宫外孕合并失血性休克的抢救与护理
作者：张淑云 高秀云 鲁丽君
单位：张淑云(延寿县人民医院)；高秀云(庆安县人民医院)； 鲁丽君(大庆市第七医院)
关键词：
黑龙江医学990390 本文将我们几年来抢救宫外孕合并失血性休克患者的护理体会总结如下。
1 迅速补充血容量
1.1 在病人入院5～7min内，迅速建立2条以上输液通路，用9～12号大针头选表浅、粗而充盈较好易于穿刺的血管，如休克较重穿刺困难者应尽早果断行静脉切开，以赢得抢救时间。同时备血和做各种常规化验。2条通路，一条做扩容，给少量生理盐水以备输血输平衡液，既将扩张细胞内液，又兼补充血容量和电解质，还可输入一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等胶体液用于维持胶体渗透压，扩容，改善微循环，增加心肌收缩力，起到抗休克的作用，另一条通路以备及时输各类急救药品。
1.2 注意输液速度和量。轻度休克，在1h内输500ml，重度休克一般在15～30min内输入1000ml～1500ml平衡液。应注意因补液不足而使休克加重或因补液过多过快导致的急性肺水肿的发生。因此，补液量和速度要根据病人的情况及其对治疗的反应而定。
2 保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态及时给予氧气吸入，以浓度40%，流量2～4L/min为宜。患者应采取去枕平躺，头偏一侧的体位，如有喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出，并于呼吸道内放置一通气道以利通畅，必要时行气管切开。
3 严密观察病情变化
3.1 血压。
休克早期因血管代偿作用，血压下降亦明显，休克晚期则失去代偿作用而测不到，因此必须严密观察，每10～15min测1次。
3.2 脉搏。
休克早期脉细数，>100～120次/min，晚期则极微细、缓慢，甚至不能触及。
3.3 呼吸。
休克早期病人呼吸频率及幅度代偿性增加，晚期则快而浅或不规则，出现呼吸困难时应注意急性呼吸窘迫征的发生。
3.4 意识。
休克早期由于机体代偿作用，病人意识一般清楚或轻度烦躁、焦虑。当休克加重时进入失代偿期脑供血下降，缺氧加重，则表现为意识模糊，表情淡漠甚至昏迷。
3.5 皮肤粘膜和肢体温度。
休克早期病人口唇及面色苍白，四肢远端皮肤湿冷，当唇、指(趾)出现紫绀，压唇试验苍白区隐退迟缓，提示病情恶化，当皮肤出现出血点或瘀斑，则有发生DIC的可能。
3.6 尿量。
尿量<25ml/h，提示肾功不全，少尿或无尿，应预防急性肾衰。
由于休克是一个变化复杂的动态过程，病情发展迅速、危急，需要得到及时的救护。因此，护理人员在抢救过程中动作迅速、准确、及时，头脑保持冷静沉着，严密观察病情的微细变化，发现异常能协助医生迅速进行处理，为抢救患者生命赢得时机。
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com
单位：张淑云(延寿县人民医院)；高秀云(庆安县人民医院)； 鲁丽君(大庆市第七医院)
关键词：
黑龙江医学990390 本文将我们几年来抢救宫外孕合并失血性休克患者的护理体会总结如下。
1 迅速补充血容量
1.1 在病人入院5～7min内，迅速建立2条以上输液通路，用9～12号大针头选表浅、粗而充盈较好易于穿刺的血管，如休克较重穿刺困难者应尽早果断行静脉切开，以赢得抢救时间。同时备血和做各种常规化验。2条通路，一条做扩容，给少量生理盐水以备输血输平衡液，既将扩张细胞内液，又兼补充血容量和电解质，还可输入一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等胶体液用于维持胶体渗透压，扩容，改善微循环，增加心肌收缩力，起到抗休克的作用，另一条通路以备及时输各类急救药品。
1.2 注意输液速度和量。轻度休克，在1h内输500ml，重度休克一般在15～30min内输入1000ml～1500ml平衡液。应注意因补液不足而使休克加重或因补液过多过快导致的急性肺水肿的发生。因此，补液量和速度要根据病人的情况及其对治疗的反应而定。
2 保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态及时给予氧气吸入，以浓度40%，流量2～4L/min为宜。患者应采取去枕平躺，头偏一侧的体位，如有喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出，并于呼吸道内放置一通气道以利通畅，必要时行气管切开。
3 严密观察病情变化
3.1 血压。
休克早期因血管代偿作用，血压下降亦明显，休克晚期则失去代偿作用而测不到，因此必须严密观察，每10～15min测1次。
3.2 脉搏。
休克早期脉细数，>100～120次/min，晚期则极微细、缓慢，甚至不能触及。
3.3 呼吸。
休克早期病人呼吸频率及幅度代偿性增加，晚期则快而浅或不规则，出现呼吸困难时应注意急性呼吸窘迫征的发生。
3.4 意识。
休克早期由于机体代偿作用，病人意识一般清楚或轻度烦躁、焦虑。当休克加重时进入失代偿期脑供血下降，缺氧加重，则表现为意识模糊，表情淡漠甚至昏迷。
3.5 皮肤粘膜和肢体温度。
休克早期病人口唇及面色苍白，四肢远端皮肤湿冷，当唇、指(趾)出现紫绀，压唇试验苍白区隐退迟缓，提示病情恶化，当皮肤出现出血点或瘀斑，则有发生DIC的可能。
3.6 尿量。
尿量<25ml/h，提示肾功不全，少尿或无尿，应预防急性肾衰。
由于休克是一个变化复杂的动态过程，病情发展迅速、危急，需要得到及时的救护。因此，护理人员在抢救过程中动作迅速、准确、及时，头脑保持冷静沉着，严密观察病情的微细变化，发现异常能协助医生迅速进行处理，为抢救患者生命赢得时机。
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com