新生儿窒息的临床观察与护理
作者：王红坤 于伟东 马丽颖
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990372 新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象，是新生儿死亡的主要原因之一。本文通过对87例新生儿窒息进行临床分析，以求找出预防措施，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿的死亡率。
1 临床观察
我院自1996-01-12共分娩1214例，本文收集87例新生儿窒息病例进行分析，发现引起新生儿窒息的产科原因为：①可由单一病因引起，导致各种因素的综合结果。②新生儿胎心<120次/min或>160次/min或羊水有胎粪污染而出现窘迫者。③可致胎盘功能减退的疾病，如中、重度妊高征、过期妊娠、产前出血性疾病等。④脐带过长、过短，脐带脱垂和脐带缠绕等。⑤宫缩过强、过频，包括急产，活跃期<2h，第二产程<30min。⑥羊水暗区深度≤3cm为羊水过少；≥7cm为羊水过多。
2 结果
本组分娩1214例，新生儿窒息87例，发生率为7.17%，其中，轻度窒息77例，占6.34%，重度窒息10例，占0.82%。
3 护理对策
①胎儿窘迫发生新生儿窒息数明显高于无胎儿窘迫者，因此在产程中严密观察胎心音，及时诊断和预防胎儿窘迫。②头位羊水粪染往往是胎儿宫内缺氧，酸中毒引起迷走N兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，促进胎粪排出形成。而且羊水污染愈严重，新生儿窒息率愈高，窒息愈严重。本组资料也证明了这一点。因此，对破水后发生羊水粪染，及时处理，尽量缩短第二产程，胎儿出生后立即将咽喉部及气管上部粘液吸出，以免发生胎粪吸入性肺炎。在新生儿窒息中，早产儿发生率高于过期儿，过期儿又高于足月儿，低体重儿高于巨大儿，后者高于正常体重儿，与资料统计结果相符。因此，积极防止早产，对巨大儿，过期妊娠应适当放宽剖宫产指征。④脐带绕颈，羊水过少是胎儿窘迫，新生儿窒息常见原因。目前B超对二者确诊率较高，因此早期诊断，及时采取有效措施可预防和减少新生儿窒息的发生。
(收稿日期：1998-10-20), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990372 新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象，是新生儿死亡的主要原因之一。本文通过对87例新生儿窒息进行临床分析，以求找出预防措施，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿的死亡率。
1 临床观察
我院自1996-01-12共分娩1214例，本文收集87例新生儿窒息病例进行分析，发现引起新生儿窒息的产科原因为：①可由单一病因引起，导致各种因素的综合结果。②新生儿胎心<120次/min或>160次/min或羊水有胎粪污染而出现窘迫者。③可致胎盘功能减退的疾病，如中、重度妊高征、过期妊娠、产前出血性疾病等。④脐带过长、过短，脐带脱垂和脐带缠绕等。⑤宫缩过强、过频，包括急产，活跃期<2h，第二产程<30min。⑥羊水暗区深度≤3cm为羊水过少；≥7cm为羊水过多。
2 结果
本组分娩1214例，新生儿窒息87例，发生率为7.17%，其中，轻度窒息77例，占6.34%，重度窒息10例，占0.82%。
3 护理对策
①胎儿窘迫发生新生儿窒息数明显高于无胎儿窘迫者，因此在产程中严密观察胎心音，及时诊断和预防胎儿窘迫。②头位羊水粪染往往是胎儿宫内缺氧，酸中毒引起迷走N兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，促进胎粪排出形成。而且羊水污染愈严重，新生儿窒息率愈高，窒息愈严重。本组资料也证明了这一点。因此，对破水后发生羊水粪染，及时处理，尽量缩短第二产程，胎儿出生后立即将咽喉部及气管上部粘液吸出，以免发生胎粪吸入性肺炎。在新生儿窒息中，早产儿发生率高于过期儿，过期儿又高于足月儿，低体重儿高于巨大儿，后者高于正常体重儿，与资料统计结果相符。因此，积极防止早产，对巨大儿，过期妊娠应适当放宽剖宫产指征。④脐带绕颈，羊水过少是胎儿窘迫，新生儿窒息常见原因。目前B超对二者确诊率较高，因此早期诊断，及时采取有效措施可预防和减少新生儿窒息的发生。
(收稿日期：1998-10-20), 百拇医药