洁霉素过敏性休克诱发急性心肌梗塞1例
作者：李艳英 宋志远 边 芳
单位：河北省沧州市人民医院(061000)
关键词：林可霉素/副作用；过敏症
河北医科大学学报990339 中图号 R978.1
患者女,63岁,主因发烧伴咳嗽、咯痰4天以急性支气管炎收住院。青霉素皮试阳性。给予洁霉素1.8 g加入5 %葡萄糖500 ml静点。约10 min后患者诉全身瘙痒,旋即皮肤出现大片风团,继而出现烦躁、胸闷,伴恶心、呕吐,脉搏细数,血压测不清。诊断为洁霉素过敏性休克。立即停止输液,以肾上腺素1 mg肌注,氟美松10 mg入壶,10 %葡萄糖酸钙10 ml静推及补液治疗。约10 min症状减轻,血压升至13/9 kPa,心率96次/min。查心电图V1-V3 ST段呈弓背样抬高,T波高尖,提示急性前间壁心肌梗死。其后动态观察心电图及心肌酶学呈典型心肌梗塞后演变。住院20余天,病情好转出院。
讨 论 洁霉素引起过敏性休克临床少见,而过敏性休克又诱发急性心肌梗塞临床更鲜有报道。过敏性休克导致有效循环血量锐减,心排出量下降,心肌灌注减少。对于老年人在已有粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,冠状动脉灌流量骤降,是诱发急性心肌梗死的主要原因。所以在抢救过敏性休克患者,特别是老年人应考虑到心肌缺血的存在,积极升压,缩短低血压时间。抢救成功后常规查心电图,以免漏诊漏治。
(1998-09-22 收稿), 百拇医药
单位：河北省沧州市人民医院(061000)
关键词：林可霉素/副作用；过敏症
河北医科大学学报990339 中图号 R978.1
患者女,63岁,主因发烧伴咳嗽、咯痰4天以急性支气管炎收住院。青霉素皮试阳性。给予洁霉素1.8 g加入5 %葡萄糖500 ml静点。约10 min后患者诉全身瘙痒,旋即皮肤出现大片风团,继而出现烦躁、胸闷,伴恶心、呕吐,脉搏细数,血压测不清。诊断为洁霉素过敏性休克。立即停止输液,以肾上腺素1 mg肌注,氟美松10 mg入壶,10 %葡萄糖酸钙10 ml静推及补液治疗。约10 min症状减轻,血压升至13/9 kPa,心率96次/min。查心电图V1-V3 ST段呈弓背样抬高,T波高尖,提示急性前间壁心肌梗死。其后动态观察心电图及心肌酶学呈典型心肌梗塞后演变。住院20余天,病情好转出院。
讨 论 洁霉素引起过敏性休克临床少见,而过敏性休克又诱发急性心肌梗塞临床更鲜有报道。过敏性休克导致有效循环血量锐减,心排出量下降,心肌灌注减少。对于老年人在已有粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,冠状动脉灌流量骤降,是诱发急性心肌梗死的主要原因。所以在抢救过敏性休克患者,特别是老年人应考虑到心肌缺血的存在,积极升压,缩短低血压时间。抢救成功后常规查心电图,以免漏诊漏治。
(1998-09-22 收稿), 百拇医药