外展软支具的设计及对小儿先天性髋脱位的治疗
作者：米根祥 赵宁 高强 田硕
单位：哈尔滨市第五医院
关键词：
黑龙江医学9903115 1 临床资料
我院从1981年初开始自行设计、制做外展软支具并应用于临床，到目前为止共治疗103例，有随访结果者83例，其中男21例，女62例，单侧67髋、双侧44髋、共111髋，除4例因固定时间短、中途自行中止治疗致失败外，其余全部治愈。
外展软支具的制做：根据患儿的身材尺寸，用三层帆布(另内衬软棉布)轧成一体，越近髋关节处缝纫机轧缝的行距越密，以增加固定的力度。上至剑突、两侧至双膝月 国窝部，前方至髌骨处。两髋前方用塑料板或薄竹板制成横行拱状支撑，可进一步加强固定的强度和可靠性。会阴部开窗可方便地更换尿布，两侧用尼龙粘扣固定并可视情况灵活调节固定的松紧度。
2 治疗时限和需注意的问题
①首次穿戴时限应<6个月，如>7个月因患儿身体发育胖大，抵抗力强，难以固定牢靠。但在生后6个月内已行关节复位者，则很快适应并可顺其自然。②固定时间6～9个月，中途不必换型，但需根据身材的增长及时更换合体的支具。一般每2个月更换1次，固定时限与病情轻重及初次复治的时间成正比关系。③全脱位者需手法复位后再行固定，初次固定髋外展达70°～75°即可，3d后可逐渐收紧支具至髋外展85°左右。一般复位后3周，股骨头已较稳定，保持在外展位不再脱出。④初期要密切观察肢体温度和末稍血循环，如有异常只要放松支具粘扣即可，医患间要密切联系，随诊复查，掌握治疗动态，随时调整。⑤要注意月 国窝部皮肤不能磨压破，皮肤皱纹处勤上爽身粉，支具要保持干燥、清洁并及时更换。治疗达3周可给孩子洗澡，完毕后再行固定。
3 讨论
外展软支具的设计与临床应用，目的就是解决乳儿阶段期，重点是半岁以内患儿的治疗问题。此支具穿着舒适，护理方便，像1件随身穿着的衣服，可随身体发育，生长而及时更换。制做材料简便易取，效果可靠，患儿家庭乐于接受。
乳儿先髋只要将患髋保持在外展外旋位，随着骨骼的发育和塑形绝大多数都能得到满意的复位效果。本组失败4例均因固定时间短，髋关节塑形和稳定性不够所致，只要按疗程坚持治疗，结果是非常令人满意的。
(收稿日期：1998-11-25), 百拇医药
单位：哈尔滨市第五医院
关键词：
黑龙江医学9903115 1 临床资料
我院从1981年初开始自行设计、制做外展软支具并应用于临床，到目前为止共治疗103例，有随访结果者83例，其中男21例，女62例，单侧67髋、双侧44髋、共111髋，除4例因固定时间短、中途自行中止治疗致失败外，其余全部治愈。
外展软支具的制做：根据患儿的身材尺寸，用三层帆布(另内衬软棉布)轧成一体，越近髋关节处缝纫机轧缝的行距越密，以增加固定的力度。上至剑突、两侧至双膝月 国窝部，前方至髌骨处。两髋前方用塑料板或薄竹板制成横行拱状支撑，可进一步加强固定的强度和可靠性。会阴部开窗可方便地更换尿布，两侧用尼龙粘扣固定并可视情况灵活调节固定的松紧度。
2 治疗时限和需注意的问题
①首次穿戴时限应<6个月，如>7个月因患儿身体发育胖大，抵抗力强，难以固定牢靠。但在生后6个月内已行关节复位者，则很快适应并可顺其自然。②固定时间6～9个月，中途不必换型，但需根据身材的增长及时更换合体的支具。一般每2个月更换1次，固定时限与病情轻重及初次复治的时间成正比关系。③全脱位者需手法复位后再行固定，初次固定髋外展达70°～75°即可，3d后可逐渐收紧支具至髋外展85°左右。一般复位后3周，股骨头已较稳定，保持在外展位不再脱出。④初期要密切观察肢体温度和末稍血循环，如有异常只要放松支具粘扣即可，医患间要密切联系，随诊复查，掌握治疗动态，随时调整。⑤要注意月 国窝部皮肤不能磨压破，皮肤皱纹处勤上爽身粉，支具要保持干燥、清洁并及时更换。治疗达3周可给孩子洗澡，完毕后再行固定。
3 讨论
外展软支具的设计与临床应用，目的就是解决乳儿阶段期，重点是半岁以内患儿的治疗问题。此支具穿着舒适，护理方便，像1件随身穿着的衣服，可随身体发育，生长而及时更换。制做材料简便易取，效果可靠，患儿家庭乐于接受。
乳儿先髋只要将患髋保持在外展外旋位，随着骨骼的发育和塑形绝大多数都能得到满意的复位效果。本组失败4例均因固定时间短，髋关节塑形和稳定性不够所致，只要按疗程坚持治疗，结果是非常令人满意的。
(收稿日期：1998-11-25), 百拇医药