肺癌误诊83例原因分析
作者：顾国忠 赵继明 高淑平 孙启玉 于景方 战义三
单位：大庆市第一医院
关键词：
黑龙江医学990322 本文就我院近10年统计的肺癌287例(均病理证实)中选出初诊误诊病例83例，进行误诊原因分析。
1 临床资料
287例中83例首次就诊时误诊，误诊率达28.92%(83/287)。误诊疾病中，肺炎29例，占误诊病例的34.94%(29/83)；结核性渗出性胸膜炎18例，占21.69%；肺结核11例，占13.25%，其中3例有肺结核史；慢性支气管炎(简称慢支)6例，其中2例有慢支病史；其它疾病19例。83例中男性61例，女性22例。鳞癌误诊最多，达32例，占误诊病例的38.55%；腺癌27例，占32.53%；小细胞癌13例，误诊的胸部X线征象以团块影最多，达33例，占误诊病例的39.76%；淡片影及胸水影各占23例，均占27.71%；肺门块影占16例。周边型占42例，中心型31例，弥漫型4例。
2 误诊原因
2.1 本文中青年组共误诊62例，占误诊病例的74.70%，可能与临床医师对青年肺癌警惕性不高，忽略胸部X线检查有关，与杜氏〔1〕报道相近，对中年人群为肺癌高危人群认识不能有关〔2〕。咳嗽、胸部疼痛为肺癌最常见的首发症状，与其它肺疾病极易混淆，为肺癌误诊的最主要原因，与方氏〔3〕报道相近，临床症状或简单检体诊断某疾病，对X线不典型病例，缺乏必要的CT及纤维支气管镜等检查等均为肺癌误诊原因。
2.2 原有肺疾病症状掩盖肺癌症状，临床只满足原诊断，造成误诊，在误诊慢支的6例中，2例属此情况；误诊肺结核的11例中，3例属此情况。
2.3 错误的把团块影及肺门块影误诊为肺结核，淡片影误诊为肺炎，胸水影误诊为结核状胸膜炎，以上与肺癌早期X线征象不典型，临床观察病情不细，不能把主要临床特点与X线征象结合起来有关。另外，以肺癌肺外表现为首发症状的病例，也易误诊。
参考文献
〔1〕杜西圣，曹洪春，于传升，等.60例青年肺癌临床治疗分析.山东医药，1991，31(7)：33
〔2〕刘又荣.肺癌误诊为肺结核的原因分析.实用肿瘤杂志，1992，7(2)：117～118
〔3〕方明娟.30例肺癌误诊分析.苏州医学院学报，1992，12(1)：44
〔4〕罗词文.老年人肺癌误诊原因分析.中华老年医学杂志，1992，11(4)：207～208
(收稿日期：1998-12-15), http://www.100md.com
单位：大庆市第一医院
关键词：
黑龙江医学990322 本文就我院近10年统计的肺癌287例(均病理证实)中选出初诊误诊病例83例，进行误诊原因分析。
1 临床资料
287例中83例首次就诊时误诊，误诊率达28.92%(83/287)。误诊疾病中，肺炎29例，占误诊病例的34.94%(29/83)；结核性渗出性胸膜炎18例，占21.69%；肺结核11例，占13.25%，其中3例有肺结核史；慢性支气管炎(简称慢支)6例，其中2例有慢支病史；其它疾病19例。83例中男性61例，女性22例。鳞癌误诊最多，达32例，占误诊病例的38.55%；腺癌27例，占32.53%；小细胞癌13例，误诊的胸部X线征象以团块影最多，达33例，占误诊病例的39.76%；淡片影及胸水影各占23例，均占27.71%；肺门块影占16例。周边型占42例，中心型31例，弥漫型4例。
2 误诊原因
2.1 本文中青年组共误诊62例，占误诊病例的74.70%，可能与临床医师对青年肺癌警惕性不高，忽略胸部X线检查有关，与杜氏〔1〕报道相近，对中年人群为肺癌高危人群认识不能有关〔2〕。咳嗽、胸部疼痛为肺癌最常见的首发症状，与其它肺疾病极易混淆，为肺癌误诊的最主要原因，与方氏〔3〕报道相近，临床症状或简单检体诊断某疾病，对X线不典型病例，缺乏必要的CT及纤维支气管镜等检查等均为肺癌误诊原因。
2.2 原有肺疾病症状掩盖肺癌症状，临床只满足原诊断，造成误诊，在误诊慢支的6例中，2例属此情况；误诊肺结核的11例中，3例属此情况。
2.3 错误的把团块影及肺门块影误诊为肺结核，淡片影误诊为肺炎，胸水影误诊为结核状胸膜炎，以上与肺癌早期X线征象不典型，临床观察病情不细，不能把主要临床特点与X线征象结合起来有关。另外，以肺癌肺外表现为首发症状的病例，也易误诊。
参考文献
〔1〕杜西圣，曹洪春，于传升，等.60例青年肺癌临床治疗分析.山东医药，1991，31(7)：33
〔2〕刘又荣.肺癌误诊为肺结核的原因分析.实用肿瘤杂志，1992，7(2)：117～118
〔3〕方明娟.30例肺癌误诊分析.苏州医学院学报，1992，12(1)：44
〔4〕罗词文.老年人肺癌误诊原因分析.中华老年医学杂志，1992，11(4)：207～208
(收稿日期：1998-12-15), http://www.100md.com