静脉滴注盐酸林可霉素致死一例
作者：吴锦昌
单位：吴锦昌(广东省中山市东升医院[528414])
关键词：林可霉素/副作用；过敏症/并发症；休克/并发病；猝死
Untitled Document Key words Lingcomycin/adverse effects Anaphylaxis/complications Shock/complications Death,sudden
1 病例资料
男，36岁。因包皮肿胀不能上翻2天，于1998年4月11日到本院门诊就诊，诊断为包皮炎。既往有磺胺过敏史。予10%葡萄糖注射液250 ml加入林可霉素1.2 g及地塞米松10 mg静脉滴注。当滴入约100 ml时，病人出现短暂的寒战现象，当时未予重视，继续滴注，共45分钟滴完。当滴注完毕病人准备起床离开之际，突然跌倒在地，继而抽搐，心跳呼吸相继停止，即行胸外心脏按压、气管插管人工辅助呼吸，静脉注射肾上腺素、地塞米松等，共抢救4小时，心跳呼吸未恢复。
2 讨论
盐酸林可霉素为临床上应用较为广泛的抗生素，其副作用以胃肠道反应为主，少数可出现一过性白细胞及血小板减少，临床上曾有大剂量快速静脉滴注引起血压下降的报道。《新编药物学》(第14版)规定，林可霉素静脉给药时，每0.6～1.0 g需用100 ml以上液体稀释，滴注时间不得少于1小时。本例于45分钟内滴完，其死因是否与滴注速度偏快有关，值得商讨。另外，林可霉素与地塞米松混合滴注是否合理，亦值得进一步探讨。病人在应用本药过程中有寒战、抽搐现象，再结合有其他药物过敏史，笔者认为，其死因很可能为林可霉素引起的过敏性休克。因此，临床上对有药物过敏史的病人使用林可霉素前，最好先作过敏试验，注意滴速，并密切观察，避免类似现象发生。
(收稿时间1998-11-16), 百拇医药
单位：吴锦昌(广东省中山市东升医院[528414])
关键词：林可霉素/副作用；过敏症/并发症；休克/并发病；猝死
Untitled Document Key words Lingcomycin/adverse effects Anaphylaxis/complications Shock/complications Death,sudden
1 病例资料
男，36岁。因包皮肿胀不能上翻2天，于1998年4月11日到本院门诊就诊，诊断为包皮炎。既往有磺胺过敏史。予10%葡萄糖注射液250 ml加入林可霉素1.2 g及地塞米松10 mg静脉滴注。当滴入约100 ml时，病人出现短暂的寒战现象，当时未予重视，继续滴注，共45分钟滴完。当滴注完毕病人准备起床离开之际，突然跌倒在地，继而抽搐，心跳呼吸相继停止，即行胸外心脏按压、气管插管人工辅助呼吸，静脉注射肾上腺素、地塞米松等，共抢救4小时，心跳呼吸未恢复。
2 讨论
盐酸林可霉素为临床上应用较为广泛的抗生素，其副作用以胃肠道反应为主，少数可出现一过性白细胞及血小板减少，临床上曾有大剂量快速静脉滴注引起血压下降的报道。《新编药物学》(第14版)规定，林可霉素静脉给药时，每0.6～1.0 g需用100 ml以上液体稀释，滴注时间不得少于1小时。本例于45分钟内滴完，其死因是否与滴注速度偏快有关，值得商讨。另外，林可霉素与地塞米松混合滴注是否合理，亦值得进一步探讨。病人在应用本药过程中有寒战、抽搐现象，再结合有其他药物过敏史，笔者认为，其死因很可能为林可霉素引起的过敏性休克。因此，临床上对有药物过敏史的病人使用林可霉素前，最好先作过敏试验，注意滴速，并密切观察，避免类似现象发生。
(收稿时间1998-11-16), 百拇医药