广州市区结核病流行病学监测
作者：黄少玲
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所，广州 510180
关键词：结核；肺/预防和控制
广州医学院学报990310
提要 目的：了解广州市结核病流行病学状况，监测、评价防治措施。方法：对1993～1997年广州市属八区确诊登记的活动性肺结核病人建立中心登记卡，通过监测资料，对结核病疫情、病例发现、治疗管理、卡介苗接种、死亡等进行连续性观察和分析。结果：5年间活动性肺结核登记率下降了48.7%，新登记率上升了95.7%；儿童结核性脑膜炎发病率下降了66.7%，结核病死亡率下降了44.1%，新登记涂阳治愈率上升为90.9%。结论：广州市实施结核病控制规程的措施是成功的，达到控制传染源的目的。
中图分类号 R520.1
, http://www.100md.com
Epidemiological Surveilance of Tuberculosis in
Guangzhou Urban Districts During 1993～1997
Huang Shaolin
(Guangzhou Institute of Anti-tuberculosis and
Lung Tumour,Guangzhou 510180)
Objective:To understand the epidemic condition of tuberculosis in Guangzhou urban districts,and to survey and evaluate the prophylactico-therapeutic measures. Method:Central-registration cards were set up for the registered active pulmonarytuberculosis cases with confirmed diagnosis in the eight urban districts of Guangzhou during 1993～1997,and based on the surveiled data,the multiple indexes such as epidemic status,case-finding,therapeutic management,BCG vaccination,and the mortality of the disease,were continually observed and analysed. Result:Duringthe five years of observation,the registration rate of active pulmonary tuberculosis decreased by 48.7%,and the newly-registered rate of the disease increased by 95.7%；the incidence of tubercular meningitis in children decreased by66.7%；the mortality of tuberculosis decreased by 44.1%；and the sputum negative conversion rate in newly-registered smear positive cases increased to 90.9%. Conclusion:The practice of tuberculosis control program in Guangzhou urban districts during1993～1997 was successful,the aim to control tuberculosis cases had been achieved.
, 百拇医药
Key words Active pulmonary tuberculosis；Epidemiological surveilance
现代结核病控制工作要求实施监测和监控，通过监测以评价结核病控制规程中技术政策的正确性及其实施的实效；通过监控考核结核病控制规程中规定的关键性措施的执行情况，发现问题，及时政进[1]。广州市自1988年起开始建立结核病监测系统，对结核病疫情、病人发现、治疗管理以及卡介苗接种等进行连续性观察和分析，使得以控制传染源为中心的各项控制措施得以不断提高与强化，传染源的控制工作取得明显成效。现将1993～1997年资料总结分析如下。
1 资料和方法
1.1 资料 1993年1月1日～19997年12月31日在广州市属八个城区确诊登记的活动性肺结核病人，按全国结核病监测协作组和世界银行贷款中国结核病控制项目《工作手册》[2]的要求，分别填写病历和卡片表格，病历由管治医生、护士保管，卡片则一式三份，分别由管治医生，护士、区、市中心登记室管理、进行资料分析。
, http://www.100md.com
1.2 方法 监测的组织系统分三级，即地段、区、市分别成立结核病入登记管理资料中心登记室，各中心登记室每月定期将病历和卡片资料进行核对，剔除重卡、误诊、漏诊；设立专门电脑统计分析软件，区中心登记室把卡片资料定期输入电脑，由电脑统一对资料进行整理、分析。
2 结果
2.1 结核病流行病学监测
2.1.1 活动性肺结核登记率和涂阳登记率
1993～1997年间，活动性肺结核登记率从71.3/10万降为36.6/10万，下降了48.7%；涂阳登记率从24.2/10万降为11.4/10万，下降了52.9%；涂阳肺结核病例占登记病例比重从33.9%上升为34.5%，逐年不断上升(见表1)。
表1 活动性肺结核登记率及涂阳登记率(1/10万) 年度
, 百拇医药
监测
人口数
活动性肺结核
涂阳肺结核
涂阳百分比
(%)
例数
登记率
例数
登记率
1993
3673044
2618
, http://www.100md.com
71.3
888
24.2
33.9
1994
3735250
2227
59.6
827
22.1
37.1
1995
3798707
, http://www.100md.com
1475
38.8
647
17.0
43.9
1996
3850357
1382
35.9
524
13.6
37.9
1997
, http://www.100md.com
3900683
1427
36.6
493
11.4
34.5
2.1.2 活动性肺结核新登记率和涂阳新登记率
活动性肺结核新登记率(每10万人口)从1993年的39.7降至1995年的31.5，从1996年起大幅上升，1997年上升为77.7，比1993年上升了95.7%；涂阳新登记率从1993年的16.7降至1995年的15.0，1996年起大幅上升，1997年为33.5，比1993年上升了100.6%；涂阳病人占新登记病例的比重由42.0%上升为43.0%，提高了1个百分点。此期间新登记率从降到升的过程，反映了病例发现工作的加强、归口管理措施的落实以及痰菌检查技术和质量的提高，而不能单纯看作是疫情上升的趋势。因为，此期间涂阳病例所占比重由42.0%上升为43.0%，实质上是实施结核病归口管理办法，综合性医院对结核病人转诊和报病加强，使病例发现、登记数量剧增；以及细菌学实验室痰菌检查技术与质量提高，对痰标本严格把关，不合格重送，对无痰病人进行超声雾化取痰所致。表2 活动性肺结核新登记率及涂阳新登记率(1/10万) 年度
, 百拇医药
监测
人口数
活动性肺结核
涂阳肺结核
涂阳百分比
(%)
例数
新登记率
例数
新登记率
1993
3673044
1458
, http://www.100md.com
39.7
612
16.7
42.0
1994
3735250
1252
33.5
506
13.5
40.4
1995
3798707
, http://www.100md.com
1197
31.5
568
15.0
47.5
1996
3850357
2555
66.4
1080
28.0
42.3
1997
, 百拇医药
3900683
3032
77.7
1305
33.5
43.0
2.1.3 儿童结核性脑膜炎发病率
1993年，14岁以下儿童结核性脑膜炎发病率(1/10万)为1.2，1997年为0.4，下降了66.7%。表3 0～14岁儿童结核性脑膜炎发病率(1/10万) 年度
0～14岁
人口数
结核性脑膜炎
, 百拇医药
例 数
发病率
1993
664531
8
1.2
1994
675787
5
0.7
1995
687270
6
, 百拇医药
0.9
1996
696614
4
0.6
1997
705719
3
0.4
2.1.4 结核病死亡率
1993年，结核病死亡率为(1/10万)6.8，1997年下降至3.8，下降了44.1%，平均年递降15.7%，肺结核死亡率从6.3下降至3.4，下降了46.0%，年递降16.7%。
, 百拇医药
1993年结核病死亡在各类死因中居第15位，1997年下降至18位，占总死亡百分比从0.9%减少至0.5%，占传染病死亡从60.3%减少至57.8%，仍为传染病死亡中的首位疾病。表4 结核病死亡率(1/10万) 年度
监测
人口数
结核病死亡
肺结核死亡
例数
死亡率
例数
死亡率
1993
3673044
, 百拇医药
250
6.8
231
6.3
1994
3735250
220
5.9
205
5.5
1995
3798707
194
, http://www.100md.com
5.1
186
4.9
1996
3850357
219
5.7
204
5.3
1997
3900683
148
3.8
, http://www.100md.com
133
3.4
2.2 结核病防治效果监测
2.2.1 病人发现
2.2.1.1 菌阳病人平均确诊期间
新登记菌阳病人出现症状至确诊的平均期间，1993年为45日，1997年为29日，确诊期间缩短了16日。
2.2.1.2 查痰率
新登记病例查痰率5年间保持在97%以上。
2.2.1.3 因症求诊发现比例
在结核病控制工作中病人的发现工作逐步规范化，大多数新登记病人由因症求诊而发现，5年间，从78.4%提高到92.6%，菌阳病人从87.6%提高到95.7%。表5 年新登记涂阳病人痰菌阴转率 年度
, 百拇医药
新登记涂
阳病人数
痰菌阴
转数
阴转率
(%)
1993
293
231
78.8
1994
419
359
, 百拇医药
85.7
1995
414
374
90.3
1996
856
778
90.9
1997
1078
983
91.2
, 百拇医药
2.2.2 治疗效果
新登记涂阳病人全队列分析痰菌阴转率1993年为78.8%，1997年为91.2%，提高了15.7%；失败率1993年为6.1%，1996年为2.0，下降了67.2%，1993年起全队列分析结果见表6。表6 新发涂阳病人转归队列分析 年度
病人数
治愈
完成疗程
死亡
失败
丢失
迁出
例
, 百拇医药
%
例
%
例
%
例
%
例
%
例
%
1993
293
231
, 百拇医药
78.8
10
3.4
10
3.4
18
6.1
18
6.1
6
2.0
1994
419
, 百拇医药 359
85.7
11
2.6
10
2.4
15
3.6
17
4.1
7
1.7
1995
414
, 百拇医药
374
90.3
9
2.2
4
1.0
15
3.6
10
2.4
2
0.5
1996
, 百拇医药 856
778
90.9
21
2.5
18
2.1
17
2.0
8
0.9
14
1.6
2.2.3 活动性肺结核登记率与新登记率之比(P/I)：
, 百拇医药
活动性肺结核病人的P/I值从1993年的2.7降至1997年的0.5，涂阳肺结核P/I值相应从1.4降至0.3，均呈下降趋势。
2.2.4 卡介苗接种
新生儿卡介苗接种率1997年为97.4%，1997年上升为98.7%；疤痕率从94.2%上升为95.9%，12周结素试验阳转率从1993年85.6%上升为1997年88.6%，达到较好的接种水平。监测系统新生儿卡介苗接种情况见表7。表7 登记率/新登记率(P/I)值 年度
1993
1994
1995
1996
1997
, 百拇医药
活动性病人
2.7
2.3
1.5
0.5
0.5
涂阳病人
1.4
1.6
1.1
4.9
0.3
卡介苗初种并发症(溃疡6个月以上，疤痕疙瘩、淋巴结肿大、过敏性紫癜等)1993年为140.2/10万，1997年为94.2/10万，说明接种技术已有较大的改善。
, 百拇医药
3 讨论
1993年，世界银行贷款中国结核病控制项目在广州市八个城区实施，由于组织管理完善，监控监测措施到位，使病人发现和治疗效果不断提高，监测数据也反映了项目实施所产生的结果。
表8 新生儿卡介苗接种情况(%) 年度
接种率
卡痕率
12周结素试验阳转率
1993
97.4
94.2
85.6
1994
, 百拇医药
97.3
95.3
84.6
1995
97.8
95.6
86.0
1996
99.2
96.2
88.1
1997
98.7
, http://www.100md.com
95.9
88.6
3.1 新登记菌阳病人平均确诊期从1993年的45日缩短至1997年的29日，病人因症求诊发现比例提高到95%以上，新登记肺结核病例查痰率达到97%。以涂片阳性肺结核病例为重点监控对象，以因症求诊为主要发现方式的传染源发现方式得到落实和提高。
3.2 涂阳登记率从1993年的16.7/10万提高到1997年的33.5/10万，5年间提高了100.6%，涂片阳性百分比相应从42%提高到43%，说明痰菌检查为主要方法的传染源发现工作得到进一步加强。
3.3 新登记涂阳病人一年治愈率从1993年78.8%提高到1997年的90.9%，失败率从6.1%降为2.0%，达到了WHO提出的“一个成功的国家结核病控制规划新发现涂阳病例治愈率应达到85%”的目标，也充分显示了DOTS在结核病控制中的重要作用。
, 百拇医药
3.4 活动性肺结核病人的P/I值从1993年的2.7降至1997年的0.5，涂阳病人P/I值相应从1.4降至0.3，与治愈率提高、失败率下降相对应，说明病人治疗管理工作明显加强[3]。
通过1993～1997年广州市结核病连续5年监测，显示：结核病死亡率与涂阳登记率均下降50%左右，传染源得到有效的控制，病人发现和登记管理工作不断加强，治疗效果逐年提高，反过来又证实广州市实施现代结核病控制规程措施的成功[4]。只要严格执行项目《工作手册》的要求，是能够控制传染源，达到最终控制结核病的目的。
参考文献
1 阚冠卿，张立兴，屠德华.结核病控制工作的监测和监控.中国防痨杂志，1997；19(3)：107
2 卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目《工作手册》，48～69
3 彭卫生，王英年，肖成志主编.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994：517～524
4 胡志良，刘鸿翘，陈永勤等.广东省潮州、顺德两市结核病监测报告.中国防痨杂志，1994；16(2)：57
(收稿：1999-01-18), http://www.100md.com
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所，广州 510180
关键词：结核；肺/预防和控制
广州医学院学报990310
提要 目的：了解广州市结核病流行病学状况，监测、评价防治措施。方法：对1993～1997年广州市属八区确诊登记的活动性肺结核病人建立中心登记卡，通过监测资料，对结核病疫情、病例发现、治疗管理、卡介苗接种、死亡等进行连续性观察和分析。结果：5年间活动性肺结核登记率下降了48.7%，新登记率上升了95.7%；儿童结核性脑膜炎发病率下降了66.7%，结核病死亡率下降了44.1%，新登记涂阳治愈率上升为90.9%。结论：广州市实施结核病控制规程的措施是成功的，达到控制传染源的目的。
中图分类号 R520.1
, http://www.100md.com
Epidemiological Surveilance of Tuberculosis in
Guangzhou Urban Districts During 1993～1997
Huang Shaolin
(Guangzhou Institute of Anti-tuberculosis and
Lung Tumour,Guangzhou 510180)
Objective:To understand the epidemic condition of tuberculosis in Guangzhou urban districts,and to survey and evaluate the prophylactico-therapeutic measures. Method:Central-registration cards were set up for the registered active pulmonarytuberculosis cases with confirmed diagnosis in the eight urban districts of Guangzhou during 1993～1997,and based on the surveiled data,the multiple indexes such as epidemic status,case-finding,therapeutic management,BCG vaccination,and the mortality of the disease,were continually observed and analysed. Result:Duringthe five years of observation,the registration rate of active pulmonary tuberculosis decreased by 48.7%,and the newly-registered rate of the disease increased by 95.7%；the incidence of tubercular meningitis in children decreased by66.7%；the mortality of tuberculosis decreased by 44.1%；and the sputum negative conversion rate in newly-registered smear positive cases increased to 90.9%. Conclusion:The practice of tuberculosis control program in Guangzhou urban districts during1993～1997 was successful,the aim to control tuberculosis cases had been achieved.
, 百拇医药
Key words Active pulmonary tuberculosis；Epidemiological surveilance
现代结核病控制工作要求实施监测和监控，通过监测以评价结核病控制规程中技术政策的正确性及其实施的实效；通过监控考核结核病控制规程中规定的关键性措施的执行情况，发现问题，及时政进[1]。广州市自1988年起开始建立结核病监测系统，对结核病疫情、病人发现、治疗管理以及卡介苗接种等进行连续性观察和分析，使得以控制传染源为中心的各项控制措施得以不断提高与强化，传染源的控制工作取得明显成效。现将1993～1997年资料总结分析如下。
1 资料和方法
1.1 资料 1993年1月1日～19997年12月31日在广州市属八个城区确诊登记的活动性肺结核病人，按全国结核病监测协作组和世界银行贷款中国结核病控制项目《工作手册》[2]的要求，分别填写病历和卡片表格，病历由管治医生、护士保管，卡片则一式三份，分别由管治医生，护士、区、市中心登记室管理、进行资料分析。
, http://www.100md.com
1.2 方法 监测的组织系统分三级，即地段、区、市分别成立结核病入登记管理资料中心登记室，各中心登记室每月定期将病历和卡片资料进行核对，剔除重卡、误诊、漏诊；设立专门电脑统计分析软件，区中心登记室把卡片资料定期输入电脑，由电脑统一对资料进行整理、分析。
2 结果
2.1 结核病流行病学监测
2.1.1 活动性肺结核登记率和涂阳登记率
1993～1997年间，活动性肺结核登记率从71.3/10万降为36.6/10万，下降了48.7%；涂阳登记率从24.2/10万降为11.4/10万，下降了52.9%；涂阳肺结核病例占登记病例比重从33.9%上升为34.5%，逐年不断上升(见表1)。
表1 活动性肺结核登记率及涂阳登记率(1/10万) 年度
, 百拇医药
监测
人口数
活动性肺结核
涂阳肺结核
涂阳百分比
(%)
例数
登记率
例数
登记率
1993
3673044
2618
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71.3
888
24.2
33.9
1994
3735250
2227
59.6
827
22.1
37.1
1995
3798707
, http://www.100md.com
1475
38.8
647
17.0
43.9
1996
3850357
1382
35.9
524
13.6
37.9
1997
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3900683
1427
36.6
493
11.4
34.5
2.1.2 活动性肺结核新登记率和涂阳新登记率
活动性肺结核新登记率(每10万人口)从1993年的39.7降至1995年的31.5，从1996年起大幅上升，1997年上升为77.7，比1993年上升了95.7%；涂阳新登记率从1993年的16.7降至1995年的15.0，1996年起大幅上升，1997年为33.5，比1993年上升了100.6%；涂阳病人占新登记病例的比重由42.0%上升为43.0%，提高了1个百分点。此期间新登记率从降到升的过程，反映了病例发现工作的加强、归口管理措施的落实以及痰菌检查技术和质量的提高，而不能单纯看作是疫情上升的趋势。因为，此期间涂阳病例所占比重由42.0%上升为43.0%，实质上是实施结核病归口管理办法，综合性医院对结核病人转诊和报病加强，使病例发现、登记数量剧增；以及细菌学实验室痰菌检查技术与质量提高，对痰标本严格把关，不合格重送，对无痰病人进行超声雾化取痰所致。表2 活动性肺结核新登记率及涂阳新登记率(1/10万) 年度
, 百拇医药
监测
人口数
活动性肺结核
涂阳肺结核
涂阳百分比
(%)
例数
新登记率
例数
新登记率
1993
3673044
1458
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39.7
612
16.7
42.0
1994
3735250
1252
33.5
506
13.5
40.4
1995
3798707
, http://www.100md.com
1197
31.5
568
15.0
47.5
1996
3850357
2555
66.4
1080
28.0
42.3
1997
, 百拇医药
3900683
3032
77.7
1305
33.5
43.0
2.1.3 儿童结核性脑膜炎发病率
1993年，14岁以下儿童结核性脑膜炎发病率(1/10万)为1.2，1997年为0.4，下降了66.7%。表3 0～14岁儿童结核性脑膜炎发病率(1/10万) 年度
0～14岁
人口数
结核性脑膜炎
, 百拇医药
例 数
发病率
1993
664531
8
1.2
1994
675787
5
0.7
1995
687270
6
, 百拇医药
0.9
1996
696614
4
0.6
1997
705719
3
0.4
2.1.4 结核病死亡率
1993年，结核病死亡率为(1/10万)6.8，1997年下降至3.8，下降了44.1%，平均年递降15.7%，肺结核死亡率从6.3下降至3.4，下降了46.0%，年递降16.7%。
, 百拇医药
1993年结核病死亡在各类死因中居第15位，1997年下降至18位，占总死亡百分比从0.9%减少至0.5%，占传染病死亡从60.3%减少至57.8%，仍为传染病死亡中的首位疾病。表4 结核病死亡率(1/10万) 年度
监测
人口数
结核病死亡
肺结核死亡
例数
死亡率
例数
死亡率
1993
3673044
, 百拇医药
250
6.8
231
6.3
1994
3735250
220
5.9
205
5.5
1995
3798707
194
, http://www.100md.com
5.1
186
4.9
1996
3850357
219
5.7
204
5.3
1997
3900683
148
3.8
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3.4
2.2 结核病防治效果监测
2.2.1 病人发现
2.2.1.1 菌阳病人平均确诊期间
新登记菌阳病人出现症状至确诊的平均期间，1993年为45日，1997年为29日，确诊期间缩短了16日。
2.2.1.2 查痰率
新登记病例查痰率5年间保持在97%以上。
2.2.1.3 因症求诊发现比例
在结核病控制工作中病人的发现工作逐步规范化，大多数新登记病人由因症求诊而发现，5年间，从78.4%提高到92.6%，菌阳病人从87.6%提高到95.7%。表5 年新登记涂阳病人痰菌阴转率 年度
, 百拇医药
新登记涂
阳病人数
痰菌阴
转数
阴转率
(%)
1993
293
231
78.8
1994
419
359
, 百拇医药
85.7
1995
414
374
90.3
1996
856
778
90.9
1997
1078
983
91.2
, 百拇医药
2.2.2 治疗效果
新登记涂阳病人全队列分析痰菌阴转率1993年为78.8%，1997年为91.2%，提高了15.7%；失败率1993年为6.1%，1996年为2.0，下降了67.2%，1993年起全队列分析结果见表6。表6 新发涂阳病人转归队列分析 年度
病人数
治愈
完成疗程
死亡
失败
丢失
迁出
例
, 百拇医药
%
例
%
例
%
例
%
例
%
例
%
1993
293
231
, 百拇医药
78.8
10
3.4
10
3.4
18
6.1
18
6.1
6
2.0
1994
419
, 百拇医药 359
85.7
11
2.6
10
2.4
15
3.6
17
4.1
7
1.7
1995
414
, 百拇医药
374
90.3
9
2.2
4
1.0
15
3.6
10
2.4
2
0.5
1996
, 百拇医药 856
778
90.9
21
2.5
18
2.1
17
2.0
8
0.9
14
1.6
2.2.3 活动性肺结核登记率与新登记率之比(P/I)：
, 百拇医药
活动性肺结核病人的P/I值从1993年的2.7降至1997年的0.5，涂阳肺结核P/I值相应从1.4降至0.3，均呈下降趋势。
2.2.4 卡介苗接种
新生儿卡介苗接种率1997年为97.4%，1997年上升为98.7%；疤痕率从94.2%上升为95.9%，12周结素试验阳转率从1993年85.6%上升为1997年88.6%，达到较好的接种水平。监测系统新生儿卡介苗接种情况见表7。表7 登记率/新登记率(P/I)值 年度
1993
1994
1995
1996
1997
, 百拇医药
活动性病人
2.7
2.3
1.5
0.5
0.5
涂阳病人
1.4
1.6
1.1
4.9
0.3
卡介苗初种并发症(溃疡6个月以上，疤痕疙瘩、淋巴结肿大、过敏性紫癜等)1993年为140.2/10万，1997年为94.2/10万，说明接种技术已有较大的改善。
, 百拇医药
3 讨论
1993年，世界银行贷款中国结核病控制项目在广州市八个城区实施，由于组织管理完善，监控监测措施到位，使病人发现和治疗效果不断提高，监测数据也反映了项目实施所产生的结果。
表8 新生儿卡介苗接种情况(%) 年度
接种率
卡痕率
12周结素试验阳转率
1993
97.4
94.2
85.6
1994
, 百拇医药
97.3
95.3
84.6
1995
97.8
95.6
86.0
1996
99.2
96.2
88.1
1997
98.7
, http://www.100md.com
95.9
88.6
3.1 新登记菌阳病人平均确诊期从1993年的45日缩短至1997年的29日，病人因症求诊发现比例提高到95%以上，新登记肺结核病例查痰率达到97%。以涂片阳性肺结核病例为重点监控对象，以因症求诊为主要发现方式的传染源发现方式得到落实和提高。
3.2 涂阳登记率从1993年的16.7/10万提高到1997年的33.5/10万，5年间提高了100.6%，涂片阳性百分比相应从42%提高到43%，说明痰菌检查为主要方法的传染源发现工作得到进一步加强。
3.3 新登记涂阳病人一年治愈率从1993年78.8%提高到1997年的90.9%，失败率从6.1%降为2.0%，达到了WHO提出的“一个成功的国家结核病控制规划新发现涂阳病例治愈率应达到85%”的目标，也充分显示了DOTS在结核病控制中的重要作用。
, 百拇医药
3.4 活动性肺结核病人的P/I值从1993年的2.7降至1997年的0.5，涂阳病人P/I值相应从1.4降至0.3，与治愈率提高、失败率下降相对应，说明病人治疗管理工作明显加强[3]。
通过1993～1997年广州市结核病连续5年监测，显示：结核病死亡率与涂阳登记率均下降50%左右，传染源得到有效的控制，病人发现和登记管理工作不断加强，治疗效果逐年提高，反过来又证实广州市实施现代结核病控制规程措施的成功[4]。只要严格执行项目《工作手册》的要求，是能够控制传染源，达到最终控制结核病的目的。
参考文献
1 阚冠卿，张立兴，屠德华.结核病控制工作的监测和监控.中国防痨杂志，1997；19(3)：107
2 卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目《工作手册》，48～69
3 彭卫生，王英年，肖成志主编.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994：517～524
4 胡志良，刘鸿翘，陈永勤等.广东省潮州、顺德两市结核病监测报告.中国防痨杂志，1994；16(2)：57
(收稿：1999-01-18), http://www.100md.com