脉冲多普勒超声心动图测量主肺动脉血流频谱评价冠心病、高心病的右室收缩功能
作者：钱秀芝
单位：西柳州市人民医院 柳州 545001
关键词：脉冲多普勒超声心动图；右心收缩功能；肺动脉血流频谱
广西医科大学学报990331
摘要 目的：探讨冠心病、高心病对右室收缩功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)测量冠心病42例、高心病22例及对照组31例的主肺动脉血流频谱，获取右室收缩时间间期(STI)。结果：冠心病组的右室收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/
、平均加速度(ACV)与对照组有显著性差异。高心病组的右室收缩期加速时间(AT)、减速时间(DT)、AT/ET、DT/ET、平均加速度(ACV)与正常组有显著性差异。结论：冠心病及高心病的右室收缩功能均有不同程度损害。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R445.1
PDE ASSESSES RIGHT VASCULAR SYSTOLIC FUNCTION IN CORONARY ATHEROSCLEROTIC AND HYPERTENTIONAL HEART DISEASES BY INVESTIGATING MAIN PULMONARY ARTERY BLOOD FLOW SPECTRA
Qiang Xiuzi
People's Hospital of Liuzhou City,Guangxi Liuzhou 545001
Abstract Objective:To investigating the influence on right vascular systolic function from cronary atherosclerotic and hypertentional heart diseases.Methods:42 patients with cronary atherosclerotic heart diseases.22 with hypertentional cardiac disease and 31 normal cases as a control group were investigated to assess right vascular (RV) systolic function by the blood flow spectra of main pulmonary artery to calculate RV systolic time interval by using pulsed doppler echocardiography (PDE).Results:The accelerated time (AT) of RV systolic phase,ejeculating blood time (ET),AT/
,average accelerated velocity (ACV) with cronary atheroscleritic heart diseases obviously differed from the control group.AT,decelerated time (DT) of RV systolic phase,AT/ET,DT/ET and AAV with hypertentional heart diseases obviously differed from control group.Conclusion:The right vascular systolic function suffers lesion to some extent from cronary atherosclerotic and hypertentional diseases.
, 百拇医药
Key words pulsed doppler echocardiography;right vascular systolic function;main pulmonary blood flow spectra
随着超声技术的发展，人们对左心收缩、舒张功能研究较多，而对右心功能报道较少。为了探讨这个问题，我们应用脉冲多普勒获取右室收缩时间间期(STI)，对冠心病(CHD)、高心病(HHD)及对照组正常人作对比分析，以评价CHD、HHD对右室收缩功能的影响。
1 材料与方法
1.1病例选择：本组病例为1997年2月至1998年1月我院住院病人。CHD组：42例，为符合1980年全国内科心血管专业组建议使用的WHO诊断标准者，年龄48～76岁，平均66.2岁。其中不稳定型心绞痛12例，急性心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死14例，心肌硬化6例。HHD组：22例，男18例，女4例，年龄36～68岁，平均55岁，均符合1979年我国郑州会议制定的高血压性心脏病的诊断标准，其中心室向心性肥大10例，心室扩张性肥大12例。对照组：正常人31例，男17例，女14例，年龄21～64岁，平均42岁，均为我院体检ECG、X线胸片正常者的医务人员。
, 百拇医药
1.2 仪器：使用美国HP2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5/2.0MHz。所用资料数据均用LX-P/15 OPCI电子计算机做医学统计处理。
1.3 方法：患者左侧卧位，按常规各切面观察及测值，然后取胸骨旁肺动脉长轴切面，脉冲多普勒取样线置于肺动脉瓣上1～2 cm处，获取肺动脉血流频谱，选取波峰完整者，取4～5个心动周期，测量其平均值。同步记录ECGⅡ导联。
1.4 测量参数：包括射血前期(PEP)：自ECG的QRS波起点至心室收缩期血流频谱起点的间期；加速时间(AT)：血流频谱起点至顶峰的间期；减速时间(DT)：血流频谱顶峰至结束的时间；射血时间(ET)：血流频谱起点至终点的时间。上述参数均用心电图R-R加以校正，并计算其校正值；峰值血流速度(PFV)；平均加速度(ACV)=PFV/AT；平均减速度(DCV)=PFV/DT；血流速度积分(FVI=1/2PFV.ET)；平均血流速度(Vmean=FVI/
)。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：冠心病组、高心病组与对照组分别进行两两比较，因各组例数不同，呈正态分布，但方差基本相齐，用t检验统计。
2 结果
冠心病组、高心病组与对照组主肺动脉参数的比较，见表1。
表1 冠心病、高心病与对照组的肺动脉参数比较 测量参数
对照组
CHD组
HHD组
PEP(t/s)
0.086±0.017
0.091±0.019
, 百拇医药
0.077±0.015
AT(t/s)
0.118±0.024
0.094±0.02**
0.099±0.025*
DT(t/s)
0.208±0.035
0.202±0.035
0.240±0.041*
ET(t/s)
0.323±0.038
, http://www.100md.com
0.296±0.036*
0.337±0.041
PEP/ET
0.273±0.064
0.310±0.072
0.233±0.056
AT/ET
0.357±0.069
0.317±0.062
0.296±0.081*
DT/ET
, 百拇医药
0.643±0.071
0.674±0.091
0.710±0.068**
PEP/
0.093±0.019
0.104±0.021
0.082±0.018
AT/
0.127±0.029
, 百拇医药
0.109±0.019*
0.106±0.031*
DT/
0.238±0.080
0.231±0.037
0.253±0.034
ET/
0.348±0.033
0.337±0.029
, http://www.100md.com
0.357±0.038
PFV(u/cm.s-1)
83.68±13.67
85.75±12.85
92.05±12.78
ACV(u/cm.s-1)
740.42±209.90
961.44±207.51**
984.91±291.76**
, 百拇医药 DCV(u/cm.s-1)
412.77±99.94
411.00±103.63
392.27±92.00
FVI(l/cm)
13.84±2.86
12.58±2.20
15.50±2.39
Vmean(u/cm.s-1)
15.87±3.82
, http://www.100md.com
16.52±2.37
17.40±2.88
*P<0.05，**P<0.013 讨论
用脉冲多普勒测定肺动脉血流频谱并与ECG同步对照可测定STI，准确性和可靠性经与创伤性方法对照已得到肯定[1]。冠心病受累心肌局部缺血、缺氧、坏死和炎症过程，往往破坏该区域心肌收缩功能。文献报道冠心病左室收缩及舒张功能均已受损[2]，而左室舒张功能受损可导致右室后负荷增加。因此，可影响右室的收缩功能。本组资料显示冠心病组右室收缩功能下降，表现在右室AT缩短，ET减少，ACV增加，与正常组对比有统计学意义。但PEP、PEP/ET与对照组比没有显著性差异，与文献报道[3]不符，可能与样本例数少有关。
长期高血压使心脏持续处于后负荷过重状态，可引起左心室向心性肥厚，早期表现为心肌收缩和张力增高，此时心室收缩功能基本处于正常，而心脏舒张功能往往已有异常表现。随着高血压性心脏病病情加重，可出现心功能不全，急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心型肥厚，心脏扩大，此时左室收缩舒张功能均明显损害。高心病组AT减少，DT增加，与对照组比有统计学意义，但两者相加，互相抵消，ET与对照组相近，没有统计学意义，说明高心病的右室收缩功能损害，表现在AT减少，DT延长。值得注意的是冠心组、高心组的ACV均增高，与正常组对比有非常显著性差异。
, 百拇医药
综上所述，AT、ET、ACV是冠心病右室收缩功能受损的敏感指标，而AT、DT、AT/ET、DT/ET、ACV是高心病右室收缩功能受损的敏感指标。
参考文献
1 Nanda NC.Doppler echocardiography.Tokyo-New York,Igakushion,1985.278～292
2 方美菊，徐文渊.超声心动图对冠心病、高心病、高冠心病心脏功能的对比分析.上海铁道大学学报(医学版)，1996，10(3)：198～199
3 周永昌，郭万学.超声医学.第2期.北京：科学技术文献出版社，1994.532～533
收稿日期：1998-09-15, http://www.100md.com
单位：西柳州市人民医院 柳州 545001
关键词：脉冲多普勒超声心动图；右心收缩功能；肺动脉血流频谱
广西医科大学学报990331
摘要 目的：探讨冠心病、高心病对右室收缩功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)测量冠心病42例、高心病22例及对照组31例的主肺动脉血流频谱，获取右室收缩时间间期(STI)。结果：冠心病组的右室收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/
、平均加速度(ACV)与对照组有显著性差异。高心病组的右室收缩期加速时间(AT)、减速时间(DT)、AT/ET、DT/ET、平均加速度(ACV)与正常组有显著性差异。结论：冠心病及高心病的右室收缩功能均有不同程度损害。, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R445.1
PDE ASSESSES RIGHT VASCULAR SYSTOLIC FUNCTION IN CORONARY ATHEROSCLEROTIC AND HYPERTENTIONAL HEART DISEASES BY INVESTIGATING MAIN PULMONARY ARTERY BLOOD FLOW SPECTRA
Qiang Xiuzi
People's Hospital of Liuzhou City,Guangxi Liuzhou 545001
Abstract Objective:To investigating the influence on right vascular systolic function from cronary atherosclerotic and hypertentional heart diseases.Methods:42 patients with cronary atherosclerotic heart diseases.22 with hypertentional cardiac disease and 31 normal cases as a control group were investigated to assess right vascular (RV) systolic function by the blood flow spectra of main pulmonary artery to calculate RV systolic time interval by using pulsed doppler echocardiography (PDE).Results:The accelerated time (AT) of RV systolic phase,ejeculating blood time (ET),AT/
,average accelerated velocity (ACV) with cronary atheroscleritic heart diseases obviously differed from the control group.AT,decelerated time (DT) of RV systolic phase,AT/ET,DT/ET and AAV with hypertentional heart diseases obviously differed from control group.Conclusion:The right vascular systolic function suffers lesion to some extent from cronary atherosclerotic and hypertentional diseases., 百拇医药
Key words pulsed doppler echocardiography;right vascular systolic function;main pulmonary blood flow spectra
随着超声技术的发展，人们对左心收缩、舒张功能研究较多，而对右心功能报道较少。为了探讨这个问题，我们应用脉冲多普勒获取右室收缩时间间期(STI)，对冠心病(CHD)、高心病(HHD)及对照组正常人作对比分析，以评价CHD、HHD对右室收缩功能的影响。
1 材料与方法
1.1病例选择：本组病例为1997年2月至1998年1月我院住院病人。CHD组：42例，为符合1980年全国内科心血管专业组建议使用的WHO诊断标准者，年龄48～76岁，平均66.2岁。其中不稳定型心绞痛12例，急性心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死14例，心肌硬化6例。HHD组：22例，男18例，女4例，年龄36～68岁，平均55岁，均符合1979年我国郑州会议制定的高血压性心脏病的诊断标准，其中心室向心性肥大10例，心室扩张性肥大12例。对照组：正常人31例，男17例，女14例，年龄21～64岁，平均42岁，均为我院体检ECG、X线胸片正常者的医务人员。
, 百拇医药
1.2 仪器：使用美国HP2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5/2.0MHz。所用资料数据均用LX-P/15 OPCI电子计算机做医学统计处理。
1.3 方法：患者左侧卧位，按常规各切面观察及测值，然后取胸骨旁肺动脉长轴切面，脉冲多普勒取样线置于肺动脉瓣上1～2 cm处，获取肺动脉血流频谱，选取波峰完整者，取4～5个心动周期，测量其平均值。同步记录ECGⅡ导联。
1.4 测量参数：包括射血前期(PEP)：自ECG的QRS波起点至心室收缩期血流频谱起点的间期；加速时间(AT)：血流频谱起点至顶峰的间期；减速时间(DT)：血流频谱顶峰至结束的时间；射血时间(ET)：血流频谱起点至终点的时间。上述参数均用心电图R-R加以校正，并计算其校正值；峰值血流速度(PFV)；平均加速度(ACV)=PFV/AT；平均减速度(DCV)=PFV/DT；血流速度积分(FVI=1/2PFV.ET)；平均血流速度(Vmean=FVI/
)。, 百拇医药
1.5 统计学方法：冠心病组、高心病组与对照组分别进行两两比较，因各组例数不同，呈正态分布，但方差基本相齐，用t检验统计。
2 结果
冠心病组、高心病组与对照组主肺动脉参数的比较，见表1。
表1 冠心病、高心病与对照组的肺动脉参数比较 测量参数
对照组
CHD组
HHD组
PEP(t/s)
0.086±0.017
0.091±0.019
, 百拇医药
0.077±0.015
AT(t/s)
0.118±0.024
0.094±0.02**
0.099±0.025*
DT(t/s)
0.208±0.035
0.202±0.035
0.240±0.041*
ET(t/s)
0.323±0.038
, http://www.100md.com
0.296±0.036*
0.337±0.041
PEP/ET
0.273±0.064
0.310±0.072
0.233±0.056
AT/ET
0.357±0.069
0.317±0.062
0.296±0.081*
DT/ET
, 百拇医药
0.643±0.071
0.674±0.091
0.710±0.068**
PEP/
0.093±0.019
0.104±0.021
0.082±0.018
AT/
0.127±0.029
, 百拇医药
0.109±0.019*
0.106±0.031*
DT/
0.238±0.080
0.231±0.037
0.253±0.034
ET/
0.348±0.033
0.337±0.029
, http://www.100md.com
0.357±0.038
PFV(u/cm.s-1)
83.68±13.67
85.75±12.85
92.05±12.78
ACV(u/cm.s-1)
740.42±209.90
961.44±207.51**
984.91±291.76**
, 百拇医药 DCV(u/cm.s-1)
412.77±99.94
411.00±103.63
392.27±92.00
FVI(l/cm)
13.84±2.86
12.58±2.20
15.50±2.39
Vmean(u/cm.s-1)
15.87±3.82
, http://www.100md.com
16.52±2.37
17.40±2.88
*P<0.05，**P<0.013 讨论
用脉冲多普勒测定肺动脉血流频谱并与ECG同步对照可测定STI，准确性和可靠性经与创伤性方法对照已得到肯定[1]。冠心病受累心肌局部缺血、缺氧、坏死和炎症过程，往往破坏该区域心肌收缩功能。文献报道冠心病左室收缩及舒张功能均已受损[2]，而左室舒张功能受损可导致右室后负荷增加。因此，可影响右室的收缩功能。本组资料显示冠心病组右室收缩功能下降，表现在右室AT缩短，ET减少，ACV增加，与正常组对比有统计学意义。但PEP、PEP/ET与对照组比没有显著性差异，与文献报道[3]不符，可能与样本例数少有关。
长期高血压使心脏持续处于后负荷过重状态，可引起左心室向心性肥厚，早期表现为心肌收缩和张力增高，此时心室收缩功能基本处于正常，而心脏舒张功能往往已有异常表现。随着高血压性心脏病病情加重，可出现心功能不全，急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心型肥厚，心脏扩大，此时左室收缩舒张功能均明显损害。高心病组AT减少，DT增加，与对照组比有统计学意义，但两者相加，互相抵消，ET与对照组相近，没有统计学意义，说明高心病的右室收缩功能损害，表现在AT减少，DT延长。值得注意的是冠心组、高心组的ACV均增高，与正常组对比有非常显著性差异。
, 百拇医药
综上所述，AT、ET、ACV是冠心病右室收缩功能受损的敏感指标，而AT、DT、AT/ET、DT/ET、ACV是高心病右室收缩功能受损的敏感指标。
参考文献
1 Nanda NC.Doppler echocardiography.Tokyo-New York,Igakushion,1985.278～292
2 方美菊，徐文渊.超声心动图对冠心病、高心病、高冠心病心脏功能的对比分析.上海铁道大学学报(医学版)，1996，10(3)：198～199
3 周永昌，郭万学.超声医学.第2期.北京：科学技术文献出版社，1994.532～533
收稿日期：1998-09-15, http://www.100md.com