骨转移癌放射治疗(附95例疗效分析)
作者：胡玉林 史文学 崔亚利 陈林
单位：哈尔滨医科大学附属第三医院
关键词：
黑龙江医学990327 我院自1995-07～1996-09对95例骨转移癌150处病灶进行单纯放疗，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
本组男60例，年龄25～74岁，均经X线照片、E-CT、CT扫描诊断证实。原发灶类型：肺癌36例、乳腺癌22例、鼻咽癌20例、大肠癌13例、其它4例。骨转移癌分布：多发性51例，单发性44例，计150处病灶，其中脊柱转移占34.5%，骨盆转移占30.1%，肋骨转移占19.3%，股骨和肱骨转移占16.1%。原发灶治疗情况：在放疗骨转移前原发灶已得以控制53例，计91处，未控制或未治42例，计69处病灶，全组病例均表现为顽固性骨痛。
治疗均采用钴60或4MV-Xray治疗机外照射。其中①每次2GY，每周5次，总剂量35～50GY，共90处。②每次4～5GY，每周3次，总剂量32～40GY，共60处。
2 疗效评定标准
完全缓解：疼痛完全消失1个月以上。部分缓解：不用或偶用少量止痛药维持1个月以上。未缓解：治疗无效。
3 结果
全组病例计150处病灶，经放疗后疼痛症状完全缓解率68.7%(103/150)；部分缓解率28.6%(45/150)；两者相加总有效率97.3%；未缓解率2.7%(4/150)，不同剂量分割组止痛疗效比较无差异。
4 讨论
骨转移的主要症状是顽固性骨痛、难以缓解、病人常常难以忍受。因此，放射治疗骨转移癌首要目的就是消除或减轻骨痛、减少对麻醉药品的依赖和需要量，提高生存质量。文献报告放疗对骨转移癌的止痛作用既快又好，同时也有延长生存期的作用，80%～90%病人可获得持久的止痛效果。本组病例150处病灶放疗后止痛总有效率达97.3%，其中28例无痛生存1年以上，6例生存2年以上。
骨转移癌的放疗剂量及时间分割，目前各家意见不一，没有一个统一的治疗方案，但可根据病人的病情严重程度，估计其生存时间，对骨痛剧烈、预后差者可用短疗程少分割照射，对全身状况好，生存期长者用长疗程多分割照射，总剂量给予35～50GY均可获较好止痛效果。
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学附属第三医院
关键词：
黑龙江医学990327 我院自1995-07～1996-09对95例骨转移癌150处病灶进行单纯放疗，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
本组男60例，年龄25～74岁，均经X线照片、E-CT、CT扫描诊断证实。原发灶类型：肺癌36例、乳腺癌22例、鼻咽癌20例、大肠癌13例、其它4例。骨转移癌分布：多发性51例，单发性44例，计150处病灶，其中脊柱转移占34.5%，骨盆转移占30.1%，肋骨转移占19.3%，股骨和肱骨转移占16.1%。原发灶治疗情况：在放疗骨转移前原发灶已得以控制53例，计91处，未控制或未治42例，计69处病灶，全组病例均表现为顽固性骨痛。
治疗均采用钴60或4MV-Xray治疗机外照射。其中①每次2GY，每周5次，总剂量35～50GY，共90处。②每次4～5GY，每周3次，总剂量32～40GY，共60处。
2 疗效评定标准
完全缓解：疼痛完全消失1个月以上。部分缓解：不用或偶用少量止痛药维持1个月以上。未缓解：治疗无效。
3 结果
全组病例计150处病灶，经放疗后疼痛症状完全缓解率68.7%(103/150)；部分缓解率28.6%(45/150)；两者相加总有效率97.3%；未缓解率2.7%(4/150)，不同剂量分割组止痛疗效比较无差异。
4 讨论
骨转移的主要症状是顽固性骨痛、难以缓解、病人常常难以忍受。因此，放射治疗骨转移癌首要目的就是消除或减轻骨痛、减少对麻醉药品的依赖和需要量，提高生存质量。文献报告放疗对骨转移癌的止痛作用既快又好，同时也有延长生存期的作用，80%～90%病人可获得持久的止痛效果。本组病例150处病灶放疗后止痛总有效率达97.3%，其中28例无痛生存1年以上，6例生存2年以上。
骨转移癌的放疗剂量及时间分割，目前各家意见不一，没有一个统一的治疗方案，但可根据病人的病情严重程度，估计其生存时间，对骨痛剧烈、预后差者可用短疗程少分割照射，对全身状况好，生存期长者用长疗程多分割照射，总剂量给予35～50GY均可获较好止痛效果。
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药