湖南地区人群糖化血清蛋白正常参考值的检测和分析
作者：胡元佳 李志坚 唐孟萱
单位：湖南医科大学临床生物化学教研室(长沙 410078)
关键词：血蛋白质类；糖尿病；诊断，化验室；流行病学
湖南地区人群糖化血清蛋白正常参考值的检测和分析 糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)是血清中的糖(主要是葡萄糖)与蛋白质(主要为白蛋白)分子末端的氨基发生非酶促糖基化的产物。血糖浓度越高，持续时间越长，形成GSP的浓度就越大。GSP一旦形成就不再解离，故对血糖或尿糖波动较大的糖尿病患者来说，采用GSP来诊断、监测疗效和追踪病情发展有独特的临床意义[1～4]。迄今为止国内尚未见检测分析大批量标本正常参考值的报道。本文对2500例确诊无糖尿病的人群进行了GSP测定，确定了湖南地区正常参考值，并同时对不同年龄组及男女之间的GSP值进行了对比分析。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 调查对象 体检正常且无糖尿病和其它内分泌疾病的人群2500名，男1233名，女1267名，年龄10～74岁。
1.2 试剂 1-脱氧-1-吗啉-D-果糖(1-deoxyl-1-morpholino-D-fructose,DMF)，按Hodge等[5]方法合成；4mmol/L DMF标准液；0.1 mmol/L碳酸盐缓冲液(pH 10.8)；0.11 mmol/L氯化硝基四氮唑蓝；10%乙酸溶液。
1.3 方法 按曾卫民等[6]介绍的方法进行测定，37℃水浴15min显色后，立即加入10%乙酸0.1 ml终止反应。
1.4 统计学处理 正常参考值以
±s表示，各年龄组之间GSP的比较用方差分析，男女之间GSP的比较用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 样本均数值 所有调查对象(n=2500)GSP的均数值为1.89 mmol/L，标准差为0.25 mmol/L，波动范围为0.89～2.23 mmol/L。
2.2 各年龄组及其性别间GSP值 见附表。
附表 不同年龄组及其性别间GSP值(mmol/L)
年龄(岁)
男
女
n±s
, 百拇医药
n±s
10～
136
1.91±0.25
131
1.86±0.25
20～
240
1.90±0.24
280
, 百拇医药
1.89±0.23
30～
288
1.88±0.23
290
1.92±0.21
40～
230
1.92±0.24
210
1.90±0.25
50～
150
, 百拇医药
1.93±0.25
145
1.90±0.26
60～74
189
1.91±0.25
211
1.89±0.24
各年龄组之间GSP均数均差异无显著性(P>0.05)；男性(1.90±0.24 mmol/L)，女性(1.89±0.23)之间差异亦无显著性(t=1.06，P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 血糖和尿糖测定是糖尿病病情控制的常用而简便的指标。由于血糖代表瞬间状况，尿糖受肾脏影响因素较大，不能真实反映病情控制情况，而GSP能反映近期血糖波动的水平[1～4]，因此GSP测定作为糖尿病病情控制指标已被广泛应用于临床。作者对2?500例经确诊无糖尿病的正常人进行了GSP值的测定，求得其均值为1.89±0.25 mmol/L，与文献报道的正常参考值基本一致[7，8]。本试验结果表明GSP的形成与年龄及性别无关。糖化血清蛋白可有效地反映患者过去2～3周内平均血糖水平，其测定不受临时血糖浓度波动的影响。由于各实验室使用的方法及标准品不一样，故所测GSP值有所差异[9，10]。本试验为湖南地区糖尿病的临床诊断和较长时间血糖控制水平的研究提供了一个很好的指标。 参考文献
1 Johnson RN,Metcalf PA,Baker JR.Fructosamine:a new approach to the estimation of serum glycosyl protein.An index of diabetic control.Clin Chim Acta,1983,127(1):87～95
, http://www.100md.com
2 Lim YS,Micheal JS.Plasma fructosamine is a measure of all glycated proteins.Clin Chem,1986,32(3):560～560
3 潘光成,应荣斌,钟振兴.糖尿病检测血清果糖胺的临床价值.河北医学，1996,4(2):311～312
4 侯振江,张宗英,安国瑞.果糖胺测定在糖尿病诊断中的意义.中国慢性病预防与控制，1995,3(6):284～286
5 Hodge JE,Rist CE.The Amadori rearrangement under new conditions and its significance for non-enzymatic browning reactions.J Am Chem Soc,1953,75(1):316～322
, 百拇医药
6 曾卫民,陈正炎.果糖胺法测糖化血清蛋白.见:王霞文主编.临床生化检验技术.南京:南京大学出版社,1995.201～202
7 杨晋德,张 晖,易 勇,等.四氮唑蓝比色法测定血清糖化白蛋白.临床检验杂志，1997,15(3):148～149
8 费红毅,齐为民,刘茂贤.糖尿病患者糖化低密度脂蛋白及低密度脂蛋白糖化率测定的意义.陕西医学杂志，1998,27(4):23
9 王长凤,王志峰,杨志明,等.用果糖哌啶作糖化血清蛋白测定的标准参照物.中华医学检验杂志，1995,18(4):215～217
10 孙永顺,陈 昕,袁鹏云.血浆果糖胺速率测定法.临床检验杂志，1998,16(1):5～7
(19990312 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南医科大学临床生物化学教研室(长沙 410078)
关键词：血蛋白质类；糖尿病；诊断，化验室；流行病学
湖南地区人群糖化血清蛋白正常参考值的检测和分析 糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)是血清中的糖(主要是葡萄糖)与蛋白质(主要为白蛋白)分子末端的氨基发生非酶促糖基化的产物。血糖浓度越高，持续时间越长，形成GSP的浓度就越大。GSP一旦形成就不再解离，故对血糖或尿糖波动较大的糖尿病患者来说，采用GSP来诊断、监测疗效和追踪病情发展有独特的临床意义[1～4]。迄今为止国内尚未见检测分析大批量标本正常参考值的报道。本文对2500例确诊无糖尿病的人群进行了GSP测定，确定了湖南地区正常参考值，并同时对不同年龄组及男女之间的GSP值进行了对比分析。
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1 材料与方法
1.1 调查对象 体检正常且无糖尿病和其它内分泌疾病的人群2500名，男1233名，女1267名，年龄10～74岁。
1.2 试剂 1-脱氧-1-吗啉-D-果糖(1-deoxyl-1-morpholino-D-fructose,DMF)，按Hodge等[5]方法合成；4mmol/L DMF标准液；0.1 mmol/L碳酸盐缓冲液(pH 10.8)；0.11 mmol/L氯化硝基四氮唑蓝；10%乙酸溶液。
1.3 方法 按曾卫民等[6]介绍的方法进行测定，37℃水浴15min显色后，立即加入10%乙酸0.1 ml终止反应。
1.4 统计学处理 正常参考值以
±s表示，各年龄组之间GSP的比较用方差分析，男女之间GSP的比较用t检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 样本均数值 所有调查对象(n=2500)GSP的均数值为1.89 mmol/L，标准差为0.25 mmol/L，波动范围为0.89～2.23 mmol/L。
2.2 各年龄组及其性别间GSP值 见附表。
附表 不同年龄组及其性别间GSP值(mmol/L)
年龄(岁)
男
女
n
±s, 百拇医药
n
±s10～
136
1.91±0.25
131
1.86±0.25
20～
240
1.90±0.24
280
, 百拇医药
1.89±0.23
30～
288
1.88±0.23
290
1.92±0.21
40～
230
1.92±0.24
210
1.90±0.25
50～
150
, 百拇医药
1.93±0.25
145
1.90±0.26
60～74
189
1.91±0.25
211
1.89±0.24
各年龄组之间GSP均数均差异无显著性(P>0.05)；男性(1.90±0.24 mmol/L)，女性(1.89±0.23)之间差异亦无显著性(t=1.06，P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 血糖和尿糖测定是糖尿病病情控制的常用而简便的指标。由于血糖代表瞬间状况，尿糖受肾脏影响因素较大，不能真实反映病情控制情况，而GSP能反映近期血糖波动的水平[1～4]，因此GSP测定作为糖尿病病情控制指标已被广泛应用于临床。作者对2?500例经确诊无糖尿病的正常人进行了GSP值的测定，求得其均值为1.89±0.25 mmol/L，与文献报道的正常参考值基本一致[7，8]。本试验结果表明GSP的形成与年龄及性别无关。糖化血清蛋白可有效地反映患者过去2～3周内平均血糖水平，其测定不受临时血糖浓度波动的影响。由于各实验室使用的方法及标准品不一样，故所测GSP值有所差异[9，10]。本试验为湖南地区糖尿病的临床诊断和较长时间血糖控制水平的研究提供了一个很好的指标。 参考文献
1 Johnson RN,Metcalf PA,Baker JR.Fructosamine:a new approach to the estimation of serum glycosyl protein.An index of diabetic control.Clin Chim Acta,1983,127(1):87～95
, http://www.100md.com
2 Lim YS,Micheal JS.Plasma fructosamine is a measure of all glycated proteins.Clin Chem,1986,32(3):560～560
3 潘光成,应荣斌,钟振兴.糖尿病检测血清果糖胺的临床价值.河北医学，1996,4(2):311～312
4 侯振江,张宗英,安国瑞.果糖胺测定在糖尿病诊断中的意义.中国慢性病预防与控制，1995,3(6):284～286
5 Hodge JE,Rist CE.The Amadori rearrangement under new conditions and its significance for non-enzymatic browning reactions.J Am Chem Soc,1953,75(1):316～322
, 百拇医药
6 曾卫民,陈正炎.果糖胺法测糖化血清蛋白.见:王霞文主编.临床生化检验技术.南京:南京大学出版社,1995.201～202
7 杨晋德,张 晖,易 勇,等.四氮唑蓝比色法测定血清糖化白蛋白.临床检验杂志，1997,15(3):148～149
8 费红毅,齐为民,刘茂贤.糖尿病患者糖化低密度脂蛋白及低密度脂蛋白糖化率测定的意义.陕西医学杂志，1998,27(4):23
9 王长凤,王志峰,杨志明,等.用果糖哌啶作糖化血清蛋白测定的标准参照物.中华医学检验杂志，1995,18(4):215～217
10 孙永顺,陈 昕,袁鹏云.血浆果糖胺速率测定法.临床检验杂志，1998,16(1):5～7
(19990312 收稿), http://www.100md.com