43例宫外孕患者的临床观察与护理
作者：陈雪梅 于秀英 兰桂清
单位：陈雪梅 于秀英(哈尔滨市第一医院)；兰桂清(巴彦县第二医院)
关键词：
黑龙江医学990389 本文对我科1997年～1998年救治的43例宫外孕失血性休克患者进行观察，现将护理报告如下。
1 临床资料
观察对象均系我院1997-07～1998-05妇科急诊住院病人，全部病例均确诊为宫外孕伴不同程度休克。病例采集年龄22～40岁，平均年龄32岁。入院时，收缩压在10.7～9.8KPa21例，<9.8KPa17例，未测出血压者5例。
2 生命体征的观察与护理
2.1 血压。
是反映宫外孕失血性休克的指标，与中心静脉压结合是判断血容量是否充分的标志。宫外孕失血性休克时血压有不同程度的改变。本文43例中，收缩压在10.7～9.8KPa之间21例，表示休克已是失代偿期，17例为休克期，5例血压为0，表明重度休克。治疗上，补充血容量恢复有效循环是纠正休克的关键。根据休克的程度，常采用两条静脉同时输液，输液速度根据血压、心率及尿量情况，控制速度。液体选择以平衡液为主，辅以低分子右旋糖酐，5%葡萄糖盐水等，因为平衡液接近细胞外液，可以维持血浆渗透压。选择针头一定要粗，一般采用9～12号，由于休克时血容量不足，静脉塌陷，故输液静脉选择肘正中静脉，或大隐静脉。必要时需作静脉切开，加压输液、输血。
2.2 脉搏。
宫外孕失血性休克时，由于血容量减少，压力感受器冲动减弱，而刺激交感中枢并抑制迷走神经使心搏加快。因此，宫外孕失血性休克失代偿期，血压下降之前，脉搏常表现为快、细弱，而宫外孕休克期，脉搏表现为慢、细，根据这一特点，结合血压及患者贫血外观，我们对宫外孕失血有较深的认识，配合医生全力抢救，制定护理计划，专人护理做好观察记录。
2.3 呼吸。
宫外孕休克失代偿期，呼吸频率及深度加深加快，宫外孕休克期，因肺循环障碍出现呼吸窘迫综合征。表现为进行性呼吸困难呼吸深度加深，频率加快，出现上述症状，应立即汇报医生，采用大剂量给氧3～5L/min，必要时面罩加压给氧，改善有限的肺血流量的含氧度，纠正组织缺氧状态。
3 其它护理
在严密观察宫外孕失血性休克患者生命体征外，还要注意一般护理，对宫外孕患者，体位采取平卧位，头及下肢应抬高30℃，以利于呼吸通畅及下肢回心血量增加，保证重要脏器的血液供应。休克病人多数末稍循环障碍，机体自行调节功能较差，必须注意保暖，温度以22℃～25℃为宜。同时根据患者病情和心理状况，做好心理护理，特别对症状不典型案例，有些病人因各种原因隐瞒病史，否认有性生活史，因此在询问病史要讲究方式方法，以取得患者的积极配合，这一点对未婚观察更为重要。
(收稿日期：1998-11-10), 百拇医药
单位：陈雪梅 于秀英(哈尔滨市第一医院)；兰桂清(巴彦县第二医院)
关键词：
黑龙江医学990389 本文对我科1997年～1998年救治的43例宫外孕失血性休克患者进行观察，现将护理报告如下。
1 临床资料
观察对象均系我院1997-07～1998-05妇科急诊住院病人，全部病例均确诊为宫外孕伴不同程度休克。病例采集年龄22～40岁，平均年龄32岁。入院时，收缩压在10.7～9.8KPa21例，<9.8KPa17例，未测出血压者5例。
2 生命体征的观察与护理
2.1 血压。
是反映宫外孕失血性休克的指标，与中心静脉压结合是判断血容量是否充分的标志。宫外孕失血性休克时血压有不同程度的改变。本文43例中，收缩压在10.7～9.8KPa之间21例，表示休克已是失代偿期，17例为休克期，5例血压为0，表明重度休克。治疗上，补充血容量恢复有效循环是纠正休克的关键。根据休克的程度，常采用两条静脉同时输液，输液速度根据血压、心率及尿量情况，控制速度。液体选择以平衡液为主，辅以低分子右旋糖酐，5%葡萄糖盐水等，因为平衡液接近细胞外液，可以维持血浆渗透压。选择针头一定要粗，一般采用9～12号，由于休克时血容量不足，静脉塌陷，故输液静脉选择肘正中静脉，或大隐静脉。必要时需作静脉切开，加压输液、输血。
2.2 脉搏。
宫外孕失血性休克时，由于血容量减少，压力感受器冲动减弱，而刺激交感中枢并抑制迷走神经使心搏加快。因此，宫外孕失血性休克失代偿期，血压下降之前，脉搏常表现为快、细弱，而宫外孕休克期，脉搏表现为慢、细，根据这一特点，结合血压及患者贫血外观，我们对宫外孕失血有较深的认识，配合医生全力抢救，制定护理计划，专人护理做好观察记录。
2.3 呼吸。
宫外孕休克失代偿期，呼吸频率及深度加深加快，宫外孕休克期，因肺循环障碍出现呼吸窘迫综合征。表现为进行性呼吸困难呼吸深度加深，频率加快，出现上述症状，应立即汇报医生，采用大剂量给氧3～5L/min，必要时面罩加压给氧，改善有限的肺血流量的含氧度，纠正组织缺氧状态。
3 其它护理
在严密观察宫外孕失血性休克患者生命体征外，还要注意一般护理，对宫外孕患者，体位采取平卧位，头及下肢应抬高30℃，以利于呼吸通畅及下肢回心血量增加，保证重要脏器的血液供应。休克病人多数末稍循环障碍，机体自行调节功能较差，必须注意保暖，温度以22℃～25℃为宜。同时根据患者病情和心理状况，做好心理护理，特别对症状不典型案例，有些病人因各种原因隐瞒病史，否认有性生活史，因此在询问病史要讲究方式方法，以取得患者的积极配合，这一点对未婚观察更为重要。
(收稿日期：1998-11-10), 百拇医药