子宫输卵管声学造影的效果观察
作者：赖祝琴 曾惠中
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院，深圳518102
关键词：子宫输卵管造影术；不育；女(雌)性/诊断
广东医学院学报990369 女性不孕的原因复杂，但因输卵管不孕者占首位。本文是在B超下行子宫输卵管声学造影的效果观察。
1 病例和方法
1.1 病例 本组17例，年龄22～30岁，平均年龄24.8岁；属原发不孕4例(23.6%)、继发不孕13例(76.4%)；不孕时间2～8a 。
1.2 方法 按通液常规进行准备后消毒，充盈膀膛先做B超常规检查，然后在B超监测下经双腔管向宫腔分次缓慢注入2%H2O2每次2～mL，B超下观察微气泡自宫腔进入输卵管运动情况及积聚部位(总量不超过20mL)以判定输卵管是否通畅或阻塞部位和程度。
2 结果
17例中一侧输卵管阻塞者有10例(大部分为伞端阻塞)，其中左侧伞端阻塞5例，右侧伞端阻塞2例 ，右侧间质部阻塞3例。余7例为双侧输卵管阻塞，其中双侧间质部阻塞2例，双侧伞端阻塞1例，双侧峡部阻塞1例，左间质部阻塞，右侧伞端阻塞1例，左侧输卵管切除，右侧伞端阻塞1例，左间质部阻塞，右伞端阻塞1例。其中3例经第3次通液后均为一侧通畅。
3 讨论
一般输诳管通液法无法判定那侧输卵管通畅，加之如药液无菌处理不当可引起盆腔感染；操作不熟练时宫颈口漏出液体可造成输卵管阻塞的漏诊。子宫输卵管碘油造影，可受到射线辐射的污染，加上碘油吸收慢，局部可发生肉芽肿；注入量多压力大还可引起输卵管破裂。腹腔镜下美兰通液准确性高，但必需在手术室及麻醉条件下进行，很多患者不愿接受，故只适用于规模较大设备完善的医院，基层卫生医疗单位难以开展。子宫输卵管声学造影不需接触X射线，同时可检查子宫、输卵管、卵巢等部位病变，操作简单、安全、剌激小，必要时可用生理盐水稀释。对于轻度粘 连阻塞或者病程较短的患者，双氧水微气泡还产生一定的压力可扩开粘连部分，对于粘连较严重的输卵管，可重复此操作。以上7例双侧输卵管阻塞中有3例均经过第3次子宫输卵管双氧水通液后有一侧通畅，大大增加了受孕机会。本组17例经输卵管声学造影的患者，1a内有3名患者获成功受孕。本组病例于术后患者每天交替肌注胎盘组织液4mL及糜蛋白酶4000U，共10 d，在下次月经来潮时均无腹疼不适，月经干净后B超检查无一例出现输卵管炎症及积水情况。
B超引导下输卵管声学造影够能准确判定输卵管有无阻塞及阻塞部位。如有一侧输卵管通畅，则可指导患者根据该侧卵巢卵泡发育情况安排提高受孕机会的措施。如两侧输卵管阻塞在双氧水微气泡压力扩张作用下，部分可以复通。对于严重粘连而不能 复通的病例可建议手术治疗或腹腔镜手术治疗。
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院，深圳518102
关键词：子宫输卵管造影术；不育；女(雌)性/诊断
广东医学院学报990369 女性不孕的原因复杂，但因输卵管不孕者占首位。本文是在B超下行子宫输卵管声学造影的效果观察。
1 病例和方法
1.1 病例 本组17例，年龄22～30岁，平均年龄24.8岁；属原发不孕4例(23.6%)、继发不孕13例(76.4%)；不孕时间2～8a 。
1.2 方法 按通液常规进行准备后消毒，充盈膀膛先做B超常规检查，然后在B超监测下经双腔管向宫腔分次缓慢注入2%H2O2每次2～mL，B超下观察微气泡自宫腔进入输卵管运动情况及积聚部位(总量不超过20mL)以判定输卵管是否通畅或阻塞部位和程度。
2 结果
17例中一侧输卵管阻塞者有10例(大部分为伞端阻塞)，其中左侧伞端阻塞5例，右侧伞端阻塞2例 ，右侧间质部阻塞3例。余7例为双侧输卵管阻塞，其中双侧间质部阻塞2例，双侧伞端阻塞1例，双侧峡部阻塞1例，左间质部阻塞，右侧伞端阻塞1例，左侧输卵管切除，右侧伞端阻塞1例，左间质部阻塞，右伞端阻塞1例。其中3例经第3次通液后均为一侧通畅。
3 讨论
一般输诳管通液法无法判定那侧输卵管通畅，加之如药液无菌处理不当可引起盆腔感染；操作不熟练时宫颈口漏出液体可造成输卵管阻塞的漏诊。子宫输卵管碘油造影，可受到射线辐射的污染，加上碘油吸收慢，局部可发生肉芽肿；注入量多压力大还可引起输卵管破裂。腹腔镜下美兰通液准确性高，但必需在手术室及麻醉条件下进行，很多患者不愿接受，故只适用于规模较大设备完善的医院，基层卫生医疗单位难以开展。子宫输卵管声学造影不需接触X射线，同时可检查子宫、输卵管、卵巢等部位病变，操作简单、安全、剌激小，必要时可用生理盐水稀释。对于轻度粘 连阻塞或者病程较短的患者，双氧水微气泡还产生一定的压力可扩开粘连部分，对于粘连较严重的输卵管，可重复此操作。以上7例双侧输卵管阻塞中有3例均经过第3次子宫输卵管双氧水通液后有一侧通畅，大大增加了受孕机会。本组17例经输卵管声学造影的患者，1a内有3名患者获成功受孕。本组病例于术后患者每天交替肌注胎盘组织液4mL及糜蛋白酶4000U，共10 d，在下次月经来潮时均无腹疼不适，月经干净后B超检查无一例出现输卵管炎症及积水情况。
B超引导下输卵管声学造影够能准确判定输卵管有无阻塞及阻塞部位。如有一侧输卵管通畅，则可指导患者根据该侧卵巢卵泡发育情况安排提高受孕机会的措施。如两侧输卵管阻塞在双氧水微气泡压力扩张作用下，部分可以复通。对于严重粘连而不能 复通的病例可建议手术治疗或腹腔镜手术治疗。
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com