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编号:10217626
脐血输注的护理
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第3期
     作者:程少平 张燕 李秀梅

    单位:黑龙江省中医研究院

    关键词:

    黑龙江医学990373 我科自1993年开始用输注脐血治疗再生障碍性贫血(AA)的病人,治疗效果显著,现报告如下。

    1 脐血的采集与输注

    选择无急慢性传染病,乙肝两对半及丙肝抗体阴性,无产科并发症的足月妊娠健康产妇,当胎儿娩出后断脐,采取消毒密闭式方法采集脐血,直到胎盘剥离后停止采血,置含ACD保养液(1∶4)抗凝袋内,1只胎盘采集的脐血为1个单位,每单位脐血50~120ml,交叉配血相合后于采集后24h内输给患者,如不能及时应用,可贮存4℃冰箱,一般在1~2周内供临床输注。

    2 护理

    2.1 输脐血治疗中的护理。

    2.1.1 将病人安置在单人房间,保持病室的清洁、安静。定时通风,湿度保持在50%~60%,减少探视,病房每日用紫外线照射1次,防止交叉感染。

    2.1.2 严格执行血型鉴定及交叉配血试验,然后由两人同时核对脐血的型号和受血者的床号、姓名和交叉配合试验,结果无误后方可输入。拿取血袋时避免剧烈震荡,以免引起造血干细胞的损伤。

    2.1.3 防止发生输血反应,输血前静脉给予地塞米松5mg+生理盐水20ml推注,可有效的防止输血反应。输血前后均应用等渗盐水少量输入,以避免和其它溶液相混。脐血内不得随意加入其它药品。输入2袋以上脐血时,在2袋血液之间需输入少量等渗生理盐水冲洗输血器。

    2.1.4 脐血全血4℃保存,较成人血易发生溶血,此时仍可输注,但应严密观察,若出现不良反应,立即终止输注,检查原因,给予必要的治疗。

    2.2 输脐血后护理。

    输血反应发生在输血后24h内,所以当输血完毕,护士还应勤巡视病房,观察患者全身状态,并做好交接班。脐血内ACD保存液中枸椽酸可与钙、镁离子结合,使血浆内钙、镁浓度下降,而发生低钙、低镁血症,应在输脐血后补充钙剂,但不可将葡萄糖酸钙与枸椽酸脐血同时输注,以免发生枸椽酸钙沉淀和凝血。

    (收稿日期:1998-12-28), 百拇医药