0.4g/kg/d静点，连用5d停用5d，然后酌情再用2～5次巩固治疗，每疗程15d。治疗前全部进行骨髓穿刺，了解骨髓内巨核细胞数及各阶段成熟比例。观察临床出血症状变化及治疗后出血症状改善停止的时间。观察治疗前后症状体征变化，血象变化，尤其血小板上升时间。检测肝肾功能、心肌酶谱、血离子等生化指标。
3 疗效判定标准
1疗程结束后出血倾向消失，血小板计数(BPC)>100×109/L复查1个月未复发者为治愈；BPC>50×109/L为好转；BPC<50×109为无效；治愈后1个月BPC降至50×109/L以下为复发；显效率：治愈+好转。
4 治疗结果
出血停止时间，ZvZgG组比对照组明显缩短。治疗后血小板恢复正常所需时间，ZvZgG组比对照组明显缩短。对照组治愈24例、好转10例、复发12例、无效4例、显效率68%，无效和复发病例中用其它免疫抑制剂或中药好转5例，治疗期间有3例合并肺炎，8例患上呼吸道感染，3例患肠炎。观察组治愈25例、好转4例、复发3例、显效率占90%，复发病例中2例再用第二疗程丙种球蛋白后治愈，1例加服中药好转，治疗期间仅有1例合并上呼吸道感染。
ZvZgG治疗对肝肾功能无损伤，而且对个别肝肾功能异常的患儿有改善作用。
5 讨论
丙种球蛋白是从大面积健康人群混合血浆分离制备的供静脉注射的冻干制剂。该药作用机制是输入的ZgG对单核巨噬细胞的Fc受体有封闭作用。可干扰单核巨噬细胞的免疫廓清作用。可提高抑制T细胞的功能，调节免疫反应，抑制抗体产生。可与循环中血小板抗体结合减少血小板破坏。可清除体内存在的慢性病毒感染。
本组观察表明，ZvZgG具有迅速改善临床症状，疗程短、显效快、治愈率高、复发率低、用药后合并感染机会极少等优点，与对照组相比有较大差异，不失为小儿ITP的首选药物。
(收稿日期：1999-02-14), 百拇医药
单位：王安生 张建军(哈尔滨市儿童医院)；赵文霞(海林林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990349 近三年来我科采用静脉输注丙种球蛋白(ZvZgG)治疗小儿特发性血小板减少紫癜32例，收到明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
本文观察组32例患儿均符合1986年杭洲会议制定的小儿ITP诊断标准；年龄2月～12岁；经济条件允许。同时把50例患儿例为对照组两组患儿的年龄、入院时间、临床体征、实验室检查比较，均无明显差异。
2 治疗方法
对照组采用氢化可的松按6mg/kg/d加糖和维生素C中静点，2～3周减量，每4周为1疗程。观察组加用丙种球蛋白0.4g/kg/d静点，连用5d停用5d，然后酌情再用2～5次巩固治疗，每疗程15d。治疗前全部进行骨髓穿刺，了解骨髓内巨核细胞数及各阶段成熟比例。观察临床出血症状变化及治疗后出血症状改善停止的时间。观察治疗前后症状体征变化，血象变化，尤其血小板上升时间。检测肝肾功能、心肌酶谱、血离子等生化指标。
3 疗效判定标准
1疗程结束后出血倾向消失，血小板计数(BPC)>100×109/L复查1个月未复发者为治愈；BPC>50×109/L为好转；BPC<50×109为无效；治愈后1个月BPC降至50×109/L以下为复发；显效率：治愈+好转。
4 治疗结果
出血停止时间，ZvZgG组比对照组明显缩短。治疗后血小板恢复正常所需时间，ZvZgG组比对照组明显缩短。对照组治愈24例、好转10例、复发12例、无效4例、显效率68%，无效和复发病例中用其它免疫抑制剂或中药好转5例，治疗期间有3例合并肺炎，8例患上呼吸道感染，3例患肠炎。观察组治愈25例、好转4例、复发3例、显效率占90%，复发病例中2例再用第二疗程丙种球蛋白后治愈，1例加服中药好转，治疗期间仅有1例合并上呼吸道感染。
ZvZgG治疗对肝肾功能无损伤，而且对个别肝肾功能异常的患儿有改善作用。
5 讨论
丙种球蛋白是从大面积健康人群混合血浆分离制备的供静脉注射的冻干制剂。该药作用机制是输入的ZgG对单核巨噬细胞的Fc受体有封闭作用。可干扰单核巨噬细胞的免疫廓清作用。可提高抑制T细胞的功能，调节免疫反应，抑制抗体产生。可与循环中血小板抗体结合减少血小板破坏。可清除体内存在的慢性病毒感染。
本组观察表明，ZvZgG具有迅速改善临床症状，疗程短、显效快、治愈率高、复发率低、用药后合并感染机会极少等优点，与对照组相比有较大差异，不失为小儿ITP的首选药物。
(收稿日期：1999-02-14), 百拇医药