光疗对新生儿黄疸患者血钙浓度的影响
作者：许芳萍
单位：许芳萍(西安市庆安医院儿科 西安 710077)
关键词：
光疗是新生儿黄疸早期治疗的主要措施 光疗是新生儿黄疸早期治疗的主要措施。为探讨光疗对血钙的影响，我们对51例患儿进行了观察，现报告如下。
对象与方法 ①研究对象∶1996年12月～1998年4月我科共收治高胆红素血症患儿98例。随机选择51例为研究对象。开始蓝光照射日龄10 min～18 d，平均4～7 d，均为足月儿 。引起黄疸的原因∶ABO溶血者5例，头颅血肿6例，新生儿感染14例，剖宫产5例，宫内窘迫窒息8例，母妊高症3例，无原因10例。用经皮测胆仪检测其血清总胆红素浓度均>250 μmol/L，最高达526.3 μmol/L(正常值为5～8个单位，相当于1.7～17 μmol/L)。②方法∶全部病例均在治疗前经皮用测胆仪检测额及胸前两个部位，平均取值，同时经股静脉取血测定血钙。然后入蓝光双面照射，光疗要求按照实用儿科学第五版方法。同时治疗病因、输血浆或白蛋白，每次10ml/kg，连用1～2次。辅以苯巴比妥、尼可杀米、补充维生素及液体等治疗。光疗时间为24～60 h，平均42 h。光疗后再用同样的方法复查胆红素及血钙。
结果 51例光疗前血钙值2.00～2.72mmol/L，平均2.47 mmol/L。光疗后血钙值2.01～2.80 mmol/L，平均2.4 mmol/L不同光疗时间血钙值比较见附表。
附表 不同光疗时间对血钙的影响(
±s)
光疗
时间(h)
例数
血钙值(mmol/L)
t值
P值
光疗前
光疗后
<30
26
2.5±0.3
2.45±0.19
1.79
>0.05
～44
14
2.4±0.4
2.42±0.37
1.95
>0.05
～60
11
2.5±0.3
2.57±0.2
2.06
>0.05
讨论 有关光疗对新生儿血钙影响的报道较多，但尚未定论。我们按光疗各时间段检测血钙值，结果表明不同光疗时间对血钙无明显影响。本组98例黄胆患儿光疗期间均未使用钙剂，无一例发生低血钙，总钙和离子钙测定结果是平行的。血浆或白蛋白的输入速度较慢，对新生儿血钙一般无任何影响。但输入碱性液，因碳酸氢根可与钙离子结合，从而降低血中钙离子浓度，使潜在低钙血症患儿出现抽搐等低血钙症状。所以新生儿高胆红素血症治疗中为了碱化血液，则应注意低血钙的发生。单纯光疗及血浆或白蛋白则无需补钙剂。, http://www.100md.com
单位：许芳萍(西安市庆安医院儿科 西安 710077)
关键词：
光疗是新生儿黄疸早期治疗的主要措施 光疗是新生儿黄疸早期治疗的主要措施。为探讨光疗对血钙的影响，我们对51例患儿进行了观察，现报告如下。
对象与方法 ①研究对象∶1996年12月～1998年4月我科共收治高胆红素血症患儿98例。随机选择51例为研究对象。开始蓝光照射日龄10 min～18 d，平均4～7 d，均为足月儿 。引起黄疸的原因∶ABO溶血者5例，头颅血肿6例，新生儿感染14例，剖宫产5例，宫内窘迫窒息8例，母妊高症3例，无原因10例。用经皮测胆仪检测其血清总胆红素浓度均>250 μmol/L，最高达526.3 μmol/L(正常值为5～8个单位，相当于1.7～17 μmol/L)。②方法∶全部病例均在治疗前经皮用测胆仪检测额及胸前两个部位，平均取值，同时经股静脉取血测定血钙。然后入蓝光双面照射，光疗要求按照实用儿科学第五版方法。同时治疗病因、输血浆或白蛋白，每次10ml/kg，连用1～2次。辅以苯巴比妥、尼可杀米、补充维生素及液体等治疗。光疗时间为24～60 h，平均42 h。光疗后再用同样的方法复查胆红素及血钙。
结果 51例光疗前血钙值2.00～2.72mmol/L，平均2.47 mmol/L。光疗后血钙值2.01～2.80 mmol/L，平均2.4 mmol/L不同光疗时间血钙值比较见附表。
附表 不同光疗时间对血钙的影响(
±s)光疗
时间(h)
例数
血钙值(mmol/L)
t值
P值
光疗前
光疗后
<30
26
2.5±0.3
2.45±0.19
1.79
>0.05
～44
14
2.4±0.4
2.42±0.37
1.95
>0.05
～60
11
2.5±0.3
2.57±0.2
2.06
>0.05
讨论 有关光疗对新生儿血钙影响的报道较多，但尚未定论。我们按光疗各时间段检测血钙值，结果表明不同光疗时间对血钙无明显影响。本组98例黄胆患儿光疗期间均未使用钙剂，无一例发生低血钙，总钙和离子钙测定结果是平行的。血浆或白蛋白的输入速度较慢，对新生儿血钙一般无任何影响。但输入碱性液，因碳酸氢根可与钙离子结合，从而降低血中钙离子浓度，使潜在低钙血症患儿出现抽搐等低血钙症状。所以新生儿高胆红素血症治疗中为了碱化血液，则应注意低血钙的发生。单纯光疗及血浆或白蛋白则无需补钙剂。, http://www.100md.com