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编号:10217631
输液中常出现的问题
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第3期
     作者:高洪艳 崔艳波 马秀文 张淑娴

    单位:高洪艳(黑龙江省医院);崔艳波 马秀文 张淑娴(黑龙江省林业第一医院)

    关键词:

    黑龙江医学990368 在现代医疗实践中,输液占有极其重要的地位,输液可使药效在体内迅速发挥,不受食物和消化液的影响,尤其是对危重病人的抢救和治疗更为重要。

    1 输液反应

    主要是由液体中的热原所引起的,热原是微生物的代谢产物,随输液注入人体30min后,病人可出现寒战、体温升高,严重者可出现昏迷、虚脱、甚至危及生命。当出现输液反应时,应立即停止输液,并及时对症处理。

    2 联合用药的配伍问题

    输液中所加药物越多,其理化性质越复杂。因此,医疗工作者必须对药物的配伍禁忌和稳定性有所了解,否则难以保证用药安全和有效。如有些药物在输液中发生降解反应,而其中某些降解产物会造成毒性反应。不同药物间的配伍,有时会出现沉淀、混浊或变色等问题。所以,在联合用药时,医护人员一定要了解药物的理化性质和配伍禁忌,不能凭主观臆断给药。

    3 输液制品

    现在常用的塑料输液制品其吸附作用很强,可致药效降低,如胺碘酮、胰岛素、安定、硝酸甘油、维生素等。虽然玻璃制品易碎又不便于运输,但笔者认为,输液制品还是应以玻璃制品为首选。

    4 药物的浓度与速度

    在输液中如何合理选择所加药物的浓度,确定滴数,是保证临床疗效的又一关键。如目前有不少医生将青霉素800万u加10%糖或0.9%生理盐水300ml,采用每日1次静点,滴注2h。因滴注时间过长,致使药物在体内达不到有效杀菌浓度,同时,细菌在1d内又有很长时间接触不到抗生素,这样不但难以控制感染,而且还易结成耐药菌珠出现。正确的给药的方法,将1d总量分2次给药,每次剂量溶液在100ml液体中,30min滴完。

    输液速度,除考虑药物性质和临床疗效外,还要考虑病人的身体状况,体弱者、儿童患者不宜过快,以免增加心脏负担,导致肺水肿,在纠正钾代谢紊乱时,更应注意速度,以免钾离子输入过快,引起血钾过高而抑制心跳。

    (收稿日期:1998-10-15), http://www.100md.com