全国亚临床型肝性脑病学术研讨会纪要
作者：贾林 李瑜元
单位：
关键词：
广州医学院学报990331 由广州医学院附属市第一人民医院和《广州医药》编辑部共同主办的全国亚临床型肝性脑病学术研讨会，于1998-11-11～13在广州举行，应邀前来讲学的有：北京协和医科大学消化内科鲁重美教授、广州医学院附一院消化内科梁湛聪教授、广州医学院附属市第二人民医院神经科彭光莹主任、广州医学院附属市第一人民医院消化内科李瑜元教授和贾林医生等专家以及近百名省内外医生参加了会议。本次研讨会对亚临床型肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)流行状况、诊断治疗、社会学意义，以及临床型肝性脑病的研究进展和存在问题,进行了深入探讨和交流，并对今后研究提出了具体建议。
会议认为：(1)SHE具有发病高、隐蔽性强、潜在社会危害性大和旱期诊治效果好等特点，近年来已由单纯的临床医学概念上升为一个具有重要现实意义的社会问题，尽管有许多问题尚待深入研究，但其研究的社会学意义已受到全社会的普遍关注。(2)目前国内外SHE研究尚处于初级阶段，对其流行病学、自然病程及其对社会的影响等方面研究，尚未获得准确评估。(3)目前国内外发病学报道均为SHE的流行状况分析，尚无人群流行病学的报道。脑诱发电位和智力检测，仍为目前主要的诊断手段，NCT敏感性好，不需特殊设备，简便快速易普及，符合中国国情。可能由于未对年龄、教育等因素校正而存在发病率明显高估，建议对脑诱发电位和数字连接试验等指标，进行年龄校正。(4)临床型肝性病的治疗重点，在于中枢精神状况的临床改善，SHE则重点在于改善患者智能，其中均衡混合蛋白饮食和乳果糖低剂量长程治疗，为公认有效的SHE治疗方案，而氟马西尼和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)则对SHE患者的智能无显著改善作用。另外，把西药的肠道排氨作用与祖国医学的醒脑促醒精华结合起来，中西医结合治疗为重点研究方向。(5)Conn HO的门体性肝性病指数，迄今为止仍为国际上应用最广的肝性脑病疗效判断指标。由于SHE患者的精神状态、扑翼样震颤、脑电图评分均为0级，故门体性肝性脑病指数，在SHE疗效研究中简化脑诱发电位和NCT两项指标(称为简化门体性肝性脑病指数)。
建议有关肝病医生今后应与卫生官员、交通管理和社会保障部门通力合作，重点探讨SHE患者潜在的社会危害，向有关政府部门提供有关数据，以制定相应法规和人事制度；建立并完善SHE的诊断手段和诊断标准(积分设计)；进行流行病学调查，以确定SHE的发病率；在原来乳果糖治疗研究基础上，进行全国多中心临床治疗学研究。, http://www.100md.com
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广州医学院学报990331 由广州医学院附属市第一人民医院和《广州医药》编辑部共同主办的全国亚临床型肝性脑病学术研讨会，于1998-11-11～13在广州举行，应邀前来讲学的有：北京协和医科大学消化内科鲁重美教授、广州医学院附一院消化内科梁湛聪教授、广州医学院附属市第二人民医院神经科彭光莹主任、广州医学院附属市第一人民医院消化内科李瑜元教授和贾林医生等专家以及近百名省内外医生参加了会议。本次研讨会对亚临床型肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)流行状况、诊断治疗、社会学意义，以及临床型肝性脑病的研究进展和存在问题,进行了深入探讨和交流，并对今后研究提出了具体建议。
会议认为：(1)SHE具有发病高、隐蔽性强、潜在社会危害性大和旱期诊治效果好等特点，近年来已由单纯的临床医学概念上升为一个具有重要现实意义的社会问题，尽管有许多问题尚待深入研究，但其研究的社会学意义已受到全社会的普遍关注。(2)目前国内外SHE研究尚处于初级阶段，对其流行病学、自然病程及其对社会的影响等方面研究，尚未获得准确评估。(3)目前国内外发病学报道均为SHE的流行状况分析，尚无人群流行病学的报道。脑诱发电位和智力检测，仍为目前主要的诊断手段，NCT敏感性好，不需特殊设备，简便快速易普及，符合中国国情。可能由于未对年龄、教育等因素校正而存在发病率明显高估，建议对脑诱发电位和数字连接试验等指标，进行年龄校正。(4)临床型肝性病的治疗重点，在于中枢精神状况的临床改善，SHE则重点在于改善患者智能，其中均衡混合蛋白饮食和乳果糖低剂量长程治疗，为公认有效的SHE治疗方案，而氟马西尼和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)则对SHE患者的智能无显著改善作用。另外，把西药的肠道排氨作用与祖国医学的醒脑促醒精华结合起来，中西医结合治疗为重点研究方向。(5)Conn HO的门体性肝性病指数，迄今为止仍为国际上应用最广的肝性脑病疗效判断指标。由于SHE患者的精神状态、扑翼样震颤、脑电图评分均为0级，故门体性肝性脑病指数，在SHE疗效研究中简化脑诱发电位和NCT两项指标(称为简化门体性肝性脑病指数)。
建议有关肝病医生今后应与卫生官员、交通管理和社会保障部门通力合作，重点探讨SHE患者潜在的社会危害，向有关政府部门提供有关数据，以制定相应法规和人事制度；建立并完善SHE的诊断手段和诊断标准(积分设计)；进行流行病学调查，以确定SHE的发病率；在原来乳果糖治疗研究基础上，进行全国多中心临床治疗学研究。, http://www.100md.com